游走脾扭转

病历摘要 患者 女,17岁,因下腹部疼痛10d、腹腔引流术后7d于2006年12月16日入我院普外科.10d前患者无诱因下出现突发性下腹部疼痛伴恶心,逐渐加重.腹泻7次,为水样便,无呕吐.在当地医院行超声检查,提示左侧盆腔包块,予以抗炎治疗,腹痛一度好转后再加重,于12月9日以"卵巢肿瘤伴蒂扭转"收入当地医院妇产科.     

胰高糖素与门脉高压症相关性的临床研究

胰高糖素是介导肝硬变患者内脏高动力循环的重要递质,近年来很受人们的重视。为了探讨胰高糖素与门脉高压症患者的肝功能状态、肝硬变程度以及血流动力学之间的关系,我们1994年4月至1995年11月,对50例收治在外科的门脉高压症患者进行了术前的胰高糖素水平及相关参数的检测,现将资料完整的20例作一临床分析,报告如下。     

成人先天性巨结肠症12例诊治体会

目的 探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理。方法 回顾性分析12例成人先天性巨结肠症的临床资料。结果 全结肠切除、回肠直肠吻合术5例，升结肠直肠改良Duhamel术式3例，回肠乙状结肠吻合术2例，右横结肠直肠间回肠间置术1例，乙状结肠造瘘1例。术前直肠镜下活检确诊4例；钡灌肠检查支持诊断5例。术后病理均符合巨结肠诊断标准，其中两切缘均正常8例，下切缘结肠肌间神经节细胞减少和明显减少各1例。结论 成人先天性巨结肠症的诊断主要依据长期腹胀便秘史、钡剂灌肠检查及直肠镜活检，手术方式需根据具体情况选择实施，强调对术中两切缘的病理诊断。     

现代肝脏外科的进展与思考

1888年德国外科医生Langenbuch成功实施了世界首例肝脏切除术,标志着现代肝脏外科的诞生。在百年发展历程中,肝脏外科历经盲目肝切除、规则性肝叶切除、不规则局部切除、解剖性肝段切除等发展阶段[1]。随着对肝脏解剖认识的深入,CT、MRI等影像学技术的发展,新的手术器械的应用,特别是活体     

亚砷酸对肝癌BEL-7402细胞增殖、凋亡及其Bcl-2表达的影响

目的探讨亚砷酸（AA）对人肝癌BEL-7402细胞增殖、凋亡及其Bcl-2表达的影响。方法采用MTT比色法检测从作用后的BEL-7402细胞增殖抑制率,流式细胞术检测BEL-7402细胞周期及凋亡细胞,HE染色法观察凋亡细胞的形态,RT-PCR检测BEL．7402细胞的Bcl-2 mRNA,免疫组化法检测细胞的Bcl-2蛋白。结果1．0—8．0μmol／L的AA可使BEL-7402细胞增殖抑制率上升,能诱导BEL-7402细胞凋亡并阻滞细胞周期于S、G2／M期,呈剂量依赖性;8．0μmol／L的AA作用BEL-7402细胞48h后,细胞呈现明显的凋亡形态改变,其Bcl-2 mRNA及蛋白表达明显减弱。结论AA体外有抑制BEL-7402细胞增殖及诱导凋亡的作用,且呈时间、剂量依赖性,其作用机制可能与降低其Bcl-2表达有关。     

疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中应用的适应证

目的　评价疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果。方法　采用meshperfixplug定型产品 ,治疗 2 3例成人腹股沟嵌顿疝患者 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 86岁 ,平均年龄 6 3岁 ,12例合并其他多种慢性疾病。 2例为既往斜疝修补术后复发 ,其中 1例为 2次术后复发。结果　 2 3例均在术后 1～ 2d下床活动 ,术后住院时间为 1～ 9d ,平均 4d。无切口感染和排异反应 ,无术后死亡。全部患者均获得随访 ,随访时间为术后 3～ 34个月 ,未见复发。结论　疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果满意。但要在术中排除感染因素 ,方可成功的一期修补 ,并能有效地预防术后复发。     

