腹腔镜胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的处理

目的探讨预防及处理腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）时胆囊床胆管（包括右肝管分支及迷走胆管）损伤的对策。方法回顾性分析1997年1月～2004年12月2032例LC中15例胆囊床胆管损伤的临床特征、处理方法及效果。结果5例为慢性结石性胆囊炎急性发作，10例为慢性结石性萎缩性胆囊炎。8例右肝管分支损伤，7例迷走胆管损伤。8例用钛夹夹闭损伤胆管，5例缝合损伤胆管，另2例由于裂口较大且靠近右肝管主干而行开腹胆管修补术。术后胆漏1例，引流5d后痊愈。随访半年～3年，平均23个月，症状消失，无黄疸及胆管炎等并发症发生。结论预防胆囊床处胆管损伤的关键是紧贴胆囊壁剥离胆囊，术中及时发现并采用恰当的处理方法可获得较好的结果。     

肝脏枯否氏细胞肉瘤1例

肝脏枯否氏细胞肉瘤１例广州军区广州总医院（５１００１０）詹世林陈国忠病人男性，４０岁。因右上腹持续性隐胀痛１个月于１９９５年３月６日住院。腹痛不伴畏寒、发热及黄疸。无外伤史。１９９３年患鼻咽癌行放疗治愈。体检：贫血貌。表浅淋巴结不大，右上腹局限性隆起...     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤并发症防治的进展

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创优势逐步取代了开腹胆囊切除术(OC),但LC仍存在着一定的胆道损伤并发症。胆道损伤如处理不当,可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡[1]。因此,LC中怎样预防胆道损伤及恰当地处理好胆道损伤尤显重要。本文对LC中胆道损伤并发症的原因...     

介入治愈肝脏广泛占位性病变1例

女 ,61岁。因右上腹隐痛不适伴食欲不振 1年 ,肝区剧烈疼痛伴低热、恶心呕吐 3d于 2 0 0 2年 1月 2 4日入院。体格检查 :体温 3 7 2℃ ,皮肤巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大。鼻咽部检查正常。心肺未见异常。腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,剑突下左侧可扪及肝脏 ,质地中等、光滑 ,无明显触痛 ,肝区轻叩痛。脾肋下未扪及。腹水征阴性。肠鸣音正常。肛门指检 :未扪及肿物。退出指套无血迹。尿常规WBC( +) ,RBC ( +)。血常规Hb 111g/L ,WBC 17 5× 10 9/L ,N 0 91。肝功能 :ALT 5U/L ,TBil 6 6U/L ,AKP 119U/L ,r GT 91U/L。HBsAg( -) …     

延迟性脾破裂出血脾动脉栓塞1例

讨论目前临床上对外伤性脾破裂特别是青少年患者其保留脾脏功能的重要性越来越受到重视。本例患者17岁,外伤3d后出现腹腔内大出血症状,考虑为迟发性脾破裂出血。我们采用血管介入脾动脉选择性栓塞的处理方法保留脾脏获得成功。介入保脾的关键点是对出血血管进行超选择栓塞止血,?..     

胆总管息肉1例

患者女 ,72岁。因右上腹隐痛不适 1个月余入院。疼痛呈间隙性 ,不伴畏寒发热及黄疸。 3年前因胆囊结石行胆囊切除术 ,术后无不适。当地医院B超检查发现胆总管占位性病变伴胆总管扩张。以胆总管结石收住院。体检 :体温3 6 8℃。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不大。腹平软 ,右上腹轻压痛。无反跳痛。肝脾肋下未触及。化验 :血常规、肝功能、CEA均正常。B超 :肝内胆管轻度扩张 ,胆总管上段直径 1 5cm。PTC :胆总管直径 2cm ,下端无造影剂流入十二指肠。手术探查 :胆总管扩张 ,内径约 1 5c胆汁清。左右肝管通畅、无结石。胆总管下端不通畅。纤…     

携带γ-干扰素的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ治疗肝癌

目的 观察鼠源γ-干扰素(mIFN-γ)基因插入溶瘤腺病毒CNHK300后,该病毒对不同的肝癌细胞株及其裸鼠移植瘤的增殖力及特异性杀伤作用.方法 用噻唑蓝(MTT)法观察CNHK300-mIFN-γ(简称CNHK300-Mγ)对人正常肝细胞WRL-68、人肝癌细胞SMMC-7721、HepG Ⅱ的特异性杀伤作用.裸鼠肝癌SMMC-7721模型观察CNHK300-Mγ、CNHK300和ONYX-015的抗肿瘤疗效,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中mIFN-γ的表达量.结果 CNHK300-Mγ能选择性地杀伤肝癌细胞,在肿瘤细胞中半数抑制浓度(IC50)＜1,而在正常肝细胞中为370.肝癌模型中,CNHK300-Mγ治疗组能表达mIFN-γ,治疗结束后第3天和第7天血清中的mIFN-γ分别为(231±101)ng/L和(1733±191)ng/L.CNHK300-Mγ具有明显的肿瘤生长抑制作用,与CNHK300、ONYX2015和对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 mIFN-γ的插入使病毒对肿瘤细胞的杀伤能力提高,CNHK300-Mγ具有明显的肿瘤生长抑制作用.

