血液透析成功抢救乳酸性酸中毒5例分析

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者共5例,男1例,女4例,年龄31～67岁,平均(54.4±14.15)岁.5例患者均为糖尿病患者,2型糖尿病患者4例,1型糖尿病患者1例,糖尿病史1～10年.其中发病前口服降糖灵(苯乙双胍) 3例,口服二甲双胍2例;合并肾衰竭4例,肝衰竭1例.4例患者以恶心、呕吐、气促为主要症状入院 (起病1～2d入院),另1例患者突发不省人事6h院.入院体查3例患者血压＜90/60mmHg;3例患者意识模糊;5例患者均为深大呼吸;3例有脱水征.     

支气管哮喘患者治疗前后3项免疫指标的变化——T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能、血清免疫球蛋白水平的初步观察

目的 :观察支气管哮喘患者T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能、血清免疫球蛋白水平的变化。方法 :测定22例急性发作期患者治疗前后3项免疫指标 ,并与25例正常人对照。结果 :支气管哮喘患者在急性发作期CD4及CD4/CD8、血清IgM水平明显增高 ,CD8、C3bRR则明显降低 ;在缓解期均有不同程度的恢复 ,而ICR无明显变化。结论 :支气管哮喘存在T淋巴细胞、红细胞免疫功能障碍及血清免疫球蛋白IgM水平增高 ,可能在哮喘的发病机制中起一定作用     

老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的调查分析

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素.方法 运用自编患者一般情况问卷和SPB量表,对80例老年COPD患者进行调查分析.结果 患者SPB得分为(35,75:±6.64)分,处于中度负担水平,75％的患者存在不同程度的SPB,多元逐步回归分析显示:病情了解情况、病情严重程度、生活自理能力、照顾者健康状况是其影响因素.结论 受多种个体因素差异的影响,大部分老年COPD患者存在明显的SPB,护理人员应采取相应的护理措施,减轻其SPB.     

髋、膝关节围手术期患者护理风险的评估与预防

髋、膝关节围手术期患者的护理工作很容易出现护理风险。本文通过对我科613例髋、膝关节疾病患者护理工作的总结分析，认为产生风险的主要影响因素来源于病人和护理人员两方面。对护理风险进行正确的评估和预防，提高护理人员的素质是减少护理风险的重要对策。增强护理人员的法律意识及责任心，重视专业知识学习和技术训练，是提高护理整体水平的关键。     

高血压患者脉压对尿微量白蛋白的影响

目的探讨高血压患者脉压变化对尿微量白蛋白(UmALB)排泌量的影响。方法选取160例原发性高血压患者,根据脉压(PP)水平分成PP<70mmHg组,77例和PP≥70mmHg组,83例,两组均行系统降压治疗1月,将血压达标(BP140/90mmHg)者再继续治疗观察5月,分析这些患者治疗前后PP及UmALB的变化,并进行比较。结果PP<70mmHg组治疗前后UmALB量无明显改变。PP≥70mmHg组治疗后有60例血压达标,该组总的UmALB分泌量减少,其中治疗后PP<70mmHg病例比治疗后PP≥70mmHg病例的UmALB分泌量明显减少(P<0.05)。结论高血压患者随着脉压变化可引起UmALB排泌量的变化,PP从≥70mmHg降至PP<70mmHg时UmALB排泌量显著下降。     

维持性血液透析患者的生存预后及其风险预测模型的构建

目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的生存状况,分析影响其生存预后的危险因素,构建并验证生存预测模型。方法 选择2018年12月至2019年5月在汕头市中心医院血液净化中心接受治疗的MHD患者,记录患者的临床资料及转归,多因素Cox回归分析患者生存预后的影响因素。应用R语言的survminer、survival、rms、survival ROC数据包构建并检验患者预后的预测模型,DynNom数据包及DNbuilder函数生成在线动态列线图。结果 共纳入370例MHD患者,多因素Cox回归分析结果显示影响患者生存预后的危险因素包括：年龄、糖尿病、血管通路、粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils lymphocytes ratio,NLR）、血清白蛋白。据Cox回归分析结果构建MHD患者的生存预后风险预测模型,一致性指数为0.703(95%CI:0.6589～0.7471),1年、2年、3年生存率的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别是0.742、0.734、0.737。结论 基于年龄、糖尿病、血管通路、NLR、血清白蛋白五个变量构建...     

