约束手套联合约束带在预防气管插管非计划性拔管中的效果

机械通气已被广泛应用于临床急救与治疗中,而气管插管非计划性拔管(UEX)是机械通气患者常见的严重并发症之一.国内外对UEX的定义有2种提法: ①任何意外发生的或被患者有意造成的拔管;②未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落.文献报道[1], 适当有效的肢体约束可以减少UEX的发生.本科ICU病房收治以重症急性胰腺炎和肠瘘术后患者为主,其中机械通气患者(包括麻醉术后)占52.94%, 机械通气使用时间31.33 d.为了降低机械通气患者UEX的发生率,保证机械通气的顺利进行,2008年以后本科开始使用约束手套联合约束带的方法来约束患者上肢,经过1年多的临床应用,取得了良好的效果,现报告如下.     

腹膜透析相关腹膜炎的易感因素分析

目的:探讨腹膜透析相关腹膜炎的易感因素。方法:选取于江苏大学附属武进医院行腹膜透析导管置入术的患者76例进行回顾性分析。每位患者至少跟踪调查24个月,除非患者出现腹膜透析失功或者死亡。其中有40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎,设为腹膜炎组;另外36例患者没有并发腹膜透析相关腹膜炎,设为非感染组。对40例患者并发有腹膜透析相关腹膜炎再分三个时间点进行自身配对观察:置管前、感染前、感染后。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数、原发病构成等方面差异无统计学意义。置管前腹膜炎组的血清碱性磷酸酶较非感染组高,外周血淋巴细胞较非感染组低,且均有统计学差异。腹膜炎组患者三个时间点自身配对比较发现,腹膜炎感染后分别与感染前及置管前相比,血清碱性磷酸酶、外周血淋巴细胞、血清白蛋白三者均有下降,且差异均有统计学意义。外周血淋巴细胞在感染前与置管前相比有所升高,且有统计学差异,但升高后计数仍在正常范围。结论:腹膜透析前外周血淋巴细胞计数降低及血清碱性磷酸酶升高均是易感腹膜透析相关腹膜炎的预测指标。     

基于因子分析法的针灸治疗帕金森病选穴规律研究

目的：探讨针灸治疗帕金森病的选穴组方规律,为针灸临床治疗帕金森病提供依据。方法：检索公开发表的针灸治疗帕金森病现代文献,建立帕金森病针灸选穴数据库,运用SPSS20软件进行选穴规律分析,总结出针灸治疗帕金森病的常用选穴组方。结果：纳入220篇文献,共收集针灸治疗帕金森病临床选穴59个,根据频率统计保留11个高频率穴位,分别为大椎、百会、风府、四神聪、风池、足三里、天柱、气海、关元、太冲和合谷,采用因子分析共提取3个公因子,主要归属督脉、任脉、足太阳经等经脉,病位在脑,与肝密切相关。结论：本研究结果基本符合中医经络理论和临床实际。     

血乳酸和乳酸清除率评估脓毒性休克患儿预后的临床分析

目的 评价血乳酸及乳酸清除率与脓毒性休克患儿预后的关系.方法 2009年10月至2011年6月我院PICU收治的脓毒性休克患儿42例,所有患儿均按照脓毒性休克诊疗方案进行早期目标指导治疗,测定每例患儿复苏前及复苏后1h、2h、6h血乳酸值,计算复苏后1h、2h、6h的乳酸清除率.按照预后将患儿分为存活组(n=20)和死亡组(n=22),评价早期乳酸值和乳酸清除率与预后的关系.结果 (1)存活组复苏前及复苏后1h、2h、6h的乳酸值明显低于死亡组[(3.92±2.58) mmol/Lvs (6.91 ±4.16) mmol/L,(2.79±1.89) mmol/L vs (7.93±4.39) mmol/L,(2.20±1.83) mmol/L vs(9.20±4.97) mmol/L,(1.32±0.51) mmol/L vs (9.94±5.02) mmol/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)存活组复苏后1h、2h、6h的乳酸清除率明显高于死亡组[(26.31 ±20.82)％ vs(-24.28±53.39)％,(43.46±17.85)％ vs(-34.31±58.98)％,(61.04±16.71)％ vs(-45.33±83.51)％],差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)通过受试者工作特征曲线分析,复苏后6h血乳酸值和乳酸清除率的曲线下面积分别为99.4％、96.7％;复苏后6h血乳酸＞2.20 mmol/L及复苏后6h乳酸清除率＜18.65％,患儿病死率高.结论 脓毒性休克患儿动态监测血乳酸具有重要意义,复苏后6h的血乳酸值及乳酸清除率可作为预后判断的指标.     

