中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南全国应用调查

目的 调查中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)在全国范围的知晓与应用状况.方法 将指南内容及应用指标设计成初始问卷,通过预调查形成正式问卷,然后分层选择全国不同地区、不同等级医院的耳鼻咽喉科医师作为调查对象,统一培训人员,深入各家医院进行面访问卷调查,汇总整理数据,统计指南知晓度与应用度的评估指标,并进行影响因素的分析.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 2012年12月至2013年6月间实施问卷发放、调查及回收,完成全国30个省、市、自治区或直辖市的350家医院的1 240名耳鼻咽喉科医师的有效调查.通过分类汇总,受访者对指南各项内容的平均知晓度为48.7％,对指南推荐治疗药物的平均应用度为40.8％,两者之间呈正相关趋势(r =0.280,P=0.000).通过线性回归,区县医院、低年资医师、非鼻科专业方向是造成知晓度和应用度较低的因素;此外,我国西部地区受访者的指南知晓度与药物应用度均比东部地区、中部地区低.结论 我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南的知晓程度与应用程度普遍偏低,亟待加强宣传学习与贯彻落实,尤其需加大对重点地区、重点医院、重点人群的推广力度.     

基于3D打印和CT三维重构数值模拟上呼吸道气流状态的研究方法

目的建立物理模型实验和数值模拟相结合的方法,用于研究上呼吸道气流状态。方法基于网上公开CT医学图像,重建人体上呼吸道三维模型。基于3D打印技术,建立上呼吸道实验模型,进行呼吸的流量过程测量实验;通过对上呼吸道三维模型进行网格划分,采用湍流Realizable k-ε数值模型进行计算。结果首先进行与实验工况对应的数值模拟对比研究,得到与实验吻合的结果。数值模拟结果表明,呼吸过程中的气流的流动轨迹呈抛物线形状,呼气和吸气阶段的流场、壁面压力和涡结构分布很大区别,呼吸交换过程中上下鼻道有空气残留。另外,通过脉线、压力分布和涡结构分布情况,初步分析气流对上呼吸道生理环境的影响。结论该方法具有针对性、快速性和准确性的特点,充分发挥了物理实验可靠和数值模拟精细的优点,适用于不同个案上呼吸道不同问题的研究,对临床个性化诊疗具有价值。     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症1例

1 临床资料 患儿,男,4岁.因右上颌第二磨牙松动2年,反复头痛2个月入院.患儿2年前无诱因出现右上颌第二磨牙松动、部分脱落,伴牙龈肿胀.当时外院CT检查示右上颌窦肿瘤,家长未予重视.近2个月反复头痛,无发热、鼻塞、涕血、面颊肿胀等.外院CT示蝶窦肿瘤伴广泛骨质吸收（图1）.故以“蝶窦肿瘤查因”收入我科.查体：一般情况良好,无发热.     

内镜下小切口甲状腺手术和传统手术的对照研究

目的通过临床对照研究,评价分析内镜下小切口甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异,评估该技术是否有效、可行、安全。方法2004年7月～2005年10月对55例甲状腺肿瘤患者施行内镜下小切口甲状腺手术(内镜组),同时对照分析57例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相配匹的同期住院行传统手术病例(传统组)。结果内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm,平均分别为24.2和26.0mm,无差异;内镜组手术时间(103.73±26.46)min,传统组手术时间(79.86±27.32)min,P<0.001;美容效果内镜组明显好于传统组;内镜组手术失血量(26.65±23.11)mL,传统组手术失血量(45.18±28.95)mL,P<0.001;费用内镜组高于传统组;当外科医生取得经验和应用先进的超声刀技术后,手术时间和失血量明显减少。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多。认为小切口内镜下甲状腺手术是一种切合实际的、低侵袭的、安全的新手术,具有美容的优点,为手术治疗甲状腺肿物提供了一种选择。     

