慕课和翻转课堂在MBBS留学生见习教学中的探索

目的 初步探讨慕课结合翻转课堂在临床医学(bachelor of medicine&bachelor of surgery,MBBS)留学生肾内科见习教学中的应用.方法 入组2018年11月—2019年1月在中山大学附属医院肾内科进行见习的MBBS留学生,随机选取同年级的中国医学生作为对照.采用问卷调查的形式,了解医学...     

肺癌患者术前低肺功能对左全肺切除术后PCC的预测能力分析

目的探讨肺癌患者术前低肺功能对左全肺切除术后心肺并发症(postoperative cardiopulmo-nary complications,PCC)的预测能力。方法选取2007年2月至2016年4月在我院行肺癌左全肺切除术患者175例,根据患者术后是否发生PCC分为PCC组(n=68)和对照组(n=107),比较两组术前肺功能情况,采用BP神经网络方法对PCC发生进行预测。结果 PCC组和对照组患者性别、年龄、体重指数(body massindex,BMI)及病理类型比较差异无统计学意义(P 0. 05); PCC组肺功能重度减低的比例为41. 18%,明显高于对照组(P 0. 05); PCC组肺功能中度减低的比例为29. 41%,明显高于对照组(P 0. 05),其中50%≤第1秒用力呼气容积占预计值百分比(estimated maximum forced expiratory volume in the first second,FEV_1%)70%,且50%≤最大分钟通气量占预计值百分比(estimated maximum minute ventilation,MVV%)70%患者比例高于对照组(P 0. 05); PCC组肺功能轻度减低的比例为23. 53%,明显低于对照组(P 0. 05),其中70%≤FEV_1%80%,且MVV% 80%患者比例高于对照组(P 0. 05);对照组术前肺功能正常的比例为40. 19%,明显高于PCC组(P 0. 05); FEV_1%和MVV%是肺癌左全肺切除术患者术后发生PCC的危险因素(OR=2. 694和1. 130,P 0. 05); 175例患者FEV_1%和MVV%建立的模型中,拟合率为93. 02%,预测精度90%; PCC患者治疗后FEV_1%和MVV%较治疗前明显有所改善(P 0. 05)。结论术前FEV_1%或MVV%降低可能是左全肺切除术后PCC发生的危险因素,应加强围手术期管理,降低PCC的发生。     

手术治疗尺神经大段缺损的疗效

目的 探讨手术治疗尺神经大段缺损并修复其功能的临床疗效.方法 回顾性分析成都市第五人民医院1999年9月-2006年12月采用神经端.侧吻合术治疗尺神经大段缺损12例.所有病例手术均将尺神经远端的断端与正中神经行端-侧吻合,术后观察小指感觉和运动、手骨间肌、爪形畸形的恢复情况并与术前对比.结果 12例均随访8～36个月,平均16个月,术后小指的感觉、运动均有明显的恢复,无1例发生切口感染,无关节僵硬和手内在肌肉明显的萎缩.疗效评定参照胥少汀评定标准:S4M4以上(优)6例、S3M3(良)4例、S2M2(可)2例、S1M1(差)0例,优良率达83.3%.结论 神经的端-侧吻合术是治疗尺神经大段缺损功能丧失的有效方法.     

BIS、AAI麻醉深度监测在七氟烷麻醉中的应用评价

目的：观察并分析围术期应用脑电双频谱指数（BIS）及听觉诱发电位指数（AAI）监测对七氟烷用量及对术毕苏醒时间和拔管时间的影响,并与传统以血流动力学指标来判断麻醉深度组相比较。方法：择期七氟烷全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级．随机分为三组：控制组（根据患者的血压来调节ETsevo。保持血压和心率波动在基础值的±15％）、AAI组（保持术中AAI值维持在15～20）、BIS组（保持术中BIS值维持在45～55）,每组15例。氧流量2L／min。于麻醉诱导前（基础值）．T1．T2、T3,T4、T5和苏醒即刻（T6）记录MAP．HR．SPO2、AAI、BIS和ETsevo,并记录苏醒时间和拔管时间。术毕1小时内取3个时点行OAA／S评分。结果：与AAI组和BIS组相比较,控制组麻醉维持期ETsevo大于其它两组（P〈0．05）。AAI组与BIS组的苏醒时间和拔管时间均较控制组短（p〈0．05）。但是术后1小时内各时点的OAA／S评分三组之间无明显差异。同时．AAI和BIS两组之间无差异。结论：将脑电监测运用于吸入麻醉能在很大程度上减少七氟烷用量,缩短患者麻醉苏醒时间和拔管时间．更有预见性的使用吸入麻醉。     

