PCR检测CSF巨噬细胞内结核分枝杆菌DNA的探讨

[目的]病原诊断结核性脑脊髓膜炎。[方法]PCR检测分离分纯的CSF中巨噬细胞内TB-DNA，并与PCR直接检测CSF中TB-DNA进行比较。[结果]本法特异性为95％，精确度为95．12％，灵敏度为95．24％。假阳性和假阴性均少于PCR直接检测CSF。[结论]PCR检测分离分纯的CSF中巨噬细胞内TB-DNA优于PCR直接检测CSF中TB-DNA。本法可作为临床病原诊断结核性脑脊髓膜炎的实用方法之一。     

托吡酯单药治疗全身强直-阵挛发作癫癎48例的疗效观察

目的研究托吡酯(TPM)单药治疗全身强直-阵挛发作(GTCS)癫癎的疗效和安全性.方法对48例GTCS患者(成人31例,儿童17例;特发性GTCS 32例,症状性GTCS 16例)给予TPM单药治疗20周.以基础期平均每月发作频率分别与加量期和稳定期平均每月发作频率进行比较,并观察治疗前后脑电图(EEG)的变化和药物的安全性.结果单药治疗20周后,与基础期比较,85.42%(41例)患者发作频率降低≥50%;66.67%(32例)患者发作频率降低≥75%;37.50%(18例)患者完全不发作.特发性GTCS总有效率(93.75%)高于症状性GTCS(68.75%)(P<0.01).治疗后EEG异常率(35.42%)较治疗前(64.60%)明显下降(P＜0.01).无明显不良反应.结论 TPM单药治疗GTCS的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近,治疗后EEG有显著性改善,有良好的耐受性.TPM为GTCS单药治疗的有效药物之一.     

不典型脑干卒中16例临床分析

由于不典型脑干卒中的临床表现复杂多样，常无明显的交叉性瘫痪等定位体征，难以判断病变部位。本文收集了1998～2002年于我院住院的16例不典型脑干卒中病例(占同期脑干卒中住院病例的34％)，从临床表现及影像学表现加以分析，探讨不典型脑干卒中的特点。     

高血糖对脑梗塞近期预后的影响

４８例脑梗塞按入院时空腹血糖水平分二组，高血糖组２３例，血糖正常组２５例。分别于入院时和第４周对患者病情进行评分，判别病情和预后。结果，高血糖组较血糖正常组病情重，预后差。并对脑梗塞合并高血糖的治疗进行讨论。     

病毒性脑炎伴脑梗死的临床观察

对137例病毒性脑炎的临床特征、脑电图、脑脊液和影像学检查结果进行分析。结果：首发症状为症状性癫痫49例(其中大发作38例)，头痛42例，精神障碍33例；脑电图异常率为86．8％；CSF异常率为66．1％；36例MRI检查中，24例异常(占66．7％)；78例CT检查中，22例异常(占28．2％)；MRI强化4例，其中1例血管强化。发病1个月后复查有软化灶者9例。结果提示：病毒性脑炎以症状性癫痫、头痛、精神障碍起病多见；脑电图在早期诊断中有较高敏感性，其严重性和预后有关联性；影像学检查特别是MRI对诊断和预后判断有重要价值；对有较大软化灶者要考虑到血管炎，并积极诊断和治疗，以免造成严重的后遗症。     

血清及脑脊液中髓鞘硷性蛋白的含量与脱髓鞘性脑炎

将42例散发性脑炎（SE）分成病毒性脑炎（VE）和脱髓鞘性脑炎（DME）两组，并测定他们血清、脑脊液中髓鞘硷性蛋白（MBP）的含量。实验表明DME组病初血清中MBP水平明显高于VE组。阐述了二类脑炎血清中MBP不同表现的机理，认为测定SE病人早期血清中MBP含量可作为鉴别DME和VE的较好的辅助检查手段。     

