机械通气患者肠内营养支持的临床应用研究

目的探讨机械通气患者肠内营养支持的临床应用效果。方法重症监护病房的机械通气患者84例,分为肠外营养支持组（PN组）与肠内营养支持组（EN组）,各42例。PN组通过中心静脉途径给予能量,EN组经鼻胃管给予能量。观察2组患者治疗前后的营养指标、免疫指标、病情转归指标、并发症情况。结果 EN组治疗后营养指标和免疫指标均明显高于PN组治疗后,机械通气时间和入住ICU时间明显少于PN组,病死率和并发症明显低于PN组。结论肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复。     

不同剂量依托咪酯在慢诱导经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的 通过不同剂量依托咪酯在经鼻慢诱导盲探气管内插管术中的应用,探讨其适宜剂量,评价其优越性。方法 选择80例口腔颌面部择期手术且均需慢诱导行经鼻盲探气管内插管术的患者,随机分为4组。E1组(依托咪酯0.1 mg/kg),E2组(依托咪酯0.2 mg/kg),E3组(依托咪酯0.3 mg/kg),P组(异丙酚2 mg/kg);每组20例。监测ECG、SPO2、HR、BP、MAP; 监测潮气量VT、呼吸频率RR。分别在T1,T2记录患者的HR、MAP、VT、RR, 同时,记录各组患者发生呼吸暂停的例数（N1）、在气管插管过程中发生皱眉反应、躯体躁动或吞咽反应的例数（N2）以及给予依托咪酯后VT开始发生变化的时间（T1）、VT发生变化后达到最大的时间（T2）及VT达到最大后的维持时间（T3）。结果 4组在T1时点HR、MAP、VT、RR 的比较差异无统计学意义（P > 0.05）;在T2时点,E1组HR、MAP明显高于TI时点及其他各组,P组HR、MAP、VT、RR明显低于TI时点及其他各组（P < 0.05）;E1、E2、E3各组VT均高于T1时点（P < 0.01）,且E2组高于E1、E3组（P < 0.05）。P组出现呼吸暂停的例数N1明显高于依托咪酯组（P < 0.05）;E1组N2明显高于其他各组（P < 0.05）。E2组N3及一次插管成功率明显高于其他各组（P < 0.05）。结论 在慢诱导行经鼻慢诱导盲探气管内插管术时采用依托咪酯的临床效果优于异丙酚,其推荐剂量为0.2 mg/kg。     

不同保温措施对全麻患者中心体温的影响比较

目的 观察术中室温及其他综合保温措施对全麻病人中心体温及麻醉恢复期的影响.方法 下腹部手术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为4组,每组20例;A组室温设定为21℃,B组室温设定为24℃,C组室温设定为21℃ 综合保温措施,D组室温设定为24℃ 综合保温措施.以鼻腔温度为中心温度,前臂温度为体表温度,连续观察麻醉后即刻、麻醉后30、60、90、120、150 min各时点体温变化以及意识恢复、气管拔管;术后2小时寒战、躁动等发生率情况.结果 麻醉后即刻4组体温无差异,随着手术进行各组分别在不同时点明显下降,A组在60 min,B、C组在90 min,D组在120 min与麻醉后即刻比较有显著性差异,P＜0.05.组间比较:B组在150 min,D组在120 min、150 min与A组同时点比较有显著性差异,P＜0.05.恢复期指标,B组和D组麻醉复苏及拔管时间均比A组快,寒战躁动发生率低,均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 常规腹部手术患者的中心体温的变化,对患者合适的室温较其他保温措施为重要,调控室温加综合保温措施较理想.     

