高血压患者脉压对尿微量白蛋白的影响

目的 探讨高血压患者脉压变化对尿微量白蛋白(UmALB )排泌量的影响.方法 选取160例原发性高血压患者,根据脉压(PP)水平分成PP＜70 mm Hg组,77例和PP≥70 mm Hg组,83例,两组均行系统降压治疗1月,将血压达标(BP 140/90 mm Hg)者再继续治疗观察5月,分析这些患者治疗前后PP及UmALB 的变化,并进行比较.结果 PP＜70 mm Hg组治疗前后UmALB量无明显改变.PP≥70 mm Hg组治疗后有60例血压达标,该组总的UmALB分泌量减少,其中治疗后PP＜70 mm Hg病例比治疗后PP≥70 mm Hg病例的UmALB分泌量明显减少(P＜0.05).结论 高血压患者随着脉压变化可引起UmALB 排泌量的变化,PP从≥70 mm Hg降至PP＜70 mm Hg时UmALB排泌量显著下降.     

HVHF联合HP对脓毒性休克患者外周血单个核细胞TLR4 NF-κB信号通路和心功能的影响

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)核因子-κB(NF-κB)信号通路和心功能的影响.方法 将脓毒性休克患者45例按随机数字表法分为联合组(n=15)、滤过组(n=15)和标准组(n=15).3组均行常规脓毒性休克标准治疗,此外,滤过组行HVHF治疗,2000 mL/h,连续治疗3 d,联合组在滤过组的基础上行HP治疗,血流量150~180 mL/min,置换液流量2000 mL.比较3组治疗前、治疗1 d和治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mR-NA表达水平、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和左室射血分数(LVEF)等,并分析联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF的关系.结果 与标准组比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4与NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).与滤过组比较,联合组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).与治疗前比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF均密切相关(P<0.05).结论 HVHF联合HP治疗脓毒性休克可有效降低其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平并改善患者心功能,且其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平与其心功能相关,可能作为其心功能评估的参考指标.     

中老年支气管内膜结核的临床分析

中老年支气管内膜结核在临床上并非少见,但因其临床表现不典型,常被误诊为肺癌。本文收集了12例临床疑为肺癌,后经纤维支气管镜检查、活检及诊断性治疗,确诊为支气管内膜结核的中老年病例,就其临床特点、疑诊肺癌的原因进行分析。1.临床资料12例患者中,男8例,女4例,中年(40岁～59岁)9例,老年(≥60岁)3例。主要症状:12例患者中11例有咳嗽、咯血丝痰,5例有胸闷、气促,仅有3例有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。肺部体征:12例患者中有8例患侧呼吸音减弱,4例患侧可闻及干或湿性罗音,而2例患者肺部无阳性体征。辅助检查:12例患者痰结核杆菌检查…     

影响全髋关节置换术后患者早期下床活动的原因分析

目的　探讨影响全髋关节置换术患者早期下床活动的因素。方法　分析 2 4 6例全髋关节置换术后患者未能如期下床活动的相关因素。结果　依赖主治医师指导、扶持 ,术后合并内科疾病不宜下床活动 ,高龄老人术后体质虚弱 ,不了解术后康复过程担心伤口裂开 ,害怕疼痛等因素是影响术后患者早期下床活动的主要因素。结论　提高护士专科护理质量 ,加强术后康复教育、功能锻炼的指导 ,切实做好心理护理 ,重视基础护理 ,预防术后并发症 ,可促进患者早期下床活动 ,使其早日康复。     

肺曲菌球的诊断与治疗——附3例报告

肺曲菌感染临床少见,但近几年来由于广谱抗生素、新的免疫抑制剂、抗癌药的不断涌现以及爱滋病人的增加,有关此病的报道逐渐增加.肺曲菌感染常见4种类型:①血行播散型.②变态反应型.③支气管肺炎型.④寄生空洞型又称肺曲菌球.肺曲菌球是肺曲菌感染最为常见的一种类型.现将我院近4年经病理证实的肺曲菌球3例,结合有关文献讨论其诊治.     

HA型中性大孔树脂灌流器在急性重症有机磷中毒中的临床应用

目的:探讨HA型中性大孔树脂血液灌流技术联合传统方法抢救急性重症有机磷中毒(ASOP)的临床价值.方法:48例ASOP患者随机分为血液灌流组26例及对照组22例,两组病例均按传统经典方法急救,灌流组在常规治疗的基础上立即应用HA型中性大孔树脂血液灌流技术进行血液灌流治疗,比较两组临床疗效,意识障碍改善时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、治愈率与病死率.结果:灌流组在意识障碍改善时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间均比对照组缩短(P＞0.05),病死率比对照组低(P＞0.05),治愈率比对照组高(P＞0.05).结论:HA型中性大孔树脂血液灌流技术联合传统方法抢救ASOP疗效显著,是抢救ASOP有效的方法之一.     

甲亢性心脏病肺循环血流动力学研究

目的：探讨甲亢性心脏病（甲亢心）病人肺循环血流动力学变化，方法：将24例甲亢心患按病程不同分为治疗前组（10例），恢复期组（8例）和临床治愈组（6例），采用多导心电检测与压力传感记录系统，血气分析仪，右心微导管及肺量仪分别描计各部位的压力波形及压力，再根据Fick氏公式计算心排血量（CO），再分别计算心脏指数（CI），每搏指数（SVI）及肺循环血流阻力（PVR），结果：甲亢心患治疗后肺动脉压（PAP），肺循环阻力（PVR），右心室压力（RVP），右心房压（RAP），中心静脉在（CVP），CO，CI和SVI能恢复到正常水平，恢复期组和临床治愈组血清甲状腺激素各项指标（TT3，TT4，FT3，FT4）较治疗前有明显降低（P＜0．01），结论：肺动脉高压的形成与肺血管紧张性增加有关，其机理可能与甲状腺激素促进肺循环血管紧张素Ⅱ，心房利钠肽（ANP），或其他血管收缩因子分泌增加有关，而FT3，FT4可作为反映甲亢心肺循环血流动力学改变的间接指标。     

支气管内膜结核25例误诊原因分析

支气管内膜结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核菌感染，多数继发于肺结核，少数病例可单独发病。X线胸片肺部可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶，由于其常常缺乏形态学和病原学依据，易误诊或漏诊。为提高对该病的认识，尽量减少误诊达到早期确诊和及时治疗的目的，本收集海南农垦总局医院误诊为其它疾病的支气管内膜结核25例。现报告如下。     

陪护工管理存在的问题及管理对策

[目的]探讨陪护工存在的问题和管理对策。[方法]通过分析陪护工存在的各种问题,对陪护工采取了统一管理、加强培训、提高认识、稳定陪护队伍的方法,以问卷调查的形式每月实行1次陪护服务满意度调查。[结果]病人对陪护服务的整体满意度从实施管理后第1年的年均85%上升到第2年的年均97%。[结论]统一管理和培训医院陪护工既方便了病人家属,又便于病区管理,可有效提高病人对医疗服务的整体满意度。