同侧胫骨平台伴胫骨干骨折28例临床分析

该文回顾分析了2016年7月-2018年12月收治的同侧胫骨平台伴胫骨干骨折28例的临床资料,均采用髓内钉附加胫骨平台钢板或拉力螺钉治疗,平均随访13.4个月,所有骨折均获得骨性愈合,功能良好.术后6个月膝关节功能Lysholm评分评定为优20例、良8例,优良率100％.提示,髓内钉结合胫骨平台钢板或拉力螺钉可有效固定...     

2008年至2018年中国0~19岁人群哮喘死亡现状及变化趋势分析

目的分析我国2018年0~19岁人群哮喘死亡情况及2008年至2018年哮喘死亡人数的变化趋势,以期指导我国哮喘控制管理和预防策略的研究,降低我国儿童哮喘死亡率。方法应用全国疾病监测系统(DSPs)的数据。计算我国0~19岁人群2008年至2018年不同年龄组、性别、居住地、地理区域人群哮喘死亡率,结合中国统计年鉴的全国人口数估算全国的哮喘死亡人数,计算哮喘死亡率年度变化百分比(APC)和哮喘死亡率平均年度变化百分比(AAPC),分析我国2018年0~19岁哮喘人群死亡情况及2008年至2018年哮喘死亡率变化趋势。结果 2018年中国0~19岁人群哮喘死亡率在不同年龄、居住地、地理区域的性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。2008年至2018年我国0~19岁哮喘死亡率为0.023/10万~0.046/10万,2009年、2012年哮喘死亡率最高,2018年最低。估算全国范围内0~19岁哮喘人群死亡人数,2009年最高(148例),2018年最低(70例)。估算全国2008年至2018年0~19岁哮喘死亡人数为1 158例。2008年至2018年中国0~19岁人群哮喘合计死亡率明显下降(AAPC=-7.6%,95%CI:-10.4%~-4.7%)。各组别中,男性组(AAPC=-7.4%,95%CI:-12.5%~-2.0%)、女性组(AAPC =-7.5%,95%CI:-12.7%~-2.0%)、1~<5岁组(AAPC=-11.4%,95%CI:-17.9%~-4.5%)、15~19岁组(AAPC=-14.4%,95%CI:-24.8%~-2.6%)、农村(AAPC=-9.0%,95%CI:-13.1%~-4.8%)及中部地区(AAPC=-13.1%,95%CI:-24.0%~-0.5%)人群哮喘死亡率均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论我国0~19岁人群哮喘合计死亡率在2008年至2018年间明显下降,在全球范围内处于较低水平。     

颈型颈椎病经筋异常表现形式及其分布规律研究

目的：探索颈型颈椎病患者经筋异常表现形式，总结其分布规律，为颈型颈椎病针灸临床诊疗方案制定提供依据。方法：纳入120例颈型颈椎病患者，对患者上背部进行经络诊察，记录患者经筋异常表现类型、位置、所归属经筋。结果：(1)患者点状经筋病变部位共15处，病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区（113例，病变频率94.2%），病变频率≥50.0%的共计10处；点状经筋病变以手少阳经筋（349例次）、足太阳经筋（333例次）居多。(2)患者线状经筋病变部位共10处，病变频率最高的是肩胛内上角-曲垣穴区（77例，病变频率64.2%），病变频率≥50.0%的共计2处；线状经筋病变以足太阳经筋（251例次）为主。(3)患者面状经筋病变部位共8处，病变频率最高的是肩井穴区（84例，病变频率70.0%），病变频率≥50.0%的共计3处；面状经筋病变以足太阳经筋（260例次）为主。(4)将点状、线状、面状经筋病变的分布进行综合统计，经筋病变部位共25处，高发区域主要为肩胛内上角-曲垣穴区、肩井穴区、大椎穴区、C3-C5横突、肩胛外缘-小圆肌处；经筋病变主要集中在足太阳经筋、手少阳经筋、手阳明经筋。结论：颈型颈椎...     

1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征患儿的护理

总结1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）患儿的护理经验，根据患儿住院期间临床特点及病情变化，通过对患儿实施有针对性气道管理、血流动力学管理、肾功能维护、营养支持、腹腔出血护理，健康宣教及腮腺炎护理等，患儿恢复良好。