甲状腺机能亢进症肺循环血流动力学观察

采用微型导管技术对３０例甲亢患者分为治疗前、恢复期及临床治愈３组进行了右心微导管的监测，结果表明：甲亢患者治疗前肺动脉压（ＰＡＰ）、肺循环血流阻力（ＰＶＲ）、右心室压（ＲＶＰ）、右心房压（ＲＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、右心输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＣＩ）和每搏指数（ＳＶＩ）均不同程度高于正常值，经治疗后基本恢复到正常水平，我们认为甲亢早期即有肺动脉高压，且以收缩压升高为主，具有可逆性，而ＦＴ３、ＦＴ４可作为反映甲亢肺循环血流动力学改变的间接指标     

营利性医院的产业性内涵及其负面影响

把医院区分为营利性医院和非营利性医院是我国医院改革的一个方向。重经营、讲产出的产业性特点是营利性医院的重要特色。本文就营利性医院的产业性内涵及负面影响做一些探讨。一、营利性医院经营的产业性内涵产业性则是体现一个行业在运作过程中带有产业的特征 ,具有消费性和生产性的内涵。作为营利性医院 ,其经营具有产业性的特点。(一 )营利性医院经营的生产性 :生产性是判断某个行业是否具有产业性特点的最重要依据。营利性医院和非营利性医院的重要区别是 ,营利性医院的生存和发展是完全靠自己的经营收入来维持运行并依法纳税。收入来…     

社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析

目的 分析社区老年糖尿病伴肺部感染的特点，探讨其防治措施。方法 将196例老年肺部感染按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，对照分析其实验室检查、病原菌分布特点，治疗及转归等比值差异。结果 糖尿病组低氧血症、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（P〈0.01）。糖尿病组以G^-杆菌感染为主，非糖尿病组以G^＋球菌感染为主。糖尿病组的平均住院天数及死亡率均明显高于非糖尿病组（P〈0．01）。结论 老年糖尿病患者由于免疫功能低下等原因易发生肺部感染，防治本病的关键是控制血糖，有效应用抗生素。     

21世纪海南省康复医学的地位与任务

省的康复医学起步相对较晚,全省仅数家综合医院有康复医学科,康复医学科的发展远远滞后于其他学科,更落后于其他许多省市.这与海南省作为全国最大的经济特区的身份极不相符.随着海南省社会经济的发展,生活水平的不断提高,健康日益受到人们关注.怎样尽快地发展康复医学事业成为摆在每个海南康复工作者面前的艰巨任务.海南省具有独特的经济、地理和气候等优势,我们只有借助这些优势,才能把海南省的康复医学事业搞上去.正如著名康复医学专家卓大宏教授在参观我院时所说的,海南经济特区的发展前景非常美好,建立康复医学科就要高起点,运作规范,并注重人才的培养,善于把中医康复与现代康复相结合,把康复医学与旅游疗养相结合,抓住机遇,发挥专业特色,立足海南,面向东南亚与世界.长期发展下去,海南的康复事业一定会有大的发展.本文针对21世纪海南省康复医学的地位与任务,提出一些个人见解. 1借助先进科技成果,高起点发展海南康复医学事业 新世纪的医学发展趋向数字化、网络化、全球化、个性化和多元化.数字化可以保障最大限度地存储患者的信息资料,有利于及时、全面、准确地了解患者的病情.网络化不但可以让我们及时得到一大批高水平医疗专家的帮助,普及社区医疗教育,而且还可以建立医生与患者的密切联系.全球化更加强调现代医学与传统医学的结合,药物疗法与非药物疗法的结合,具有互动性.数字化为个性化的医疗提供了有利条件,患者也可以得到最大限度的康复.多元化是指不同国家、民族、性别以及不同经济层次的群体对医疗的需求是多层次、多元化的.此外,还有先进、高效的评测技术和物理治疗技术等.海南康复医学的发展可以充分利用这些有利条件. 2加强康复专业人才的培养 在新世纪里,培养高素质的康复医学专业人才是当务之急.就全国康复界来讲,有必要尽早制定高等康复医学教育的发展目标,构建和完善康复医学教育体系的基本框架;建立规范化的在职人员继续教育与培训基地,通过多媒体教学、远程教育、网络教育等多种教学手段,不断提高康复专业人员的专业知识水平.就海南省而言,各医学院校要将康复医学列为必修课,且不少于40学时,增加康复医学的见习与实习时间;各大医院应多接纳康复医学专业的本科毕业生,以优化现有的康复医学专业队伍的结构. 3突出中国康复医学特色 医学全球化更加强调现代医学与传统医学的结合.中医学的阴阳平衡、辨证论治和整体观念与现代医学观念特别吻合,其精神养生观与现代心理康复观念不谋而合.因此,我们必须有计划地把中药、针灸、推拿、养生等纳入现代康复医学体系之中,使其在康复医学实践中发挥更大的作用,突出中国康复医学特色.