肿瘤坏死因子—α损伤的肺动脉内皮细胞对肺动脉平滑肌细胞增？…

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）损伤的肺动脉内皮细胞对肺动脉平滑肌细胞（ＰＡＳＭＣ）增殖的影响及内皮细胞热应激反应的干扰作用。方法 以终浓度为５００、１０００、１５００ｕ／ｍｌ的ＴＮＦ－孵育融合层的肺动脉内皮细胞或经过热应激反应的内皮细胞１ｈ,然后用不含血清的ＤＭＥＭ培养基培养２４ｈ,收集上清培养液制成条件培养液（ＥＣ－ＣＭⅠ、ＥＣ－ＣＭⅡ）用于 孵育ＰＡＳＭＣ（Ⅰ组、Ⅱ组）,同时用正常条     

呼气末正压通气对不同体质量指数阻塞性睡眠呼吸暂停患者全麻术中呼吸功能的影响

目的分析呼气末正压（PEEP）通气对不同体质量指数（BMI）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者全麻术中呼吸功能的影响。方法观察组：择期行悬雍垂腭咽成形术的OSA患者40例,按照BMI将患者分为2组（n=20）：A组,26ks／m2〈BMI〈30ks／m2;B组,BMI〉32ks／m2。对照组（C组）：择期行鼓室成形术患者20例,BMI〈24kg／m2。所有病例性别不限,年龄20—57岁,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前面罩吸入纯氧10min。常规诱导,经口气管插管,机械通气。3组病例均在诱导后先后使用0cmH2OPEEP和8cmH2OPEEP各通气60min。监测动态呼出末二氧化碳（PETCO2）、气道峰压（P础）、胸肺顺应性（Crs）、气道阻力（Rsw）和动态压力一容积（P-V）曲线。分别于诱导后5min（T1）、60min（T2）、120min（T3）记录PETCO2、CrsRsw,观察P—V曲线变化。于清醒状态未吸氧前（T0）、T1-T3采集动脉血样行血气分析。计算氧合指数（PaO2／FiO2）、呼吸指数（RI）和生理无效腔（VD／VT）。结果与T0时比较,B组于T1和T2时PaO2／Fi02下降,RI升高（P〈0．05）。与T1时比较,B组于T3时PaO2／FiO2、Crs升高,RI下降（P〈0．05）。与C组比较,B组于T1和T2时PaO2／FiO2和Crs降低（P〈0．05）;于T1—T3时Rsw、RI、VD／VT升高（P〈0．05）。术中及术后24h,3组病例血流动力学稳定,无不良反应发生。结论全麻状态下,OSA肥胖患者会出现更严重的呼吸功能改变,术中应用PEEP有助于改善气体交换和呼吸力学指标,对血流动力学无明显影响。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的比较七氟烷-瑞芬太尼、异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,经同种方法诱导后,按麻醉维持方法不同随机分为七氟烷-瑞芬太尼组(S组)和异丙酚-瑞芬太尼组(P组),每组15例。在持续静脉输注10μg·kg-·1h-1瑞芬太尼的基础上,S组复合吸入2%~3%七氟烷,P组复合静脉输注4~6mg·kg-·h-1异丙酚。采用BioZ.com监测仪测定气腹前后各时点的血流动力学指标,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI)、左心做功指数(LCWI)。手术结束即刻停用所有麻醉药,观察术后苏醒情况。结果气腹后两组血流动力学指标的变化趋势表现为HR、MAP、SVR、LCWI升高,CO、SV、ACI下降,放气后各指标与气腹期相比有所恢复,所有指标在各时点的组间比较差异均无统计学意义。与气腹前比较,HR、LCWI、ACI在两组均无显著变化;MAP在两组均显著升高(P<0.05),但S组的波动幅度较小;CO、SV、SVR在P组显著变化(P<0.05),但在S组差异无显著性。两组患者的术后苏醒情况差异无统计学意义。结论在复合瑞芬太尼的基础上,七氟烷和异丙酚对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响趋势一致,但七氟烷更有利于气腹中血流动力学的稳定,并且两种麻醉方法的苏醒情况差异无显著意义。     

