内镜颅底手术并发严重鼻出血诊断与治疗

目的总结经鼻内镜颅底手术后严重鼻出血的原因与治疗方法。方法与结果选择2007年2月至2018年1月经鼻内镜颅底手术后发生迟发性鼻出血的患者共12例,经内镜下电凝止血术(7例)、DSA辅助内镜下电凝止血术(1例)、DSA辅助超选择性动脉栓塞术(3例)和DSA辅助超选择性动脉栓塞术联合内镜下电凝止血术(1例)等外科手术治疗,11例成功止血、1例死亡;平均随访(17.21±3.42)个月,无复发。结论经鼻内镜颅底手术后鼻出血主要发生于术后7～14d,手术方式与出血部位和责任动脉有关。内镜下电凝止血术效果良好,且无严重并发症;颈内动脉假性动脉瘤形成患者可通过内镜下电凝止血术联合动脉栓塞术治愈。     

天然滨珊瑚无害化处理后形态学和抗压强度的变化

目的：检测天然滨珊瑚经化学和物理方法处理后大体结构、显微结构以及抗压强度等变化。方法：用牙科电机将天然滨珊瑚制备成6mm×8mm×10mm的类椭圆形方块,放入5％次氯酸钠溶液中浸泡2周,煮沸3个周期、超声清洗5个周期,然后烤干,高温高压消毒。检测珊瑚处理前、处理后和消毒后的抗压强度变化,体视显微镜和扫描电镜下观察珊瑚表面和孔隙清洁度及大小变化。结果：3个观察时段珊瑚的抗压强度无明显变化,分别为（7．07-0．32）MPa,（7．25±0．24）MPa,（7．25±0．13）MPa。经浸泡和超声处理后珊瑚表面和孔隙内明显清洁,异物减少,孔隙大小和结构无明显改变。高温高压消毒后珊瑚表面和孔隙与处理后组一致。结论：天然滨珊瑚经物理、化学处理后表面和内部异物被清除,外观结构和抗压强度不受影响,可以作为选择骨缺损修复材料或骨组织工程支架材料时的参考依据。     

儿童第四脑室肿瘤所致脑积水治疗探讨

目的 探讨第四脑室肿瘤相关性脑积水的治疗.方法 总结天津市环湖医院自2008年5月至2010年5月间收治的31例第四脑室周围肿瘤患儿脑积水的处理结果.患者分为3组:A组(5例):肿瘤切除术前行脑室-腹腔分流术;B组(15例):肿瘤切除术后处理组,又分为B1组(7例),即术后仍有脑积水实施脑室分流术;B2组(8例):第三脑室底造瘘术;C组(11例),肿瘤切除术后脑积水自行缓解.患儿长期随访中出现的脑积水症状以及各方法的并发症出现情况对比;影像学以MRI脑室相关径线的改变为评价指标.结果 A组术前2 d行脑室-腹腔分流者,术后未再出现脑积水症状,1例有裂隙脑室;B1组7例脑室-腹腔分流术,1例裂隙脑室,1例分流管梗阻更换分流管;B2组8例行第三脑室底造瘘术,2例头皮缝合口漏,1例硬膜下积液.组间对比分析表明,A组和B组间,B1和B2组问并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);MRI脑室各相关径线值改变差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑室-腹腔分流或第三脑室底造瘘方法均能解决第四脑室肿瘤相关性脑积水.

Abstract：

Objective To investigate the management of hydrocephalus caused by tumors of the 4th ventricule. Method Thirty - one children with tumors of the 4th ventricule treated in Huanhu hospital in Tianjin,among which 13 patients had medulloblastoma, 13 ependymoma,3 astrocytoma and 2 choroid plexus papilloma. The patients were divided into three groups. Group A (5 cases): all the patients preoperatively accepted ventriculo - peritoneal shunting(V -Ps). Group B(15 cases): postoperative management group, which was divided into two subgroups,group B1 and group B2. V -Ps were performed in group B1(7 cases) for hydrocephalus after resection of tumor and endoscopic third ventriculostomy ( ETV) in group B2 (8 cases). The patients in group C ( 11 cases) did not develope hydrocephalus after tumor resection. Results There was no postoperative hydrocephalic sign in 5 patients treated by V - Ps 2 days before tumor resection. 15 out of 31 patients(48% ) developed hydrocephalus after resection of tumor. 7( group B1) of 15 patients were treated with V - Ps,of them one had slit ventricule and one recepted shunt tube reversion. 8 (group B2)of 15 patients underwent ETV,of them one had subdural hydroma and 2 had leakage of incisioa 11 (group C) out of 31(35% ) had no hydrocephalus. Radiological assessement was performed with 4 ventricule index( Ⅵ),including the maximal width of frontal horns,occipital horns,biparietal and 3th ventricule. There was no significant diference ( P > 0. 05 ) among the three groups in ventricule indexes and postoperative complications. Conclusions The 4th ventricule tumor - related hydrocephalus could be resolved by V - Ps or ETV. It is more rational to deal with the hydrocephalus just after the resection of tumor.     