糖尿病患者58例死因的临床分析

目的分析我院近8年间住院死亡的58例糖尿病患者的死因及特点。方法对2001～2007年我院住院死亡糖尿病患者的资料进行纵向分析,分析死因构成特点和代谢控制情况。结果①心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染占所有死亡病例的71．7％,与糖尿病直接相关的死亡占5．0％;②入院时患者血糖、血脂、血压等多种代谢指标控制未能达标;③其中代谢综合征（MS）患者占近40％,并随着病程的延长其MS发生率随之升高。结论心脑血管疾病、恶性肿瘤和感染是糖尿病患者的主要死亡原因,与糖尿病直接相关的死亡原因所占比例较低,糖尿病患者应早期、定时筛查防治心脑血管疾病及肿瘤和代谢综合征。     

老年糖尿病患者依从性差的原因分析与干预

通过回顾分析老年糖尿病患者依从性差的原因,发现对住院患者进行护理干预后,可以有效控制血糖水平。出院后护理干预减少,远期效果差,提示院内护理与社区护理要相衔接。     

麻醉药对脑电双频谱指数、听觉诱发电位指数判读影响及临床意义

在临床麻醉中,维持合适的麻醉深度是保证患者安全,减少麻醉并发症的前提.脑电双频谱指数(bispectrial in-dex,BIS)和听觉诱发电位指数(a-line aRX index,AAI)是近年来发展较好的意识水平监测手段,二者的工作原理不同,麻醉药对各自数值的判读影响也不尽一致,值得麻醉医生注意.现就相关问题作一综述.     

脑电双频谱指数、听觉诱发电位指数作为七氟烷麻醉麻醉深度监测的价值

目的 观察并分析围术期应用脑电双频谱指数(BIS)及听觉诱发电位指数(AAI)监测来调整麻醉深度对七氟烷应用总量、苏醒时间和拔管时间的影响,并与以血流动力学指标来调整麻醉深度组做比较.方法 择期七氟烷全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例.对照组:根据患者的血压来调节呼气末七氟烷浓度(ETsevo),保持血压和心率波动在基础值的±20%;AAI组:保持术中AAI值维持在15~20;BIS组:保持术中BIS值维持在45~55.于麻醉诱导前、气腹即刻、游离胆囊三角、游离胆囊、腹腔冲洗、缝皮和拔管前记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、AAI、BIS和ETsevo,并记录苏醒时间和拔管时间,术毕1 h内取3个时点行镇静/清醒(OAA/S)评分.结果 麻醉维持期ETsevo对照组大于AAI组和BIS组(P＜0.05);苏醒时间和拔管时间AAI组与BIS组均较对照组短(P＜0.05);术后1h内各时点的OAA/S评分3组之间差异无统计学意义.AAI和BIS两组之间差异无统计学意义.结论 将BIS、AAI监测运用于吸入麻醉能在很大程度上降低手术中吸入麻醉药的呼气末浓度,从而减少麻醉药需要量,缩短患者麻醉苏醒时间和拔管时间,更有预见性的使用吸入麻醉.     

动态调整营养液输注速度对糖尿病全胃肠外营养患者血糖的影响

<正>随着社会的快速发展和生活方式的转变,糖尿病的发病率逐年上升^[1]。中国糖尿病医学营养治疗指南指出,对于无法经口进食,而且不能管饲或不能耐受管饲的患者,可用全胃肠外营养(TPN),也称全静脉营养,但在静脉输入营养液时应关注静脉营养液对血糖的影响^[2]。研究表明,临床使用静脉营养液的患者,其输注速度是影响患者血糖波动的重要因素之一^[3]。为探寻糖尿病全胃肠外营养患者血糖管理的优化方案,我科逐步通过动态调整静脉营养液输注速度,     

门诊健康教育护理干预对溃疡性结肠炎患者生活质量及自我效能的影响

目的 研究健康教育护理干预对溃疡性结肠炎(U C)患者生活质量及自我效能的影响.方法 选取2018年7月至2019年5月在北京中医药大学东方医院门诊接受治疗的U C患者72例作为研究对象,对其进行健康教育护理干预(包括饮食指导、生活起居、情志护理、用药指导、中医护理技术指导),采用炎症性肠病生活质量问卷和炎症性肠病自我...