硬膜外腔小剂量吗啡超前镇痛对病人术中血糖影响

近年,在手术患者行硬膨腔注入吗啡超前镇痛的方法已应用于临床,但有关吗啡超前镇痛对病人术中血糖的影响,报道甚少．本文观察比较了硬膜外吗啡超前镇痛的病人术中血糖的变化．1资料与方法1．1选择无糖尿病、无内分泌疾病,择期全子宫切除术30例,ASAI至11级,年龄38至59岁,体重45至65kg．随机分为两组,即镇痛组和对照组,每组15例．1．2术前均禁食8至12hr,术前肌往鲁米那销0．ig．连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺点LI－2间隙,头向督管,局麻药为1％利多卡因与0．15％了卡因,含1：20万肾上腺素混合液,上界平面控制在TS,术中输以应冷…     

喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后A控镇痛的效果评价

目的观察喷他佐辛与芬太尼在妇科腹腔镜术后病人自控静脉镇痛（PCIA）时的镇痛效果及不良反应。方法选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组20例。喷他佐辛组（A组）：喷他佐辛300mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml;芬太尼组（B组）：芬太尼1．0mg＋昂丹司琼8mg,加生理盐水稀释至100ml。PCIA设置如下：负荷剂量5ml,持续剂量2ml／h,单次给药剂量0．5ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24及48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组镇痛评分及镇静评分均良好,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论喷他佐辛和芬太尼均可安全有效地用于手术后镇痛,但喷他佐辛PCIA不良反应发生率明显低于芬太尼。     

载脂蛋白Eε4基因与老年人术后认知功能障碍的相关性研究

目的：研究ApoEε4等位基因与老年人POCD之间的相关性。方法：使用中文版韦氏成人智力量表（WAIS）和韦氏记忆量表（WMS）对患者进行术前1d和术后1周的神经、精神功能测试，对30例POCD老年患者和30名健康老年人（对照组）做ApoE的基因分型鉴定并进行比较。结果：ApoEε3／ε4型频率（28．3％）和ApoEε4等位基因频率（17.8％）均高于对照组。经X^2检验分析，两组相比有显著性差异（P＜0．01）。结论：老年人POCD与ApoE基因型存在关联性，ApoEε4等位基因是对老年认知功能产生有害影响的因素，可能不是AD所特有的。     

110例妊娠合并先天性心脏病孕产妇预后的危险因素分析

目的旨在探讨麻醉相关因素对先心病孕产妇预后的影响,筛选导致其预后不良的独立危险因素。方法收集2001年1月到2011年12月广州重症孕产妇救治中心收治的诊断为妊娠合并先心病的病例110例(病例组),随机抽取同期正常孕产妇110例作为对照;以不良心血管事件探讨先心病孕产妇的预后,应用二分类非条件Logistic回归分析,对可能与预后相关的因素分别进行单因素、多因素分析,筛选出其独立危险因素。结果先心病孕产妇的不良心血管事件发生率为18.2%,最常见是心力衰竭(15.5%),其次是恶性心律失常(4.5%);不良心血管事件的发生与全身麻醉[OR=5.162,95%CI(1.531,17.413)]、麻醉过程中出现低血压[OR=8.375,95%CI(1.263,55.534)]、术后留置气管导管[OR=16.750,95%CI(3.492,80.341)]有关;心功能Ⅲ级以上[OR=49.216,95%CI(8.772,276.120)]和麻醉过程中出现低血压[OR=17.853,95%CI(1.332,239.298)]是不良心血管事件发生的独立危险因素。结论先心病孕产妇的预后与全身麻醉、麻醉过程中出现低血压以及术后留置气管导管有关;先心病孕产妇的心功能较差、麻醉过程中低血压会增加出现不良心血管事件的风险。     