双侧丘脑梗塞综合征1例报告

作者于1996年2月，收治经头颅MR证实为双侧丘脑伴左胼胝体压部脑梗塞患者1例，报告如下。病例报告患者，男，66岁，教师。1996年2月18日晨起床时感头晕，向左视时有重影。2月21日感左侧肢体无力，查肌力4，BP26／13kPa，头颅CT未见明显异常，予降压、扩血管药物治疗后症状恢复。22日上午又感右上下肢无力，头晕加重伴呕吐，查BP20／12kPa，表情淡漠，说话含糊，交谈困难，呈嗜睡状，小便失禁。双膜等大，25mm大小，光反应迟钝，双眼向右斜视，右眼内收、左眼外展活动受限，且见水平性眼球震颤，双眼上、下视均受限。右中枢性面、舌瘫，…     

胃(肠)镜下51例金属钛夹夹闭术的护理体会

目的 探讨胃(肠)镜下应用金属钛夹预防消化道息肉电切出血的护理.方法 在胃(肠)镜直视下51例消化道息肉患者均采用金属钛夹配合高频电凝法切除息肉,在术前、中、后配合相应的护理.结果 51例消化道息肉患者顺利完成息肉切除,术后未出现出血、穿孔等并发症.结论 术前、术中、术后的护理措施及医护人员娴熟的操作技巧是确保手术成功的关键.     

短期集体心理治疗对焦虑症患者防御方式及临床疗效的影响

目的 探讨短期集体心理治疗对焦虑症患者疗效的影响,及焦虑症的发生与防御方式的关系.方法 研究对象为符合CCMD-3及DSM-IV的焦虑症患者,共43例.进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷、症状自评量表、SCL-90测评.结果 HAMD评分及HAMA减分值主角组焦虑症患者[(7.82±3.66)分,(14.00±4.52)分]和非主角组焦虑症患者[(5.45±3.05)分,(11.09±4.06)分]显著高于对照组[(1.25±1.05)分,(1.75±0.98)分](P＜0.01).主角组焦虑症和非主角组焦虑症患者的HAMD、HAMA减分值差异无显著性(t=1.648,P=0.115;t=1.589,P=0.128), 但其治疗后的HAMD分[(8.05±3.43)分]、HAMA分[(9.91±4.58)分]、SCL-90中的抑郁[(2.11±0.737)分]、焦虑[(2.10±0.96)分]和其他分[(1.88±0.62)分]较治疗前[(14.68±1.67)分,(22.45±2.46)分,(2.63±0.75)分,(2.73±0.94)分,(2.33±0.85)分]显著降低(t=8.896,P=0.000;t=13.230,P=0.000;t=2.364,P=0.026;t=2.091,P=0.046; t=2.177,P=0.039),不成熟防御因子与抑郁、敌对、精神病性显著性相关(r= 0.489,r=0.414,r=0.463).结论 心理治疗对焦虑有明显疗效,但主角组焦虑症和非主角组焦虑症患者的疗效差异无显著性,焦虑症状与防御方式的不成熟有关.     

凝血酶对脑组织毒性损伤机制及水蛭素、尼莫地平干预作用的研究

目的 探讨凝血酶对脑组织损害的机制,及凝血酶抑制剂水蛭素和尼莫地平对其的影响。方法 将不同剂量的凝血酶或／和水蛭素注入SD大鼠尾状核,尼莫地平腹腔注射。采用干湿重法、免疫组化法、原位末端缺口标记法及镜下观察在不同时点大鼠脑含水量、细胞骨架蛋白、神经元凋亡数及组织学改变。结果 （1）大剂量凝血酶组出现以下改变：早期（4h）明显味水肿,其高峰时间为24～48h,3d后水肿逐渐消退,7d趋于正常;细胞骨架蛋门出现不同程度变形甚至崩解,24h损伤进一步加重,导致不可逆损伤,3～7d神经细胞坏死;神经细胞凋亡,其高峰时间为24～48h,持续到7d;小剂量凝血酶组及生理盐水组无以上作用。（2）水蛭素能特异性抑制凝血酶的作用,而钙离子拈抗剂可减轻或延迟细胞的损伤。结论 大剂量凝血酶可导致脑水肿、脑细胞不同逆损伤及脑细胞凋亡,其高峰时间均在24～48h。早期干预可改善脑出血（ICH）后血肿周围脑组织水肿和继发性神经几损伤,改善ICH的预后。