Nd－YAG激光纤维支气管镜治疗中心型肺癌──附7例报告

应用Ｎｄ－ＹＡＧ激光纤维支气管镜（简称纤支镜）治疗中晚期中心型肺癌７例，有效率１００％。术中术后，病人情况良好，未发生大出血及其它严重并发症。认为Ｎｄ－ＹＡＧ激光纤支镜治疗中心型肺癌是一种新的、安全有效的、病人易接受的治疗手段，不仅可以改善病人临床症状，亦可提高病人生存质量。本文介绍了安全施术法，讨论了术中注意事项。     

重视髋关节术后早期老年患者呼吸受抑制现象

我科是治疗髋关节疾病的中心，2003年1月-2005年12月行髋关节手术患393例，60岁以上的23例，其中6例术后3-72h出现呼吸抑制。究其原因，考虑与术中麻醉药的延续作用及术后使用镇痛镇静药有关。呼吸抑制如不及时处理，可能引起患窒息甚至死亡。下面例举3例具有代表性的病例，以期引起对此类患术后观察及护理的足够重视。     

减少血浆重复离心的方法探讨

随着临床成分输血的推广,接近99%的全血被制备为不同的血液成分.采血后的多联采血袋通常使用重力离心法制备血液成分[1],离心后全血因各种成分的比重不同而分层,通过转移管转移到其它空袋制备成不同的血液成分.但由于受到采血袋材质的影响,离心过程中小部分红细胞粘附在采血袋转移管周边造成血浆的污染,血浆需要重复离心,影响血浆的质量和血液成分分离效率,是血液成分制备过程经常遇到的问题之一.文献报道采用水袋使血袋尽量饱满,对避免血袋挂血收到一定效果[2、3].我们通过实验证明:采用离心前挤压采血袋标本管近端和阻塞件位置的方法也可以明显减少离心时红细胞粘附在转移管周边的机会,提高血液分离的效率和质量.     

维持性血液透析患者的生存预后及其风险预测模型的构建

目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的生存状况,分析影响其生存预后的危险因素,构建并验证生存预测模型。方法 选择2018年12月至2019年5月在汕头市中心医院血液净化中心接受治疗的MHD患者,记录患者的临床资料及转归,多因素Cox回归分析患者生存预后的影响因素。应用R语言的survminer、survival、rms、survival ROC数据包构建并检验患者预后的预测模型,DynNom数据包及DNbuilder函数生成在线动态列线图。结果 共纳入370例MHD患者,多因素Cox回归分析结果显示影响患者生存预后的危险因素包括：年龄、糖尿病、血管通路、粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils lymphocytes ratio,NLR）、血清白蛋白。据Cox回归分析结果构建MHD患者的生存预后风险预测模型,一致性指数为0.703(95%CI:0.6589～0.7471),1年、2年、3年生存率的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别是0.742、0.734、0.737。结论 基于年龄、糖尿病、血管通路、NLR、血清白蛋白五个变量构建...     

行为训练对老年女性轻中度压力性尿失禁的效果研究

目的探讨行为训练治疗老年女性轻、中度压力性尿失禁的效果。方法用随机数字表法将86例老年女性轻、中度压力性尿失禁患者分为干预组和对照组各43例。两组均给予常规药物治疗和护理,干预组则同时实施包括盆底肌训练、膀胱功能训练、控制技巧训练、液体摄入管理的行为训练,持续治疗12周后评价疗效。结果干预组和对照组的总有效率分别为93.0%和72.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后干预组1h尿垫试验尿液溢出量明显低于对照组(P<0.05)。结论行为训练治疗老年女性轻、中度压力性尿失禁效果明显、方法简便。     

血液透析成功抢救乳酸性酸中毒5例分析

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者共5例,男1例,女4例,年龄31～67岁,平均(54.4±14.15)岁.5例患者均为糖尿病患者,2型糖尿病患者4例,1型糖尿病患者1例,糖尿病史1～10年.其中发病前口服降糖灵(苯乙双胍) 3例,口服二甲双胍2例;合并肾衰竭4例,肝衰竭1例.4例患者以恶心、呕吐、气促为主要症状入院 (起病1～2d入院),另1例患者突发不省人事6h院.入院体查3例患者血压＜90/60mmHg;3例患者意识模糊;5例患者均为深大呼吸;3例有脱水征.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的调查分析

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素.方法 运用自编患者一般情况问卷和SPB量表,对80例老年COPD患者进行调查分析.结果 患者SPB得分为(35,75:±6.64)分,处于中度负担水平,75％的患者存在不同程度的SPB,多元逐步回归分析显示:病情了解情况、病情严重程度、生活自理能力、照顾者健康状况是其影响因素.结论 受多种个体因素差异的影响,大部分老年COPD患者存在明显的SPB,护理人员应采取相应的护理措施,减轻其SPB.     

用纤维支气管镜行胸腔检查：附7例分析

７例病人均为胸腔积液患者，经多种检查未获得明确诊断，采用纤维支气管镜行胸腔检查，诊断为弥漫性胸膜间皮瘤３例，胸膜转移癌２例，胸膜结核及非特异性炎症各１例。７例均得到组织这诊断。本文对纤支镜的消毒及操作技巧等问题进行了讨论，认为纤支镜直径小、柔软、能伸入胸腔细小的区域，且皮肤发口小，病人痛苦少，操作简单方便，对一般方法不能确诊的胸膜疾病是一个值得推广的检查方法。     

慢性肺心病T淋巴细胞亚群、NK细胞活性及红细胞免疫功能的初步观察

目的：了解慢性肺心病Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞活性及红细胞免疫功能变化及临床意义。方法：测定３０例肺心病患者急性发作期和缓解期外周血Ｔ淋巴细胞亚群、ＮＫ细胞活性及红细胞免疫功能,并与２５例正常人对照。结果：肺心病患者急性发作期ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值、Ｃ３ｂＲＲ及ＮＫ细胞活性均明显低于正常人（Ｐ〈０．０１）,ＣＤ８则明显高于正常人（Ｐ〈０．０１）,肺心病伴明显缺氧和高碳酸血症者变化最明显。     

不同温度鲁沃夫多酶溶液对手术器械清洗效果的影响

目的 观察不同温度的鲁沃夫多酶溶液清洗手术器械的效果.方法 挑选同等污染程度的有齿血管钳800把,随机分成实验组和对照组,每组各400把,实验组用温度为35℃～40℃,浓度为1：270的鲁沃夫多酶溶液恒温浸泡3 min后擦洗,对照组用温度为30℃～34℃,浓度为1：270的鲁沃夫多酶溶液恒温浸泡3 min后擦洗,比较两组器械的清洗效果.结果 实验组与对照组目测清洗合格率分别为100.00%、92.00%,试纸检测清洗合格率为100.00%、90.00%,两组比较差异均具有统计学意义（p〈0.01）.结论 温度为35～40 ℃的鲁沃夫多酶溶液浸泡清洗污染手术器械的效果明显优于温度为30℃～34℃的.