儿童急性坏死性脑病13例临床特点及预后随访北大核心CSCD

目的分析总结儿童急性坏死性脑病(ANEC)的临床特点、诊疗经过、头部影像学变迁及预后随访情况, 以期提高临床医师对此疾病的认识。方法回顾性收集2014年1月至2020年12月入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房(PICU)临床诊断为ANEC的13例患儿资料, 其中男7例, 女6例;年龄中位数为30个月。分析其临床表现、实验室检查、诊疗经过及头部影像学资料, 并对存活患儿进行电话随访。结果 13例患儿入院前均有发热和抽搐症状, 发热距离出现意识障碍的时间中位数为48 h, 头颅磁共振成像呈对称性多灶性脑损害。13例患儿均应用糖皮质激素治疗, 10例输注人免疫球蛋白治疗, 8例行血浆置换治疗。13例中死亡7例, 随访5例, 身高、体质量发育同健康儿童, 免疫力正常, 1例运动智力同健康同龄儿, 儿童整体表现分类量表评分良好, 余4例留有不同程度后遗症, 均表现为语速慢和运动受限。结论 ANEC多发生于冬季和年幼儿, 病情进展迅速, 发热抽搐后很快出现意识障碍, 死亡率高;早期头部影像学特征性改变是诊断的重要依据, 存活患儿多遗留后遗症, 多表现为语速慢和运动受限, 经系统康复治疗后远期效果良好。     

低温固化导电银浆的流变性研究

研究了气相二氧化硅、聚酰胺蜡粉、改性聚脲3种不同流变助剂对银浆性能的影响,通过应力扫描、频率扫描、印刷模拟等振荡剪切动态扫描,分析了不同流变助剂对银浆流变性的影响,并建立了银浆流变性与印刷性之间的联系。结果表明,随着改性聚脲用量的增加,浆料内部的氢键增多,形成的立体交联网络的粒子间相互作用力增强,导致黏度上升,屈服应力增大,损耗角下降,恢复速度加快。当改性聚脲用量(质量分数)为1.5%时银浆印制的导电膜层扩散小、轮廓清晰、分布均匀、线型良好。     

仅有肺外脏器受累的小儿肺炎支原体感染诊治分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染仅有肺外脏器受累的临床特点及治疗方法。方法对14例确诊仅有肺外脏器受累的肺炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患儿中消化系统受累6例,神经系统受累3例,泌尿系统受累1例,血液系统受累1例,皮肤关节肌肉受累1例,多脏器受累2例。结论小儿肺炎支原体感染并发肺外并发症者临床多见,以肺外脏器受累为首发症状或仅有肺外脏器受累者要考虑支原体感染的可能。     

北京市某回族聚居社区成人心血管病高危风险的流行特征分析

目的 评价北京市某回族聚居社区心血管病(CVD)高危风险的流行特征和治疗情况,识别与CVD高危风险相关的个体特征。方法 本研究基于国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,在北京市某回族聚居社区于2017-02-22-2019-08-29,使用方便采样的方式纳入年龄在35～75岁的常住居民,调查其CVD高危人群的比例、个体特征以及他汀类、阿司匹林的使用等情况。使用χ²检验比较不同特征人群中CVD高危比率,并对人群中的4种高危类型(心血管病史型、高血压型、高血脂型、预测高危型)进行分析。采用logistic回归模型进行多因素分析评估人群的流行特征与CVD高危风险之间的关系。结果 1 830名调查对象中,平均年龄(60.6±8.6)岁,其中女性1 158名(63.3%),回族559名(30.5%)。CVD高危率为20.8%(381/1 830),标化高危率为18.0%。男性(χ²=14.20,P<0.001)、≥65岁(χ²=22.80,P<0.001)人群高危率增高;接受高等教育(χ²=...     

儿童重症监护病房重症细菌感染经验性治疗策略

严重感染和脓毒性休克仍然是全球儿童面临的主要问题。抗菌药物挽救生命同时也会引起损伤。制定抗感染策略需要考虑病原,抗菌药物的选择、时机、治疗药物监测等。起始经验性抗菌药物正确使用对提高儿童重症监护病房中抗感染成功率十分关键。     