Abstract：

Objective To study the effect of mouse interferon-γ (mIFN-γ) insertion on the selective replication and cytotoxicity of a tumor-specific oncolytic adenovirus CNHK300 in hepatocellular carcinoma (HCC) cells and HCC xenografts. Methods The cytotoxicity of CNHK300-mIFN-γ (CNHK300-Mγ) was examined by methyl thiazol tetrazolium (MTT) colorimetric assay in normal and HCC cells.Healthy nude BALB/C mice were injected with the SMMC-7221 cells. Forty mice with tumors of 5-8 mm in diameter were randomly divided into 4 groups of 10 mice: CNHK300-Mγ group (CNHK300-Mγ was injected into the tumor once every other day for 5 times) , CNHK300 group ( CNHK300 was injected) , ONYX-015 group (ONYX-015 was injected) , and control group (diluent of virus was injected). Seven, 14, 21, 28, 35, and 42 days after the initial injection the size of tumor was examined ( Tumor volume was estimated as a × b2 × 0. 5 , where a and b were the maximal and minimal diameters, respectively). Forty-eighth after the finish of the whole course of treatment, the mice were killed. Twenty-four mice with the same tumors were randomly divided into 3 groups of 8 mice: CNHK300-Mr group, CHNK300 group and control group.The mice were killed in half, 3, 7 days after the last injection. Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the expression of mIFN-γ in blood. Results CNHK300-Mγ could selectively kill tumor cell lines, whose 50% inhibitory concentration (IC50) was under 1 in tumor cells and 370 in normal liver cells. ELISA showed that the expression of mIFN-γ in the blood of the CNHK300-Mγ group was (231 ± 101) ng/L or (1733 ± 191) ng/L in 3 days or 7 days after virus infection, while no mIFN-γ could be detected in CHNK300 group and control group. The tumor size in the CNHK300-Mr group was significantly smaller than in the CNHK300 group, ONYX-015 group, and control group (P＜0. 05). Conclusion Being capable of specifically killed HCC cells and mediating effective expression of therapeutic gene in vivo, CNHK300-Mγ holds a splendid future as a potential antitumor agent.     

溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ表达mIFN-γ及体外胃肠道肿瘤杀伤实验

目的研究携带鼠干扰素-γ(mIFN-γ)基因的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ(简称CNHK300-Mγ)对胃肠道肿瘤细胞的体外杀伤作用和mIFN-γ的表达情况。方法采用CNHK300-Mγ、CNHK300、ONYX-015和AdEasy-mIFN-γ(简称AdEasy-Mγ)感染胃癌细胞株SGC-7901、大肠癌细胞株HT-29和正常成纤维细胞株MRC-5,通过TCID50法、CPE和四唑盐比色试验(MTT)检测CNHK300-Mγ、CNHK300和ONYX-015在上述肿瘤细胞和正常细胞中的增殖能力和杀伤作用,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CNHK300-Mγ和AdEasy-Mγ在上述肿瘤细胞和正常细胞中不同时相的mIFN-γ表达量。结果 CNHK300-Mγ具有类似于CNHK300的肿瘤细胞选择增殖性特性,能在胃肠道肿瘤细胞中大量增殖并杀灭肿瘤细胞,均强于ONYX-015,而在正常细胞中增殖和杀伤作用均较弱,类似于ONYX-015。CNHK300-Mγ感染胃肠道肿瘤细胞后有大量的mIFN-γ表达,并随着感染时间延长表达量也相应上升,而AdEasy-Mγ感染后只有少量mIFN-γ的表达,而且感染的时间延长表达量变化也不大。结论 CNHK300-Mγ能选择性增殖、杀灭肿瘤细胞,同时大量表达具有抗肿瘤作用的治疗基因,发挥多重抗瘤作用,有良好的临床应用前景。     

手术对甲状腺机能亢进患者T3,T4,TGA,TMA,TSH及皮质醇的影响

对３０例甲状腺机能亢进患者手术前后血清甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ０、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）及皮质醇进行测定。结果：行甲状腺大部切除术后患雾血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＭＡ、ＴＧＡ在短期内迅速下降，皮质醇则在原低下的水平上更趋下降，而ＴＳＨ的变化不大。甲太腺大部切除术对非甲状腺机能亢进患者的上述指标影响不大。因此，此类激素和抗体的测定对判断手术效果及预防甲状