经十二指肠镜分别放置胆胰管支架治疗复发性胆源性胰腺炎临床观察

目的 探讨经十二指肠镜分别放置胆胰管支架治疗复发性胆源性胰腺炎的临床效果。方法 将2011年6月—2014年3月我院收治的93例复发性胆源性胰腺炎按治疗方法分为研究组48例和对照组45例,研究组经十二指肠镜置入胆胰管支架,对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组术后情况及并发症。结果 两组治愈率100%。研究组腹痛缓解时间、血清淀粉酶和肝功能恢复正常时间及平均住院时间较对照组明显缩短(P<0.05,P<0.01)。研究组2例出现黑便,给予对症治疗后症状消失。随访4~30个月,研究组无复发,对照组3例复发。结论 经十二指肠镜置入胆胰管支架治疗复发性胆源性胰腺炎临床疗效满意,具有创伤小、住院时间短、复发率低的优点。     

酶组织化学双重染色法在肿瘤组织脉管新生研究中的应用

目的 评价酶组织化学双重染色法在肿瘤组织脉管新生研究中的作用.方法 对人结直肠腺瘤、结直肠癌、胃癌、喉癌、结直肠癌细胞系Colon-21和鳞状上皮癌Vx2细胞系种植瘤标本,通过5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶组织化学双重染色,相邻切片的HE染色,进行了光镜观察.结果 在所用病理类型的肿瘤组织中,均可观察到5'-核苷酸酶阳性管道结构,HE染色切片观察显示其为淋巴管;肿瘤周围组织和血管平滑肌,也呈5'-核苷酸酶强阳性反应;在同一组织切片上,碱性磷酸酶阳性管道为血管,某些炎性细胞也呈现碱性磷酸酶阳性反应.结论 肿瘤组织与正常组织相似,5'-核苷酸酶阳性管道为淋巴管,碱性磷酸酶阳性管道为血管,5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶组织化学双重染色法,在研究肿瘤组织脉管新生现象中,可用于血管和淋巴管的区分.     

应用便携式微量泵经脾静脉置管输注肝素防治断流术后门静脉血栓形成

目的 探讨应用便携式微量泵经脾静脉置管输注肝素,防治断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性.方法 2008年3月-2011年1月门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者52例,随机分为2组,治疗组30例,对照组22例.治疗组行脾静脉留置导管,术后经便携式微量泵持续输注肝素.对照组餐后口服肠溶阿司匹林 (50mg,3次/d),同时静脉滴注复方丹参 (16mL/d)和低分子右旋糖酐 (500mL/d).比较2组患者的血小板计数、腹腔引流液量、导管留置时间和凝血酶原时间、门静脉血栓形成等情况.结果 2组术后血小板计数、腹腔引流液量、导管留置时间、凝血酶原时间等差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组血栓形成率约为3.3%,对照组高达36.4%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用便携式微量泵经脾静脉置管输注肝素,是预防、诊断和治疗门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的简便而有效的方法.     

生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎临床效果及安全性分析

目的 研究生长抑素联合硫酸镁治疗内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎临床效果以及安全性.方法 对2015年4月-2016年4月收治的120例胆总管结石行ERCP术治疗后出现急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.按照不同治疗方式将患者分成两组,每组60例.A组在常规治疗基础上予生长抑素联合硫酸镁治疗;B组在常规治疗基础上予以生长抑素治疗.观察两组临床疗效以及并发症发生情况.结果 A组总有效率明显高于B组(P＜0.01).A组胃肠减压时间、腹痛缓解时间和住院时间均低于B组(P＜0.01).治疗后两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白和白介素-6低于治疗前(P＜0.05),且A组低于B组(P＜0.01).A组急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、休克发生率明显低于B组(P＜0.05).两组治疗后均未出现明显不良反应.结论 生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎能更快的缓解临床症状,且安全性高.     

双介入化疗联合精准肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用

目的探讨经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术在原发性肝癌手术治疗中的安全性和有效性。方法对我院2010年3月-2011年1月收治的需手术切除的60例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组开腹后先在DSA引导下,行门静脉置管、肝动脉置管、肝段染色,以确定切除范围,并在双化疗栓塞后行精准肝切除。对照组则采用常规肝切除术。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及死亡率、住院时间和术后1年期复发率。结果治疗组与对照组的手术时间比较,有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组的肝门阻断时间明显缩短,术中失血量明显减少,差异具有显著统计学意义(P<0.05);治疗组手术死亡率、住院时间、术后1年期复发率明显降低(P<0.05)。结论应用经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术,在原发性肝癌手术治疗中,可明显减少术中出血,缩短患者住院时间,降低手术死亡率及复发率。     

吲哚美辛联合清胰汤预防ERCP术后胰腺炎临床研究

目的:观察吲哚美辛联合清胰汤预防ERCP术后胰腺炎的疗效。方法:选择2014年1月—2015年10月本院收治的胆总管结石患者168例,随机分为研究组86例和对照组82例。对照组术前30 min给予安慰剂肛塞,研究组术前30 min给予吲哚美辛栓100 mg肛塞,术后24 h给予清胰汤加减治疗。结果:研究组胰腺炎发生率为2.3%(2例),对照组胰腺炎发生率为14.6%(12例),研究组优于对照组(P0.05);研究组术后12、24、48、72 h血清淀粉酶水平优于对照组(P0.05)。结论:吲哚美辛联合清胰汤可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。     

微波消融治疗肝转移癌临床疗效及影响生存率的相关因素研究

目的 研究微波消融(MWA)治疗肝转移癌的临床疗效及影响生存率的相关因素.方法 收集经检查确诊为肝转移癌行MWA治疗的100例患者的病历资料,所有病例原发肿瘤均已控制.MWA 1个月后根据患者情况选行B超、超声造影、CT、MRI检查判断疗效.术后1个月后行B超、肝功能及肿瘤标志物检查,定期复查.定时进行电话或门诊随访.结果 不同肿瘤直径患者的完全消融率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同肿瘤直径患者的复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).原发肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤数目、分化程度与患者的生存率有关(P﹤0.05);性别、年龄、是否肝外转移与患者的生存率无关(P﹥0.05).多因素分析结果表明原发肿瘤部位与肿瘤数目均为肝转移癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 MWA对治疗肝转移癌的治疗效果良好,具有操作简单、耐受性好等优点;原发肿瘤部位与肿瘤数目均为肝转移癌患者预后的独立危险因素.     

腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取衡水市人民医院自2015年1月至2017年2月收治的104例急性胆囊炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各52例。A组采用传统胆囊切除术治疗,B组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者临床疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果 B组患者治疗的总有效率为100. 0%(52/52),显著高于A组的90. 4%(47/52),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较,B组均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); B组的并发症发生率显著低于A组(P <0. 05)。结论腹腔镜胆囊切除术较传统胆囊切除术更具有优势,其疗效更佳,创伤更小,患者恢复快,并发症少。