肌松药对麻醉诱导意识消失期间熵指数的影响

目的 探讨肌松药对麻醉诱导意识消失期间熵指数的影响.方法 30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:试验组给予单次维库溴铵,而对照组给予生理盐水.全麻诱导:2组均接受了目标浓度的丙泊酚输注直到病人意识消失.意识消失后的2分钟,试验组给予单次维库溴铵0.1mg/kg,对照组给予生理盐水.记录脑电双频指数及状态熵和反应熵指数.结果 在意识消失时的两组间结果相似.病人意识消失后对照组用药后较意识消失时的脑电双频指数(P＜0.002),状态熵(P＜0.05),反应熵(P＜0.01)均下降.试验组在脑电双频指数(P＜0.0001),状态熵(P＜0.0001),反应熵(P＜0.0001)下降.试验组在双频指数(P＜0.05)和反应熵(P＜0.01)方面的下降较对照组显著.结论 浅麻醉病人给予肌松剂时双频指数和反应熵下降,而状态熵则变化不明显.     

布托啡诺术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察阿片受体激动-拮抗剂布托啡诺用于术后静脉镇痛的镇痛效果、不良反应及合适剂量。方法:30例妇产科手术患者随机等分两组(C1和C2),45例普外手术患者随机等分三组(P1,P2和P3),C1和P1组使用镇痛方法1:布托啡诺5mg、氟哌利多2mg加盐水至60mL;C2和P2组使用镇痛方法2(布托啡诺6mg,余同方法1);P3组使用方法3(200mg曲马多加至方法2),手术结束静脉给1mg布托啡诺负荷量后接持续镇痛泵(2mL/h)。观察术后2、4、8、12、16、20、24和30小时的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度、呼吸抑制等不良反应。结果:同种手术镇痛效果比较:方法2比方法1好,方法3最好;同种镇痛方法在不同种类手术比较:妇产科手术镇痛效果比普外手术效果好,用方法3对普外大手术也能取得很好的镇痛效果,且不良反应和其他组一样轻微。结论:布托啡诺静脉术后镇痛效果满意且不良反应低,对较大手术加用曲马多效果满意且不增加不良反应的发生。     

持续性气管内气体吹入对单肺通气效应的影响

目的探讨持续性气管内气体吹入(tracheal gas insufflation，TGI)对单肺通气效应的影响。方法13例ASAⅡ～Ⅲ级拟行择期胸内手术患者，全身麻醉后气管内插入双腔气管导管，在通气侧导管内插入一细吹气导管，顶端至气管隆突上1～2cm。随机交叉行常规单肺通气(TGI为0)或持续TGI辅助通气(5L／min)各45min。结果持续TGI显著降低单肺通气PetCO2和PaCO2水平(P＜0．01)。结论TGI促进清除CO2，提高单肺通气的通气效应。     

右美托咪定抑制子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期气管拔管反应的半数有效剂量

目的 测定右美托咪定抑制子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期拔管反应的半数有效剂量(ED50). 方法 选择拟行全身麻醉剖宫产术的轻度子痫前期患者(轻度组)和重度子痫前期患者(重度组)各50例,均在胎儿娩出后开始静脉泵注右美托咪定,输注时间为15分钟.采用序贯法进行试验,右美托咪定初始剂量为0.5 μg/kg,各相邻剂量之间的比值为1.2.拔管期间患者血压高于基础血压的25％,且持续时间超过1分钟以上,视为抑制拔管反应无效(拔管反应阳性),则下一例患者升高一个剂量梯度;拔管期间血压上升未达到上述指标者视为抑制拔管反应有效(拔管反应阴性),则下一例患者降低一个剂量梯度.采用概率单位回归法计算右美托咪定抑制拔管反应的ED50 (95％ CI). 结果 右美托咪定抑制轻度和重度组全身麻醉恢复期拔管反应的ED50(95％ CI)分别为0.5μg/kg(0.4 ～0.5μg/kg)和0.6μg/kg(0.6～0.7 μg/kg). 结论 右美托咪定抑制轻度和重度子痫前期剖宫产患者全麻恢复期拔管反应的ED50分别为0.5μg/kg和0.6μg/kg.     

喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导的临床效果比较

目的观察和比较喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩通气道诱导的临床效果和安全性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为四组（n=20）：P1组（喷他佐辛组）、P2组、P3组和F组（芬太尼组）,P1组静脉注射喷他佐辛0.3 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;P2组喷他佐辛0.4 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;P3组喷他佐辛0.5 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;F组静脉注射芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导,熵指数（反应熵RE）下降至40-60时转入喉罩。观察诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即时及置入后1、3、5 min等6个时点的血压和心率的变化。结果①四组患者的一般情况无明显差异（P〉0.05）;②四组患者麻醉诱导后各时点血压、心率较诱导前的基础值均有所降低（P〈0.05）,置入喉罩操作时各指标较插喉罩前增高,差异有显著意义（P〈0.05）;P1组在喉罩置入时及置入后1、3 min的MAP和HR明显高于F组（P〈0.05）,P2组和P3组在各时点MAP和HR与F组相比无明显差异（P〉0.05）;与P2组和F组相比,P3组麻醉诱导后、在喉罩置入时及置入后1、3 min的HR有明显下降趋势,但均在正常范围内（P〉0.05）。结论喷他佐辛用于全麻喉罩通气道诱导是可行的,可达到有效的麻醉深度,并维持全麻插喉罩诱导期间血压和心率的稳定剂量为0.4 mg/kg。     

