羟乙基淀粉化钠对妊娠高血压综合征患者血流动力学的影响

目的　探讨术前不同方法扩容对妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血流动力学的影响。方法　选择拟行剖宫产手术的无心功能不全的妊高征 (妊高征 )患者 12 0例 ,随机分成HEAS扩容组 (HEAS组 ,n =6 0 )和RL扩容组 (RL组 ,n =6 0 )。HEAS组静脉输注中分子量羟乙基淀粉化钠 (6 %HEAS) 10ml/kg ,并以乳酸钠林格液补充其余液体需要量 ,RL组只输注等量乳酸钠林格液。观察扩容前后收缩压 (SAP) ,舒张压 (DAP)及中心静脉压 (CVP)变化情况 ,术后随访并发症。结果　两组在扩容过程中CVP均无显著增加 ,麻醉后的CVP较基础值显著降低 (P <0 0 5 )。两组扩容后的血压较基础值无明显升高 ,但麻醉后RL组使用麻黄素升压的例数明显多于HEAS组 (P <0 0 5 )。术后观察两组肺部感染 ,低氧血症的发生率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　麻醉前 6 %HEAS对妊高征患者适量扩容是安全有效的     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的　比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法　 40例单胎足月初产妇随机分为两组 ,每组 2 0例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入 0 1%罗哌卡因 ,Ⅰ组注入 2 5mg ,Ⅱ组注入 3 5mg ,均留置硬膜外导管 ,用 0 15 %罗哌卡因与 1 6 μg/ml芬太尼混合液 ,以CP模式行硬膜外自控分娩镇痛 (PCEA) ,即C(持续硬膜外输注 ) 4ml/h ,P(自控 ) 3ml/次 ,锁定时间 15min。结果　两组镇痛效果良好 ,镇痛起效时间相近 (P >0 0 5 ) ,两组对产程、新生儿Apgar评分、器械助产率、剖宫产率及缩宫素的使用率影响相似 (P >0 0 5 ) ,但Ⅱ组对运动神经的阻滞程度比Ⅰ组显著增高。结论　低浓度罗哌卡因CSEA +PCEA用于分娩镇痛 ,效果完善 ,对产妇下肢活动影响小 ,以 2 5mg罗哌卡因作为起始剂量行腰麻较为适宜     

七氟醚、异氟醚不同呼气末浓度对熵和脑电双频指数的影响

目的 观察不同呼气末浓度的七氟醚和异氟醚对熵、脑电双频指数(BIS)及血流动力学的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级全麻手术患者随机均分为七氟醚组(Ⅰ组)和异氟醚组(Ⅱ组).麻醉诱导用丙泊酚1 mg/kg,1 min后吸入七氟醚或异氟醚;维持反应熵(RE)、状态熵(SE)、BIS45～55,6 min后置入喉罩.调节吸入浓度使两组患者呼气末浓度分别为0.4、0.6、0.8、1.0和1.3MAC时各维持10 min,记录RE、SE、BIS、HR和MAP.结果 两组患者不同呼气末浓度七氟醚和异氟醚RE、SE、BIS随浓度增加而逐渐下降(P<0.05),HR逐渐减慢、MAP逐渐降低(P<0.05).两组间各指标差异均无统计学意义.RE、SE、BIS间直线相关性随呼气末浓度增大相关系数有增加趋势.结论 熵和BIS均能有效监测七氟醚、异氟醚麻醉深度.     

达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床观察

目的：观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术（手术时间＜2 h）患者288例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 mL含于咽喉部5 min,在气管导管前端1／3涂抹空白胶浆2 mL,均匀涂抹2次。含服组将1％达克罗宁胶浆8 mL含于咽喉部5 min,在气管导管前端1／3涂抹空白胶浆2 mL,均匀涂抹2次。涂抹组将空白胶浆8 mL含于咽喉部5 min,气管导管前端1／3处涂抹1％达克罗宁胶浆2 mL,均匀涂抹2次。含服加涂抹组将达克罗宁胶浆8 mL含于咽喉部5 min,气管导管前端1／3处涂抹1％达克罗宁胶浆2 mL,均匀涂抹2次。观察并记录4组患者诱导前（T0）、手术结束前10 min（T1）、吸痰前（T2）、吸痰后（T3）、放气囊前（T4）、放气囊后（T5）、拔管后5 min（T6）、拔管后10 min（T7）、拔管后15 min（T8）、拔管后20 min（T9）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化,记录患者睁眼时间和拔管时间,记录屏气、放气囊时与苏醒期呛咳发生率及躁动评分,并于术后24 h和48 h随访其咽痛情况,询问咽喉部舒适度和满意度。结果 T2、T3、T4和T5时,涂抹组患者HR明显慢于对照组（ P＜0.05）;T3时,涂抹组患者HR明显慢于含服组和含服加涂抹组（ P＜0.05）。涂抹组睁眼时间明显长于对照组（P＜0.05）;含服组和涂抹组屏气发生率和重度屏气发生率均明显少于对照组（P＜0.05）;涂抹组苏醒期发生呛咳率明显少于对照组（ P＜0.05）;4组患者术后24 h和48 h咽喉部疼痛比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）;含服组和涂抹组的满意度明显高于对照组（P＜0.05）,含服加涂抹组与含服组、涂抹组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1％盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管安全,2 h全麻手术插管前应用达克罗宁胶浆可稳定气管插管患者围拔管期循环状况,减少围拔管期屏气和呛咳的发生,提高中等时间手术患者的满意度,推荐气管导管涂抹达克罗宁胶浆法为好,可在临床选用。