喉罩用于引导困难插管的临床应用观察

喉罩用于引导困难插管的临床应用观察裴凌许国忠盛卓人王俊科（第一临床学院麻醉科，沈阳１１０００１）关键词喉罩通气道；插管困难喉罩通气道（ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｒｓｋａｉｒｗａｙ，ＬＭＡ）具有简便、应急等优点［１］，既可以作为一种通气方式，又可用于插管困...     

失血性休克病人血中一氧化氮和乳酸浓度的变化

目的：探讨失血性休克病人血中一氧化氮（ＮＯ）和乳酸（ＬＡ）水平变化的规律及与预后的关系。方法：应用荧光分光光度法和光电比色法测定３２例创伤失血性休克病人血中ＮＯ和ＬＡ浓度的动态变化，并与３０例择期手术病人进行对比，同时观察ＮＯ和ＬＡ与创伤指数及预后的关系。结果：失血休克组ＮＯ值明显低于择期手术组（Ｐ〈０．０１），ＬＡ值明显高于择期手术组（Ｐ〈０．０１），ＮＯ值与创伤指数和ＬＡ值呈明显负相关。１１例     

单侧星状神经节阻滞对冠脉搭桥患者围术期心血管反应的影响

目的:在冠脉搭桥患者的麻醉手术前附加单侧星状神经节阻滞,观察麻醉及手术过程中血流动力学变化。方法:选择在体外循环下行冠脉搭桥手术患者24例,随机分为星状神经节阻滞组(S组)与对照组(N组),每组12例,S组在麻醉前行右侧星状神经节阻滞,两组在麻醉方法和手术过程相同。记录并分析麻醉及手术过程中MAP、HR、RPP变化。结果:SGB组在气管插管、劈胸骨时点MAP与RPP明显低于N组(P<0.01),HR低于N组(P<0.05),在转流过程中MAP低于N组(P<0.05),在转流后RPP低于N组(P<0.05)。结论:单侧星状神经节阻滞能够减轻冠脉搭桥患者围术期心血管反应。     

老年冠心病患者行非心脏手术后心脏事件发生的危险因素

目的评价老年冠心病患者非心脏手术,术后心脏事件的发生和危险因素。方法行多中心、前瞻性队列研究,自2008年1月—2009年12月在5家中心纳入年龄≥60岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者1 510例,记录术前基本情况,监测术前、术后即刻及3 d的12导联心电图和生化检测肌钙蛋白I(cTnI)水平,随访住院期间心脏事件。结果术后住院期间发生心脏事件104例(6.9%),心源性死亡9例(0.6%)。影响术后心脏事件发生的5项独立的风险因素分别是年龄≥75岁、心肌梗死病史、高危手术、术中低血压和术中低氧血症。结论年龄超过75岁、既往心肌梗死病史和接受高风险手术分别增加老年冠心病患者行非心脏手术后心脏事件的发生风险,在手术中防止低氧血症和低血压的发生,应该有助于减少术后心脏事件的发生,改善预后。     

非甾体抗炎药在儿童日间手术中有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价非甾体抗炎药(NSAIDs)用于儿童日间手术的镇痛效果。方法独立计算机检索EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed、CNKI、CBM和万方数据库,查找已发表的使用NSAIDs作为儿童日间手术镇痛药物的文献。检索时限为建库至2018年7月29日。按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价,同时提取纳入文献的数据,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果通过检索和筛选,最终纳入17篇文献,总计1531例患儿(试验组920例、对照组611例)。在围术期给予NSAIDs可显著降低日间手术术后4 h[标准化均数差=-1.05,95%可信区间(-1.67,-0.43),P=0.0008]及第1个24 h以内[标准化均数差=-0.63,95%可信区间(-0.96,-0.29),P=0.0003]的疼痛评分;显著减少在麻醉恢复室(PACU)[加权均数差=-39.63,95%可信区间(-45.66,-33.61),P<0.00001]与术后病房内的吗啡累计使用量[加权均数差=-54.13,95%可信区间(-88.47,-19.79),P=0.002]。NSAIDs不能降低术后恶心呕吐发生率[比值比=0.86,95%可信区间(0.64,1.15),P=0.3]。结论NSAIDs可显著缓解日间手术患儿术后镇痛,减少阿片类药物的用量。     