球囊导管扩张下腔静脉治疗布—加综合征

自１９９１年以来，成功地应用原用于二类瓣狭窄扩张的Ｉｎｏｖｅ球囊导管，对８例下腔静脉阻塞的布—加综合征进行治疗，３例段型阻塞者阻塞段分别为２８、３０和４０ｍｍ。为了测定准确的病变部位和范围，我们采用了多普勒血管超声、Ｂ超和血管造影等，并采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，对阻塞的腔静脉在双向电视荧屏监视下进行破膜和球囊扩张，逐渐将阻塞的腔静脉扩张至２０ｍｍ左右。在成功的７例２～１９个月的随访中，６例情况良好，跨膜压由术前平均１．３７ｋＰａ（１０．３ｍｍＨｇ）降至０．１５ｋＰａ（１．１ｍｍＨｇ），阻塞段下腔静脉分别被扩至１０～１８ｍｍ，并保持通畅，肝功能逐渐改善。本法应用安全、创伤小可以重复使用，尤其适用于膜型阻塞的病例，值得推广。     

乌司他定对急性坏死性胰腺炎大鼠合并肺损伤的影响

目的 探讨乌司他定(UT1)对急性坏死性胰腺炎大鼠(ANP)合并肺损伤时肺内ET-1和NF-κB表达及肺损伤的影响.方法 60只SD大鼠按随机数字法分成假手术组、ANP组和UTI组,各20只.采用胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液1 ml/kg体重制备ANP模型,假手术组胰管注射等量生理盐水,UT1组在ANP制模成功后即从大鼠尾静脉注射UTI 10 000 U/kg体重.24 h后处死动物,测血清淀粉酶、TNF-α、肺组织湿/干重比,免疫组化法检测肺组织NF-κB和ET-1蛋白表达以及使用TUNEL法检测细胞凋亡.结果 UTI组术后24 h血清淀粉酶、TNF-α和肺湿/干重比分别为(5 648±378)U/L、(89.19±3.54)ng/L和4.55±0.07,较ANP组的(6 799±437)U/L、(183.30±8.18)ng/L和4.89±0.20显著降低(P＜0.05).假手术组末见NF-κB和ET-1表达,未见凋亡细胞.UTI组NF-κB和ET-1阳性表达率分别为(19±3)%和(8±1)%,较ANP组的(25±2)%和(13±1)%显著降低(P＜0.05).UTI组细胞凋亡指数为13.75±1.25,较ANP组的6.90±0.85显著升高(P＜0.05).结论 ANP时肺组织NF-κB和ET-1的高表达可能导致肺损伤.UTI能改善肺微循环,减轻肺炎症性损伤.     

应用PTFE门腔H型吻合治疗门脉高压症

目的：本研究的目的是了解血管移植物PTFE在分流道的通畅率,分流口径对向肝血流的影响以及减压效果和并发症。方法：用内径10mm普通PTFE和带支撑环的PTFE先后为12例及8例肝硬化门脉高压症患进行了门腔静脉间的H型分流术,其中肝功能在ChildA级13例,B级5例,C级2例。平均年龄43．4岁。结果：无手术死亡。术后平均随访17．2月,脑病I～Ⅱ级2例,无曲张静脉破裂再出血。术后门脉系统彩色多谱勒超声及血管造影检查,向肝血流量无明显影响,分流道通畅率90％,普通PTFE血栓形成2例。结论：该技术在减低门脉压力,保证向肝血流,预防再出血等方面均取得了良好结果。其中带支撑优于普通型。     

创伤性腹膜后血肿合并腹腔脏器损伤62例临床分析

目的探讨创伤性腹膜后血肿与腹腔内脏器损伤的关系,提高其诊治水平.方法回顾62例创伤性腹膜后血肿合并腹腔内脏器损伤病例的临床资料,分析致伤机制、临床特点和影响正确诊断的因素.结果本组创伤性腹膜后血肿病例均合并腹腔内脏器损伤,而合并多脏器损伤、肝脏及大血管破裂者死亡率高.结论创伤性腹膜后血肿合并腹腔内脏器损伤的伤情复杂多样,掌握好手术指征、细致的探查及合理的术式是提高治愈率的关键.