“横向协同 纵向贯通”网格化管理在常态化疫情防控中的应用

目前我国新型冠状病毒感染的防控已进入常态化阶段,回顾2020—2022年的新型冠状病毒感染防控措施,特别是2022年,国内新型冠状病毒感染散点多发,在新型冠状病毒感染防控形势严峻复杂的情形下,如何构建多部门协同的网格化管理体系,实现“战”时无人感染,“平”时精准管理,是各医疗机构共同面临的问题之一。基于国内外新型冠状病毒感染的防控策略,探索网格化管理在新型冠状病毒感染防控中的应用,结合贵港市人民医院的一些经验,为医疗机构常态化防控新型冠状病毒感染提供参考。     

两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性和有效性.方法 73例输尿管上段嵌顿性结石患者,其中31采用MPCNL治疗(MPCNL组),另外42例采用URL治疗(URL组).结果 MPCNL组结石清除率93.5%(29/31),明显高于URL组的71.4%(30/42)(P＜0.05);与URL组比较,MPCNL组手术时间长、失血量多、住院时间长及住院总费用多(P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于输尿管嵌顿性结石,MPCNL结石清除率更高,而URL创伤较小、恢复较快且费用较低.     

瘦素及其受体、ER、PR、VEGF在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达

目的 从内分泌和血管生成的角度探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤(celluar uterine leiomyoma,CUL)的发病机制.方法 采用免疫组织化学SP法检测CUL与平滑肌瘤(uterine leimyoma,LM)组织中瘦素及其受体、雌激素受体(estrogen receptor,ER),孕激素受体(progesterone receptor,PR)以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达.结果 瘦素和VEGF在CUL中表达高于LM组织(P<0.05);瘦素受体、ER和PR在CUL和LM中表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘦素和VEGF在CUL患者肿瘤组织局部表达增加,二者可能在CUL的发生及牛长过程中起促进作用.     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石(附120例报告)

目的:探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石疗效.方法:采用B超定位行微创经皮肾穿刺术后,应用输尿管镜和气压弹道碎石机进行碎石、取石术.结果:120例患者中,一期结石清除率为100%,通过输尿管或造瘘孔排出,无大出血、尿外渗、胸膜损伤等并发症.结论:经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石,具有对组织损伤小,肾单位损伤小,结石清除率高,并发症少等优点,值得推广应用.     

阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值

目的 比较阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉(endometrial polyp, EP)的诊断价值.方法 对310例阴道异常出血或不孕的患者,进行阴道B超及宫腔镜检查和(或)镜下活检,以病理诊断为标准,计算2种方法与最后病理的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率.结果 阴道B超对子宫内膜息肉诊断的符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为62.24%、82.43%、84.32%、15.68%、17.57%.宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为83.07%、93.10%、95.63%、4.37%、6.89%.结论 阴道B超诊断子宫内膜息肉与病理的符合率较低,因其无创、方便和快捷, 可作为子宫内膜息肉术前筛查和术后随访的手段.宫腔镜诊断子宫内膜息肉具有更高的病理符合率、敏感性和特异性,可作为诊断子宫内膜息肉的首选检查方法.     

气管导管旋转法在经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的：探讨采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术的临床效果。方法：选择40例口腔颌面部择期手术且均需行经鼻盲探气管内插管术的病人,随机分为两组,单纯盲探插管组（Ⅰ组）和导管旋转盲探插管组（Ⅱ组）,每组20例。记录规定时限内成功插管的例数（n1）,计算插管成功率（R1）;同时记录一次插管成功的例数（n2）,计算一次插管成功率（R2）;记录所有病例插管次数（N）及所需时间（T）。结果：Ⅱ组的n1、R1、n2及R2高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的插管时间、插管次数明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术有一定的临床优越性。     

汽化电极电切子宫内膜组织热损伤的实验研究

近年来,利用宫腔镜施行子宫内膜电切术（ＴＣＲＥ）治疗子宫内膜异常出血已成为妇科常用技术。而ＴＣＲＥ术常有子宫穿孔、灌流综合征等并发症的报道。近年来国外开发了一种新的电极—汽化电极,可汽化增生肥大的前列腺。应用汽化电极汽化电切子宫内膜的报道很少,我们自...