双水平正压通气对慢阻肺患者行椎管内麻醉及手术时呼吸功能的影响

目的探讨双水平正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在椎管内麻醉及手术中呼吸支持的效果。方法选择23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭拟行下腹部或下肢手术的患者,腰-硬联合麻醉后行双水平正压（BiPAP）通气,BiPAP呼吸机采用S／T模式,设定呼吸频率为15次／min,吸气相压力（IPAP）为10～16cmH2O,呼气相压力（EPAP）为4cmH2O,吸入氧浓度为50％。监测无创血压、呼吸、心电图、脉搏氧饱和度、麻醉前、BiPAP通气后1h及脱机30min后的动脉血气值。结果患者BiPAP通气后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著降低,从（62．6±13．1）mmHg降至（51．0±8．7）mmHg（P〈0．01）;动脉血氧分压（PaO2）显著增高,从（54．3±12．2）mmHg升至（71．4±14．5）mmHg（P〈0．01）;动脉血pH显著增高,从（7.31±0．09）升至（7．39±0．07）,（P〈0．01）;脱离BiPAP通气30min后动脉血气比麻醉前基础水平略有改善,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双水平正压通气可明显改善COPD患者在低平面阻滞麻醉及手术期呼吸功能。     

异丙酚用于功能性子宫出血微波烧灼治疗的麻醉处理

功能性子宫出血 (即功血 )是由于神经内分泌失调而致子宫内膜增生过厚、经期过长、失血过多的妇科常见病 .以往无满意的治疗方法 .今年初 ,我院首家从英国引进微波治疗仪 (一种利用微波小探头产生微波高温 (140℃ )烧灼患者子宫内膜以缩短经期、减少失血的医疗仪器 )对功血患者子宫内膜进行烧灼治疗 .为消除微波高温烧灼时产生的疼痛 ,我们用异丙酚对患者进行静脉麻醉止痛 .经 30例临床观察 ,效果非常好 .现报告如下 .1　使用方法　妇产科医师调试好微波治疗仪并在其开始为患者扩宫颈前 ,麻醉医师静脉快速推注异丙酚10 0ｍｇ ,妇产科医师扩…     

偏痛宁片的主要药效学实验研究

目的:进行偏痛宁片与治偏痛颗粒的药效学对比研究,为偏痛宁片的临床应用提供药理学依据。方法:采用硝酸甘油诱发偏头痛和5-羟色胺(5-HT)耗竭剂利血平诱发偏头痛两种动物模型,观察偏痛宁片的药理作用,并与原剂型治偏痛颗粒进行疗效比较。结果:治偏痛颗粒和偏痛宁片对两种偏头痛动物模型均有良好治疗作用,可明显提高造模动物脑组织中的5-HT含量,减轻偏头痛症状,提高小鼠的痛阈。结论:在相近生药剂量下偏痛宁片作用强于治偏痛颗粒,提示改变处方比例和提取工艺后,药效更加明显。     

阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的临床研究

目的探讨阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法180例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期人工流产病人,随机分成两组各90例,Ⅰ组丙泊酚3mg/k g,Ⅱ组氯胺酮0.4mg/kg加丙泊酚2mg/kg,术中视病人反应及手术时间追加丙泊酚30mg～50mg,记录注药前、注药后2min、5min的血压、心率、呼吸变化和丙泊酚用量.结果注药后2min SBP、DBP、HR达到最大降幅,分别下降:Ⅰ组22%、23%、26%,Ⅱ组12%、15%、19%,两组同期值比较有显著性差异(p<0.01).Ⅱ组丙泊酚用量接近Ⅰ组的半量(p<0.01).结果表明阈下剂量氯胺酮具有明显镇痛作用,和丙泊酚的催眠作用明显协同,能降低丙泊酚的诱导剂量和减轻丙泊酚对循环抑制作用.结论阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚是人工流产术的一种理想麻醉用药方法.     

石杉碱甲对老年患者全麻苏醒期脑内胆碱酯酶和乙酰胆碱的影响

目的研究石杉碱甲对老年患者全麻苏醒期脑内胆碱酯酶和乙酰胆碱的影响。方法30名拟接受全身麻醉复合连续腰麻的老年手术病人随机分为两组,每组15例。Ⅰ组于手术结束前30min静脉注射石杉碱甲2ml计0.3mg;Ⅱ组空白对照,静脉注射生理盐水2ml。两组病人均在蛛网膜下腔置管完成、手术结束后5h两个时点抽取脑脊液1.5ml,测定脑脊液胆碱酯酶活力及乙酰胆碱含量。结果各组术后5h脑脊液乙酰胆碱含量均低于全麻前(P<0.01),组间比较石杉碱甲组明显高于对照组(P<0.01)。石杉碱甲组病人术后5h脑脊液胆碱酯酶活力低于全麻前(P<0.01);组间比较石杉碱甲组术后5h脑脊液胆碱酯酶活性低于对照组(P<0.01)。结论石杉碱甲可以抑制老年患者全麻苏醒期脑内胆碱酯酶活性,增加脑内乙酰胆碱含量,促进胆碱能神经功能的恢复。