三例儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病并文献分析

目的总结分析儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病的临床特征和诊疗经过, 提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2022年12月1日至2022年12月31日中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房收治的3例新型冠状病毒感染相关重症脑病患儿的临床特征、实验室检查、影像学资料及诊疗经过。结果 3例患儿中, 女2例, 发病年龄2～11岁, 均为急性起病, 病史2～3 d, 均有高热(≥40 ℃)、抽搐及意识障碍临床表现, 新型冠状病毒核酸及抗原检测均为阳性, 1例肺炎支原体IgM抗体阳性。3例患儿入院24 h内血常规白细胞水平均基本正常, 中性粒细胞为主, 降钙素原明显升高;血液总T细胞和NK细胞均明显降低, 血氨、血糖及胆红素水平均基本正常;疾病早期脑脊液检查细胞数正常, 蛋白均明显增高, 头磁共振影像学均有新发对称性病灶。予对症及脑保护治疗, 并早期应用激素、人丙种球蛋白及血浆置换疗法后, 3例患儿均存活, 但神经系统都合并有不同程度新发功能障碍。结论儿童新型冠状病毒感染相关重症脑病可发生于新型冠状病毒感染的急性期, 多表现为高热、抽搐和严重意识障碍, 可合并有多脏器功能障碍, 且多存在不...     

重症化脓性脑膜炎儿童血CD4~+CD25~+调节性T细胞的变化

目的初步探讨CD4~+CD25~+调节性T细胞(Tregs)在儿童重症化脓性脑膜炎病程早期的变化及其可能的作用。方法回顾性研究2014年8月至2015年12月入住PICU的39例严重化脓性脑膜炎患儿的临床资料,并根据患儿入院后12h内血Tregs降低与否分为无Tregs降低组和Tregs降低组(Tregs计数410个/mm3为降低),分析早期Tregs改变与临床表现、实验室指标和转归的关系。结果 39例患儿中,13例(33%)Tregs比例明显下降(31%),18例(46%)Tregs绝对计数下降(410个/mm~3)。4例病死患儿均来自于Tregs降低组。与无Tregs降低组比较,Tregs降低组患儿外周血白细胞低于正常的比例更高,血清降钙素原升高更显著(P0.05)。结论儿童重症化脓性脑膜炎患儿早期Tregs可能受到抑制,这与患儿炎症反应更重、病死率更高有关。     

从突触到电子荧屏活动中儿童大脑中的连接

大脑的神经连接体在胎儿期通过神经发生、树突形成和突触发育形成。神经元间最优连接通过内在自发神经活动和对外界特别是生后的刺激的感觉输入而产生。大脑社会性的发育依赖于相互交流，特别是和父母的交流。婴儿生后就开始模仿成人并且很快学会识别面部。他们像磁铁一样吸收声音，特别是当他们坐在用喃喃母语和他们讲话的妈妈腿上时。电视、DVD、平板电脑和手机对他们大脑的影响代替不了这种多感官的相互沟通，而且对2岁以内的孩子，也不会产生象对大孩子那样的有利影响。     

以急性肝功能衰竭为首发表现的噬血细胞综合征11例临床分析

目的：通过对11例以急性肝功能衰竭为首发症状的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患儿的临床特征进行分析,提高对本病的早期识别。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年9月至2015年2月收治的以急性肝功能衰竭为首发表现的 HPS 患儿11例,对其临床表现、实验室检查结果、治疗方法、预后进行综合分析。结果 HPS 可以急性肝功能衰竭为首发症状,其特点为凝血功能严重异常,ALT、AST 升高,纤维蛋白原降低。11例患儿均有大于1周的热程和脾脏肿大;治疗上在应用肾上腺皮质激素及静注丙种球蛋白等抑制单核巨噬细胞系统的激活,早期依托泊苷进行化疗等基础上积极予以保肝降酶等综合治疗,部分病例伴有严重出血倾向,予血浆置换及连续血液透析滤过治疗。11例患儿中,存活1例,4例因多脏器功能衰竭死亡,自动出院6例随访均死亡。结论不明原因急性肝功能衰竭并伴有发热和血细胞减少的患儿应警惕 HPS,进行早期诊断和治疗以降低病死率。     

热敏灸在加速康复外科的应用浅述※

通过整理热敏灸在外科手术前、痔疮术后、脊柱与关节疾病术后、消化系统疾病术后、生殖系统疾病术后、肿瘤术后、神经系统疾病术后的应用,发现热敏灸可有效降低术后并发症的发生率和促进术后康复,特别是在缓解疼痛及胃肠道不适、促进伤口愈合、预防尿潴留、促进手术之关节活动功能恢复、提高妇科术后的自然妊娠率等方面优势明显,从而为热敏灸在加速康复外科中的应用提供依据。