右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容术中镇静效果的比较

目的 通过观察右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容手术中的镇静效果,评价其在整形美容术中应用的可行性与安全性.方法 将120例眼部美容者随机分成4组(n =30).在术前10min,A组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组静脉泵注咪达唑仑0.02mg/kg;C组静脉泵注咪达唑仑0.05mg/kg;D组空白对照.注药后对动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静水平(Ramsay镇静分级)进行监测与评定至术终.结果 自给药结束即刻起30min内,与B组相比,A组、C组镇静效果显著(P ＜0.05),其两组镇静效果的差异,无显著的统计学意义(P ＞ 0.05);手术结束即刻,A组的镇静效果优于C组(P ＜0.05);给药即刻起至术终,C 组呼吸抑制的发生率明显高于A、B、D 3组,其差异有统计学意义(P ＜0.05);各组心动过缓和低血压的发生率差异,无显著的统计学意义(P ＞0.05).结论 与高剂量咪达唑仑(0.05mg/kg)相比,术前静脉泵注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)可在局部麻醉下眼部美容术中达到相似的镇静效果,且镇静效果更加持久,同时对呼吸系统无明显的抑制作用,安全有效,值得临床推广应用.     

不同创伤程度手术对围术期胰岛素抵抗60例影响研究

目的:通过观察麻醉前及术后不同时间胰岛素敏感性指数的变化,探讨围手术期胰岛素抵抗的程度与手术创伤程度的关系.方法:选择无糖尿病史的普外及妇科择期全麻手术患者60例,所有病例按POSSUM评分记录生理学及手术侵袭度评分,根据手术侵袭度评分,分3组,Ⅰ组:手术侵袭度≤7分;Ⅱ组:手术侵袭度8～10分;Ⅲ组:手术侵袭度＞10分.分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束拔出气管导管后(T1)、术后第1天晨空腹(T2)和术后第3天晨空腹(T3)采集患者外周静脉血5 ml,进行血浆葡萄糖和血浆胰岛素检测.结果:Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组在年龄、性别比、POSSUM生理学评分和BMI间差异无统计学意义(P>0.05).从统计结果看,手术结束后24 h,Ⅱ组ΔISI平均下降26.82%,Ⅲ组平均下降可达39.46%,而Ⅰ组下降仅为15.07%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素抵抗(IR)与手术程度呈正相关,术后即存在IR,24 h左右达高峰,随患者恢复而逐渐下降,但手术创伤越大,IR越大,持续的时间也越长.     

普鲁泊福和氯胺酮对肾缺血再灌注损伤大鼠肾组织促炎性细胞因子的影响

近年研究发现,一些细胞因子也参与了缺血再灌注损伤(IRI)的发生、发展.促炎性细胞因子在肾癌和肾炎性疾病中的作用已有报道,但在肾IRI中的变化报道甚少.本研究旨在观察普鲁泊福或氯胺酮预处理对大鼠肾IRI时,大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,肾组织中促炎症细胞因子含量的变化,以探讨普鲁泊福和氯胺酮在肾IRI中的作用.     

氯胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆TNF-α浓度、氧分压及肺水含量的影响

本研究主要观察氯胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆ＴＮＦα浓度、动脉血氧分压及肺水含量的影响。１．资料和方法：雄性ｗｉｓｔｅｒ大鼠３２只,随机分为４组,每组８只。Ⅰ组经尾静脉注射内毒素（ＬＰＳ）１５ｍｇ／ｋｇ;Ⅱ～Ⅳ组静注ＬＰＳ（１５ｍｇ／ｋｇ）前３０分钟...