汶川地震所致肢体挤压伤及挤压综合征相关危险因素分析

目的 回顾性分析汶川地震所致肢体挤压伤及挤压综合征的危险因素,为地震挤压伤后的病情判断、挤压综合征的预防、早期诊断及治疗提供理论依据.方法 汶川地震后挤压伤、挤压综合征患者66例,挤压伤18例、挤压综合征48例.致伤原因均为地震中被倒塌房屋及重物压砸伤.对患者年龄、性别、受挤压时间、肢体受累及情况、获救后的心率、尿液颜色、血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶检查结果,以及肢体治疗情况和最终治疗结果进行统计.结果 (1)挤压伤18例21肢,其中单侧下肢(小腿)11例11肢,单侧上肢(前臂)4例4肢,一侧上肢合并一侧下肢(小腿)2例4肢,双前臂1例2肢;挤压综合征48例76肢,单侧下肢24例24肢,一侧上肢合并一侧下肢7例14肢,双侧下肢11例22肢,双下肢合并一侧上肢4例12肢,双上肢2例4肢.(2)挤压伤患者受挤压时间平均7.6h,挤压综合征患者平均16.4h.(3)2例挤压伤患者出现尿液颜色浅红色,32例挤压综合征患者出现褐色尿.(4)挤压综合征患者肢体累及数量高于挤压伤患者.(5)挤压综合征患者血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶水平较挤压伤患者高,差异均有统计学意义.结论 现场救援过程中或获救后可以通过对患者受挤压时间、累及肢体数、尿液颜色以及血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶结果,初步判断患者病情严重程度、预后和帮助制定治疗方案.对指导地震等灾害性突发群体损伤事件的救治和提高患者救治效率、优化医疗资源配置将发挥一定的作用.     

酒精导致骨丢失和骨修复不良

研究表明,过量饮酒不仅会导致骨骼的骨量丢失,而且会延迟骨折的愈合.目前,由于对酒精导致骨骼疾病的细胞作用及分子机制不完伞清楚,所以尚无有效的预防与治疗手段.本文拟通过综述洒精性骨病病理改变的特征以及导致这些病理改变的细胞学效应,为今后探索新的干预治疗措施提供理论基础.     

胫骨上端肿瘤切除后骨缺损之修复吻合血管的股骨下端内侧游离移植

作者根据股骨下端的血供特点,设计了吻合膝降动脉的股骨下端内侧游离移植,修复胫骨上端肿瘤切除后的骨缺损手术,1983年试用于临床2例,1例移植骨在术后3月初步愈合,术后6月骨愈合牢固;1例因肿瘤局部复发而截肢。作者复习了股骨下端的有关解剖知识,讨论了手术操作方法及手术的主要优点。     

成人髋关节发育不良髋臼侧重建的外科治疗进展

成人髋关节发育不良(developmental dtysplasia of the hip,DDH)是成人髋关节继发性骨关节炎的重要致病因素.不同分级的DDH其重建存在不同选择,此外,DDH继发骨关节炎的病程进展也是影响治疗手段选择的因素之一.鉴于髋臼侧重建是DDH患者治疗的重中之重,本综述就DDH的分级、分期与髋臼侧重建的手术方式选择进行综述,为临床应用提供参考.     

全髋置换术合并血小板减少的处理 (附29例报告)

目的探讨血小板减少对全髋置换术的影响及其处理方法.方法分析1997年10月～2001年10月施行的合并血小板减少的全髋置换术29例.结果血小板减少患者术后Harris评分提高,与血小板正常患者相似,但输血量同正常组比较有显著性差异.血小板计数80～99×109/L组同50～79×109/L组间无明显差异,＜50×109/L组同50～79×109/L组间输血量、输血小板量有显著性差异,＜50×109/L组同80～99×109/L组间输血量有显著性差异.结论血小板减少对患者的功能恢复无明显影响,但血小板计数＜50×109/L患者所需输血和血小板量明显增加,只要术中做好足够的血小板支持,该类患者完全能够渡过围手术期.     

关节软骨缺损的治疗进展

完整的关节软骨是关节行使正常功能的基础 ,但关节软骨极其脆弱且自身修复能力低下 ,病损关节往往表现为不可扼制的逐步恶化 ,最终导致骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ)的发生和关节功能的丧失 ,这种情况在负重的髋、膝等大关节尤其常见。本文着重介绍国内外现有关节软骨缺损的治疗方法、疗效评价及相关研究动态。1　关节镜灌洗术和关节清理术这是一种最基本的传统治疗手段。Ｊａｃｋｓｏｎ等对膝关节疾患患者行诊断性关节镜检术时发现 ,通过关节腔灌洗 ,45 %的患者疼痛症状明显缓解 ,疗效可维持 3 5年 ,只有 2 0 %的患者无效 …     

人工全髋关节置换病人的门诊康复指导

人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除髋关节疾患病人的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素.康复指导分为住院期间康复指导和门诊康复指导,其中,门诊康复指导是指病人术后出院1～3个月,来门诊复查时应给予的功能锻炼指导.2001年6月～2002年6月,我院外科门诊共对198例人工全髋关节病人进行了康复指导,收到良好效果,现介绍如下.     

骨关节炎生物学标志物研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种严重威胁人类健康的退行性骨关节疾病.由于缺乏有效手段,OA早期诊断比较困难.近年来随着分子生物学技术的发展,OA生物学标志物与OA之间的关系越来越受到重视.本文将就在OA研究中使用的主要生物学标志物进行综述,为深入研究OA提供参考资料.     

膝关节骨坏死

膝关节骨坏死是指构成膝关节的骨性结构(股骨内、外髁,胫骨平台和髌骨)坏死.膝关节是继股骨头之后全身第二位最常见的骨坏死发生部位,约占骨坏死的10%[1].膝关节骨坏死根据坏死发生的特点和临床表现分为特发性(自发性)骨坏死和继发性骨坏死.这两种坏死类型在发病年龄、相关危险因素、骨坏死发生部位和坏死病灶数量等方面均各不相同.膝关节骨坏死是导致膝关节骨关节炎的一个重要原因,但同时也是常常被忽视的原因.