熵指数预测靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼全麻诱导期意识消失的准确性

目的 评价熵指数预测靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼全麻诱导期意识消失的准确性,并与脑电双频指数(BIS)进行比较.方法 收集我院2011年10月至12月择期行妇科腹腔镜手术患者50例,全麻诱导采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼.麻醉诱导期记录每次警觉/镇静评分(the modified observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分即刻的反应熵(RE)、状态熵(SE)、BIS、丙泊酚效应室浓度(Ce)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).分析RE、SE、BIS和Ce与诱导期OAA/S评分的相关性.计算意识消失时的RE、SE的预测概率(R)值,并与BIS、Ce、MAP、HR的Pk值比较.分别计算5％、95％患者意识消失时的RE、SE、BIS等指标的有效数值(EC05、EC95)及其95％可信区间(95％ CI).结果 RE、SE、BIS和Ce与诱导期OAA/S评分均具有相关性(r=0.962、0.951,0.966、-0.983,均P＜0.01).患者意识消失时RE、SE、BIS值分别为60±8、55±9、59±7,三者预测患者意识消失时的Pk值均显著高于0.5,亦高于MAP、HR的Pk值(均P＜0.01).RE、SE、BIS的EC05及其95％CI分别为77.3 (72.6～85.4)、68.9 (65.4 ～ 76.2)、72.7 (68.1～80.9),EC95及其95％ CI分别为49.5 (42.8～52.9)、42.3 (33.9～47.0)、46.2 (38.3～50.8).结论 熵指数和BIS均能准确预测靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼全麻诱导期的意识消失.     

罗哌卡因与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法40例单胎足月初产妇随机分为两组,每组20例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因(Rop)2.5mg,加芬太尼20μg或布比卡因(Bup)2.5mg加芬太尼20μg后均留置硬膜外导管行硬膜外自控镇痛(PCEA),采用0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因,均与1.6μg·ml-1芬太尼混合液持续硬膜外输注5ml·h-1,自控镇痛3ml,锁定时间10min。结果两组镇痛效果良好,镇痛起效时间差异不显著(P>0.05),两组对产程、胎儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高。结论低浓度罗哌卡因CSE+PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比较低浓度布比卡因CSE+PCEA运动阻滞更轻微。     

腹腔镜妇科手术患者围术期眼压变化的初步研究

目的 观察腹腔镜妇科手术气腹、体位改变对患者眼压的影响.方法 择期妇科手术患者29例,根据手术方式分为腹腔镜手术组(Ⅰ组n=15)和开腹手术组(Ⅱ组n=14);测量Ⅰ组麻醉前、气腹头低位(30、60、120 min)、水平位撤销气腹等多个时点及Ⅱ组相对应时点的眼压.结果 Ⅰ组患者手术期间各时点眼压均高于麻醉前(P＜0.001),气腹头低位120 min眼压高于其他时点(P<0.001).各对应时点两组间比较有显著性差异,Ⅰ组均高于Ⅱ组(P<0.001).结论 腹腔镜妇科手术患者处于高眼压状态,并随气腹、体位时间的延长而进行性升高.     

银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍疗效观察

目的：观察银杏叶注射液治疗老年人术后认知功能障碍（POCD）的疗效。方法：选择我科行择期手术老年患者中确诊为早期POCD患者20例进行观察。年龄65～88岁。患者随机分为两组，A组（10例），单独用银杏叶注射液10mL＋5％GS250mL静脉滴注；B组（10例），空白对照（单独注射生理盐水10mL）。结果：A组总有效率为50％；B组总有效率为30％。A组与B组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组用药期间，均未见发热、皮疹，无诉不适。无心慌、胸闷、血压升高等短暂反应表现。结论：银杏叶注射液用于治疗老年人POCD安全、有效、可行，但尚需进一步深入探讨     

立止血与巴曲亭用于妇科子宫切除术出血的疗效比较

减少术中失血以及减少术中输异体血日益受到临床医师的重视。立止血应用于临床的报道较多 [1～4],而巴曲亭的报道少见。为评价立止血与巴曲亭的止血效果 ,笔者将两种药物对比用于减少妇科子宫切除术出血。1资料与方法1 1研究对象选择50例妇科择期子宫切除患者 ,ASAⅠ～Ⅱ ,年龄49岁～62岁 ,年龄中位数54岁 ,无明显肝、肾及凝血功能障碍。将患者随机双盲分为立止血组和巴曲亭组 ,每组各25例。两组术前病情、病程、手术时间 ,经X2检验 ,P>0 05;两组年龄中位数、术前Hb值 ,经t检验 ,P>0 05,说明两组具有可比性。1 2观察方法所有病例均于术前…