16 Hz 130 dB次声对大鼠肾脏组织病理与超微结构的影响

次声是由物体的机械性振动所产生,频率范围为0.1-20 Hz的声波,广泛存在于自然界、工农业生产、交通及军事活动等领域中.当作用时间、声压级水平相同时,损伤程度随次声频率的变化可有所不同[1].已经发现8 Hz130 dB次声可以引起大鼠肾脏超微结构的改变[4],但对于16 Hz 130 dB次声反复作用一定时间后,对肾脏是否有影响还未见相关报道,本研究拟利用本校研制的电激励式次声压力舱内给予大鼠16 Hz 130 dB次声每天作用2 h,在作用后1和7 d后处死大鼠,观察肾脏组织病理和超微结构的变化,为进一步研究次声的肾损伤机制提供实验依据.     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特征

目的 观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征（IKPLAS）临床及影像学特征。方法 回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组（n=25）及非IKPLAS组（n=43）,比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果 IKPLAS组患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体均高于非IKPLAS组（P均＜0.05）。IKPLAS组18例、非IKPLAS组6例可见肝静脉血栓性静脉炎,IKPLAS组10例、非IKPLAS组28例可见动脉期脓肿周围异常高灌注,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。IKPLAS组肝外感染主要累及肺（19/25,76.00%）。结论 IKPLAS患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体高于其他KPLA;较常见肝静脉血栓性静脉炎及肝外感染主要累及肺为IKPLAS影像学特征。     

孕妇下肢深静脉血栓形成48例临床分析

妊娠期常合并下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）形成,特别是在妊娠中晚期.由于DVT症状缺乏特异性,经常被忽视,严重威胁母婴生命安全.国际上把肺动脉血栓栓塞症（PTE）与DVT视为静脉系统血栓栓塞症（Venous ThromboembolismVTE）同一疾病病程中的两个不同阶段.孕妇合并DVT较为常见,VTE的发病率估计为0.76‰～1.72‰,是非妊娠人群的4倍[1].而43％～60％妊娠相关的肺栓塞发生于产褥期[2].衡水市妇幼医院产一科对2010年1月～2014年1月48例明确诊断妊娠合并DVT患者的临床资料进行归纳、分析,总结其发病规律、临床特点,观察治疗效果及预后,现将结果报道如下.     

DICOM网络构建与资源共享

目的 通过整合放射科现有的设备资源,组建一个基于DICOM标准的共享网络。方法 将DICOM标准接口影像设备超导磁共振和多层螺旋CT(PHILIPS MR Achival1.5T和GE Lightspeed Qx/i)与非标准接口的影像设备(GE Sytec3000、KODAK LP2180和Kodak DryView8100)通过中心集线器、网线、图像管理器(网关类设备)进行DI-COM水平的互联,实现资源共享。结果 实现了放射科影像设备共享打印、刻录以及磁共振共享螺旋CT工作站的多种后处理功能。结论 DICOM共享网络的构建,在使现有资源得到优化、利用的同时也为今后设备的功能拓展和临床应用提供了新的思路和方法。     

乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究

目的 观察乌司他丁(Ulinastatin)对重症肺炎患者的肺保护作用.方法 将43例急性重症肺炎患者分为治疗组和对照组.对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁20万U,2次/d,观察患者的临床病情改善情况,常规检测患者治疗前、治疗后48 h和治疗后5 d C反应蛋白(CRP)、血气、氧合指数(PaO2/FiO2 )、胸片特点、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)和白细胞介素-8 (IL-8)水平.结果 ①治疗组治疗后48 h、5 d APACHEⅡ评分、CRP、动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2与对照组相同治疗时间比较差异有统计学意义(P均＜0.05).②两组治疗前TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于正常值(P＜0.05).治疗组治疗后48 h、5 d TNF-α、IL-6、IL- 8水平与对照组相同治疗时间比较差异有统计学意义(P均＜0.05).③两组总有效率分别为80.5%及95.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05) .两组住院天数、死亡率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 乌司他丁在重症肺炎患者的治疗中可以有效地减轻重症肺炎患者的病情,改善各项炎性反应、氧合指数等指标.     

TMAD定量评价慢性肾脏病患者左心室收缩功能的应用价值

目的 探讨组织瓣环运动位移（TMAD）定量评价慢性肾脏病（CKD）患者左心室收缩功能的应用价值。方法 选取30例CKD患者（实验组）,再同期选取35例健康体检者（对照组）。应用组织斑点追踪技术快速获取心尖四腔及两腔心切面二尖瓣环四个位点运动位移,同期获取左心室整体纵向应变（GLS）及左心室整体圆周应变（GCS）;应用线性相关分析TMAD参数与左心室射血分数（LVEF）、GLS间关系;绘制ROC曲线预测TAMD各参数诊断CKD患者左心室收缩功能减低效能。结果 与对照组比较,实验组二维超声指标IVST、PWT、LVMI增大,差异有统计学意义（P<0.05）;TMAD各参数T-AP4sep、T-AP4lat、T-AP4mid、T-AP4mid%、T-AP2int、T-AP2ant、T-AP2mid、T-AP2mid%、mTAMDmid及mTMADmid%均减低,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组T-AP4mid、T-AP2mid、mTMADmid、mTMADMmid%与LVEF呈正相关（r=0.522,r=0.344,r=0.475,r=0.413,P<0.05）,与...     

纽曼健康系统模式对脑卒中患者主要照顾者压力的影响

目的：采用纽曼健康系统模式的三级预防措施对脑卒中患者主要照顾者的压力进行干预,减少压力源,减轻压力反应,维护健康,以最大程度地发挥照护作用。方法：采用自行设计的调查问卷及使用SAS和SDS自评量表,测评主要照顾者的压力状况。分别在入院第1周、第5周进行评分比较。结果：一级预防使主要照顾者获取脑卒中疾病相关知识和压力防御知识,提高了照护患者的能力和应对压力的能力。机体出现压力反应时,及时启动二级预防措施,维护了机体的平衡状态。结论：纽曼健康系统模式干预脑卒中患者主要照顾者减少接触压力源,正确面对压力,减轻压力反应,维护自身健康,更好地投入到医院护理和家庭照顾中,促进患者康复等起到一定的作用。