异丙酚静脉麻醉对小儿血脂的影响

异丙酚用于术中全凭静脉麻醉有其独到的优点,但小儿长时间使用异丙酚仍有一些争议,使异丙酚在小儿麻醉中的应用受到了限制。本研究主要探讨异丙酚用于小儿麻醉时血脂的变化及其安全性。     

氨胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆TNF—α浓度和肺损伤的抑制作用

目的：探讨氯胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆ＴＮＦ－α及肺损伤的抑制作用。方法：选择雄性Ｗｉｓｔｅｒ大鼠４０只，随机分为五组，经静脉注射内毒素１５ｍｇ·ｋｇ＾－１（Ｉ组）或腹腔注射氯胺酮５０￣２００ｍｇ·ｋｇ＾－１后再经静脉注射内毒素，然后持续静滴氯胺酮１０ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组）。采用酶联免疫法测定ＴＮＦ－α含量，动脉血气分析测定动脉血氧分压、肺湿重／体重计算肺水含量，并与正常对     

嗜铬细胞瘤手术围术期用药的选择

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,肿瘤细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上表现为高血压、心律失常及代谢异常等一系列临床症状,其临床表现与儿茶酚胺分泌的量和质有关,病情常十分凶险,手术中因挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺分泌引起血压大幅度波动,因此,术中常出现脑出血、心衰、高血压危象、代谢障碍等严重并发症.本文将就嗜铬细胞瘤手术的手术前准备、心血管用药原则以及麻醉用药的选择进行讨论.     

重组人骨形态发生蛋白-2对体外培养的肺动脉平滑肌细胞增殖的影响及其机制

目的探讨重组人骨形态发生蛋白(rhBMP)-2对体外培养的肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的影响及机制。方法将用贴块法培养的PASMC传代后分成5组,Ⅰ组:含0.1?S培养基培养;Ⅱ组:含10?S培养基正常培养;Ⅲ组:10?S rhBMP-2 1μg/L;Ⅳ组:10?S rbBMP-2 10μg/L;Ⅴ组:10?S rhBMP-2 100μg/L。倒置相差显微镜及免疫荧光法观察并鉴定培养的PASMC;使用噻唑蓝(MTT)比色法测定PASMC增殖率;流式细胞仪分析PASMC细胞周期的变化;3H-TdR掺入实验检测DNA合成情况;RT-PCR检测细胞周期素(Cyclin)D1 mRNA的表达量;Western blot检测pSmad蛋白量及Cyclin D1蛋白表达。结果抗SM-α-actin免疫荧光染色鉴定所培养细胞为PASMC;Ⅱ组引起PASMC增殖率升高(90.26±30.12),S期细胞百分比增加(35.90±0.73),DNA合成增加(4890±372)的作用可以被Ⅲ、Ⅳ组的rhBMP-2抑制(66.29±27.19、15.90±0.61、3390±198,P<0.01),同时Ⅲ、Ⅳ组的rhBMP-2明显增加了pSmad蛋白量(1.37±0.26,1.68±0.31,P<0.01),并抑制了Cyclin D1 mRNA及蛋白表达(1.38±0.13,1.01±0.10,P<0.01)。结论rhBMP-2可以通过Smad信号转导途径抑制10?S培养的PASMC表达Cyclin D1,进而抑制血清刺激引起的PASMC增殖。     

异丙酚和羟丁酸钠用于低体重小儿腭裂修复术麻醉的临床比较

异丙酚和羟丁酸钠用于低体重小儿腭裂修复术麻醉的临床比较裴凌＊许国忠＊王俊科＊盛卓人＊随着口腔医学的发展和患者要求的提高，小儿腭裂手术年龄在逐渐缩小。以往１５ｋｇ以下小儿麻醉常用羟丁酸钠加氯胺酮麻醉，术中以亚利式装置进行通气，但术中咽反射活跃，苏醒也慢...