中老年支气管内膜结核的临床分析

中老年支气管内膜结核在临床上并非少见,但因其临床表现不典型,常被误诊为肺癌。本文收集了12例临床疑为肺癌,后经纤维支气管镜检查、活检及诊断性治疗,确诊为支气管内膜结核的中老年病例,就其临床特点、疑诊肺癌的原因进行分析。1.临床资料12例患者中,男8例,女4例,中年(40岁～59岁)9例,老年(≥60岁)3例。主要症状:12例患者中11例有咳嗽、咯血丝痰,5例有胸闷、气促,仅有3例有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。肺部体征:12例患者中有8例患侧呼吸音减弱,4例患侧可闻及干或湿性罗音,而2例患者肺部无阳性体征。辅助检查:12例患者痰结核杆菌检查…     

肺曲菌球的诊断与治疗——附3例报告

肺曲菌感染临床少见,但近几年来由于广谱抗生素、新的免疫抑制剂、抗癌药的不断涌现以及爱滋病人的增加,有关此病的报道逐渐增加.肺曲菌感染常见4种类型:①血行播散型.②变态反应型.③支气管肺炎型.④寄生空洞型又称肺曲菌球.肺曲菌球是肺曲菌感染最为常见的一种类型.现将我院近4年经病理证实的肺曲菌球3例,结合有关文献讨论其诊治.     

论新时期医学生的培养目标与医学教育的新理念

在新时期,医学的实践出现了一些与医学本质不相适合的现象,人们对医学的目的和医学生的培养目标进行着深刻的思考。其实,医学在保持着传统目的的基础上更加强调从人文的角度考虑人性的尊严和权利。为了实现这个目的,医学生的培养目标必须与时俱进。新时期对医学和医学生提出了更高的要求,我国的医学教育必须确立新的理念。     

浅谈导引的内容和分类

一门古典而行之有效的医疗保健方法——导引疗法,已登堂入室,悄然返归临床医学的神圣殿堂。本文简述笔者对导引内容和分类的一点粗浅认识。一、导引的内容 (一) 舞蹈。如上古制“宣导舞”,“昔陶唐之始,阴多滞伏而湛积、水道壅塞,不行其原,民气郁阏而滞著,筋骨瑟缩不达,故作为舞以宣导之”(《吕氏春秋·古乐》)“庆功舞”以示武。这是最早的导引形式。 (二)呼吸运动。如《庄子·刻意》:“吹呴     

早期心理干预对老年脑卒中患者抑郁状况及生活质量的影响

目的 探讨早期心理干预对老年脑卒中患者抑郁状况及生活质量的影响.方法 选取老年脑卒中急性期患者60例,按入院顺序随机分为干预组和对照组,每组各30例,2组均给予常规治疗和护理,干预组则同时在患者生命体征平稳后实施为期4周的早期心理干预.采用老年抑郁量表(GDS)、生活质量指数量表(QL-Index)对2组患者干预前后的抑郁状况、生活质量进行评价.结果 干预4周时,干预组GDS、QL-Index评分结果均优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 对老年脑卒中急性期患者实施早期心理干预可明显改善其抑郁状况及提高其生活质量.     

甲亢性心脏病肺循环血流动力学研究

目的：探讨甲亢性心脏病（甲亢心）病人肺循环血流动力学变化，方法：将24例甲亢心患按病程不同分为治疗前组（10例），恢复期组（8例）和临床治愈组（6例），采用多导心电检测与压力传感记录系统，血气分析仪，右心微导管及肺量仪分别描计各部位的压力波形及压力，再根据Fick氏公式计算心排血量（CO），再分别计算心脏指数（CI），每搏指数（SVI）及肺循环血流阻力（PVR），结果：甲亢心患治疗后肺动脉压（PAP），肺循环阻力（PVR），右心室压力（RVP），右心房压（RAP），中心静脉在（CVP），CO，CI和SVI能恢复到正常水平，恢复期组和临床治愈组血清甲状腺激素各项指标（TT3，TT4，FT3，FT4）较治疗前有明显降低（P＜0．01），结论：肺动脉高压的形成与肺血管紧张性增加有关，其机理可能与甲状腺激素促进肺循环血管紧张素Ⅱ，心房利钠肽（ANP），或其他血管收缩因子分泌增加有关，而FT3，FT4可作为反映甲亢心肺循环血流动力学改变的间接指标。     

支气管内膜结核35例临床分析

支气管内膜结核是发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核性病变,近年来不仅发病率有增高趋势,且发病年龄也有所增大。我院自１９８５年至今共行纤维支气管镜(纤支镜)检查１８４０例,其中确诊为支气管内膜结核３５例,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料３５例患者均为我院门诊或住院病人,其中男性２４例,女性１１例,年龄１８～７１岁,平均年龄４３岁。１８～４０岁１３例,占３７．１%;４１岁以上２２例,占６２．９%。就诊时病程３个月以内者２０例,３个月以上者１５例,其中５年以上者５例。１．２临床表现３５例病人中,无咳嗽症状２例,占５…     

HVHF联合HP对脓毒性休克患者外周血单个核细胞TLR4 NF-κB信号通路和心功能的影响

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)核因子-κB(NF-κB)信号通路和心功能的影响.方法 将脓毒性休克患者45例按随机数字表法分为联合组(n=15)、滤过组(n=15)和标准组(n=15).3组均行常规脓毒性休克标准治疗,此外,滤过组行HVHF治疗,2000 mL/h,连续治疗3 d,联合组在滤过组的基础上行HP治疗,血流量150~180 mL/min,置换液流量2000 mL.比较3组治疗前、治疗1 d和治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mR-NA表达水平、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和左室射血分数(LVEF)等,并分析联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF的关系.结果 与标准组比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4与NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).与滤过组比较,联合组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).与治疗前比较,联合组和滤过组治疗3 d的APACHEⅡ评分、外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平和血浆NT-proBNP水平均降低,同期LVEF则升高(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,联合组外周血单个核细胞TLR4和NF-κB mRNA表达水平与其APACHEⅡ评分、血浆NT-proBNP水平和LVEF均密切相关(P<0.05).结论 HVHF联合HP治疗脓毒性休克可有效降低其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平并改善患者心功能,且其外周血单个核细胞TLR4和NF-κB水平与其心功能相关,可能作为其心功能评估的参考指标.