鼻用糖皮质激素对缓解非变应性持续性鼻炎鼻塞症状的疗效观察

力不集中、要擤鼻涕、鼻涕流向咽喉、夜间睡眠质量等症状显著改善(P值均＜0.01);⑤持续治疗12周症状和体征的改善情况比治疗4周更显著.结论 鼻用糖皮质激素治疗12周可显著改善PNAR患者的鼻塞症状、鼻充血状态、鼻腔阻力,以及由鼻塞引起的其他相关症状和整体生活质量.     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果

目的 比较鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效.方法 本科收治的真菌性上颌窦炎患者89例(102侧),将其分为两组,A组39例(49侧,经鼻内镜开放上颌窦自然口并保留鼻窦黏膜);B组50例(53侧,上颌窦根治术+下鼻道造口术).术后6个月开始随访,24个月时终止.结果 (1)术后疗效:A组显效36例(92.3%),B组35例(68.6%),两组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)鼻窦局部形态:A组窦口引流通畅,窦内黏膜恢复好39侧(79.6%),迁延性炎性反应9侧(18.4%),寞口闭塞1侧(2.0%);B组下鼻道造口引流通畅、窦内光滑13侧(24.5%),下鼻道造口狭窄、窦内纤维结缔组织增生或瘢痕样组织增厚26侧(49.1%),窦口闭塞14侧(26.4%),两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜上颌窦开放术并保留实腔黏膜治疗真菌性上颌窦炎效果优于传统上颌窦根治术.(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:357-359)     

正常人鼻粘膜中的淋巴细胞亚群

作者采用单克隆抗体生物素亲和素免疫酶技术对40名正常人鼻粘膜冰冻切片标本中的淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞的数量和分布范围以及细咆表面 HLA-DR 抗原进行研究。结果表明:在正常人鼻粘膜中,淋巴细胞与多形核细胞和巨噬细胞的数量比率为10:1,T 细胞与B 细胞的比率为3:1,T 辅助细胞或 T 诱导细胞与T 抑制细胞或细胞毒细胞的比率为2.5:1。但是上述细胞的数量在不同区域里也不全一致,如在粘膜下腺体周围的 T 抑制细胞或细胞毒细胞的数量相对增多;在粘膜固有层淋巴细胞聚集的部位有大量的 B 细胞。     

第89届日本耳鼻咽喉科学术会简介

第89届日本耳鼻咽喉科学术会议于1988年5月27～29日在金沢市举行。会议代表2400人,交流论文420篇。介绍的专题有:头颈部肿瘤的基础与临床、鼻科学、中耳及面神经、内耳基础与听力学、平衡、咽喉气管食管。专题讲演有:耳鼻咽喉药物疗法要点、嗅觉神经生理、     

实验性内淋巴积水AP、SP和CM的变化

由于美尼尔氏病的病理生理学迄今未完全阐明,本文的目的是通过豚鼠的实验性内淋巴囊闭塞和内淋巴囊吸引来研究内淋巴囊积水与听神经动作电位(AP)、和电位(SP)及耳蜗微音电位(CM)的变化关系。实验结果表明,内淋巴轻度水肿组在500Hz时AP和CM电位高于对照值,这恰是某些美尼尔氏病伴有明显波动性耳聋早期表现出来的超常的AP和CM反应(Baba,1980)。由于内淋巴积水增多,CM输出电位降低。但在增强声音刺激时AP输出电位相对保持良好。在内淋巴囊吸引时,AP和CM维持较好。在内淋巴积水增加时AP的潜伏期延长。     

鼻内镜下右眶内异物取出一例

患者男，22岁。因右眼溅入铁条致视力急剧下降6h于2005年1月24日急诊入院。眼科检查：右眼视力光感，定位不准，上睑肿胀，下睑淤血，鼻侧球结膜下出血，角膜水肿，角巩缘4-6点见一长约4mm的伤口，深达全层，虹膜脱出，前房消失，晶体浑浊，瞳孔呈不规则形，眼底窥不清。