儿童暴发性心肌炎的临床特点及预后的影响因素

目的 调查儿童暴发性心肌炎的临床特点及预后的影响因素,为临床诊治及预后评估提供参考。方法 回顾性分析24例暴发性心肌炎患儿的临床资料。根据患儿预后分为存活组(n=12)和死亡组(n=12)。应用logistic回归分析筛选出影响暴发性心肌炎患儿预后的危险因素。结果 24例暴发性心肌炎患儿中,入院首发症状为消化系统症状者14例,神经系统症状12例,呼吸系统症状1例,循环系统症状2例。入院时血清肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白I、脑钠肽水平均升高;左室射血分数减低22例(92%);心胸比值增大10例;Ⅲ度房室传导阻滞8例,ST段改变11例,室性心律2例。死亡组患儿左室射血分数低于存活组(PPOR=7.418,P结论 儿童暴发性心肌炎临床特点缺乏特异性。左室射血分数减低是暴发性心肌炎患儿预后不良的危险因素。     

一曲壮美凝重的悲歌——解读《藻海无边》的象征意象

小说《藻海无边》在叙事格局中娴熟自如地运用多种艺术表现手法,始终贯穿自然意象与色彩象征,又精心穿插镜子意象。这些意象互相交织呼应叠加,使彼此的象征意义隽永深远,从而随着故事情节的推进深刻昭现了主题的含义,赋予整篇小说壮美凝重的宿命感。     

儿童肺炎支原体脑炎的抗生素合理使用

肺炎支原体脑炎是儿童肺炎支原体感染的肺外并发症之一,重症患儿病死率和神经系统后遗症发生的风险较高。肺炎支原体脑炎临床诊断困难,需在确诊脑病的前提下结合病原检测证据的可靠性进行分层诊断。其抗生素选择除了要考虑抗生素是否对肺炎支原体敏感,还要考虑抗生素的组织穿透性以及儿童用药的安全性等诸多细节。这些问题都可能导致儿童肺炎支原体脑炎诊疗上的延误,影响患儿预后。本文拟在对肺炎支原体脑炎的诊断、肺炎支原体脑炎抗生素的选用原则及特点加以介绍和归纳,希望对临床医生有所帮助。     

1例重症急性胰腺炎合并腹腔高压患儿的气道管理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病凶险,发病急,病情重,常伴有腹腔高压,导致多器官功能障碍综合征,对患者生命安全造成严重威胁[1-2].近年来随着人们生活水平的提高,儿童发生SAP的数量也逐年增长,有报道显示在2014年儿童胰腺炎的发病率为12.3/10万[3].治疗过程复杂且难度大,给治疗及护理带来巨大挑战.我科近来收治1例SAP合并腹腔高压综合征患儿,对其进行有针对性的治疗和护理,效果满意.现将护理体会总结如下: 1临床资料     

内蒙古妇儿医联体医疗安全不良事件报告调查及影响因素分析

目的 调查分析医联体单位不良事件报告率低的主要影响因素,制定针对性整改措施,减少或消除影响患者安全的潜在医疗风险,保障医疗安全。方法 2021年12月对内蒙古妇儿医联体单位的9家二级妇幼保健院进行问卷调查,以“二八法则”法确定医疗不良事件的主要影响因素,分析不良事件报告率低的主要原因。结果 影响不良事件报告率低的主要因素有医务人员认知度不高、报告制度流程设计不够人性化、医院安全文化氛围缺失等。结论 针对以上主要影响因素,要简化或改善不良事件报告程序,开展针对性培训,上级医院对医联体单位进行帮扶与指导,构建安全文化;管理层应分析不良事件发生反映出的系统原因,使每一个错误成为总结经验、预防伤害、促进安全的机会,有效降低医疗风险,保障患者安全,营造医院安全文化氛围。     

中国东部超重青少年转氨酶水平升高

Elevated transaminase levels among overweight adolescents in eastern China
　　目的我们旨在调查中国东部青少年的疑似非酒精性脂肪肝疾病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率和相关因素。     

出生体重1300 g或以下婴儿生后生长困难的预防/

目的引入增强肠道和场外喂养规则前后,评估出生体重(birth weight,BW)≤1300 g 的极早产儿的营养和生长。
　　方法历史性队列对照研究。
　　结果队列1入组153例,队列2入组118例。两组中19％出生时生长受限。队列2喂养进度更快,减少了中心置管的时间和 TPN,更早的给予母乳喂养。前14天所有婴儿的热量和蛋白质摄入增加。包括 NEC 在内的临床不良反应无改变。出院时预期体重＜10th 百分位者的比例从23％降至9％。与队列1的体重指数 Z 值1.03相比,队列2的 Z 值减少0.39(P ＜0.001)。出院时头围和体重也明显改善(P ＜0.01),但是身长改善较少。
　　结论对于非常不成熟儿生后早期增强静脉和肠内喂养可以改善生长状态,并且无不良反应。生命早期热量特别是蛋白摄入应该进一步优化。     

新生大鼠成骨细胞原代培养与鉴定

背景：组织工程需要大量的种子细胞,成骨细胞是骨组织工程的重要种子细胞之一。但是成骨细胞培养难度大,不同培养方法得到的成骨细胞数量、纯度、增殖及分化活性各有区别。目的：验证及比较成骨细胞原代培养常用的3种方法,探索一种操作简便,既经济又高效的原代培养成骨细胞的方法,为进一步的实验研究奠定基础。方法：取新出生72 h 内SD大鼠乳鼠颅骨,以胶原酶消化法、分段胶原酶消化法及组织块法分离成骨细胞,进行细胞形态观察、细胞化学染色、CCK-8法绘制生长曲线及锥虫蓝排斥法计数活细胞率。结果与结论：分离培养的成骨细胞增殖良好,具备典型成骨细胞特性,细胞化学染色结果明显。胶原酶消化法比分段胶原酶消化法提取的成骨细胞数量多,细胞存活率高(P<0.05);且比分段胶原酶消化法操作简单,耗时短。组织块法操作最为简单,对细胞损伤较小,但是细胞数量低、耗时长,很难用于大规模成骨细胞培养。胶原酶消化法是一种方便、高效、理想的原代成骨细胞分离培养方法。     

利用局域网实现医院发热人员日统计

为了对医院发热人员的情况进行统计，进一步做好SARS期间的日报工作，信息科利用网络资源自行编制了SARS期间各类人员发热情况登统计软件，既保证了数据的及时上报，又做到了各部门上报工作人员的零接触。通过这一段时间的应用，取得了良好的效果，为此次SARS日报工作提供了可借鉴的方法。