合并静脉血栓形成的布加综合征的介入治疗

目的探讨合并静脉血栓形成的布加综合征的介入治疗。方法回顾性分析我科2005年8月～2012年2月收治的39例合并静脉血栓形成的布加综合征患者的临床资料,其中合并下腔静脉血栓形成18例,合并下肢静脉血栓形成21例。结果 18例经股静脉行置管溶栓术,21例经腘静脉行置管溶栓术,经溶栓治疗后行介入治疗,成功36例,成功率92.3%。26例单纯行下腔静脉球囊扩张术,10例行球囊扩张后置入支架,1例术中出现心包填塞严重并发症,终止手术,转心脏外科开胸行下腔静脉修补术;2例闭塞段较长(>7cm),未开通,放弃介入治疗。33例患者得到随访,平均随访52.6个月。随访期内2例下腔静脉膜性狭窄球囊扩张术后分别于6个月和10个月出现再狭窄,后置入支架,症状改善。其余随访患者下腔静脉通畅,支架无脱落及移位。结论置管溶栓联合血管腔内成形术治疗合并静脉血栓形成的布加综合征微创、有效,中远期效果好,应为首选的治疗方法。     

表面肌电在脑卒中患者肢体功能障碍评价中的意义

摘要 目的：探讨表面肌电图评定脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍的临床应用价值。 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、万方、维普等中文期刊,MEDLINE、EMBASE等英文期刊,利用纳入、排除标准对所收集文献进行筛选。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果：8篇文献纳入研究。综合效应量：协同收缩率（CR）WMD=17.31,95%CI 5.78—28.84,P＜0.01;力矩WMD=-10.95,95%CI -13.40—-8.51,P＜0.00001。 结论：表面肌电图客观定量评价脑卒中偏瘫患者肢体功能状况,指导其临床康复。     

缬沙坦联合辛伐他汀对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨降脂药辛伐他汀及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物缬沙坦对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用.方法 用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病肾病大鼠模型,将SD大鼠随机分成5组,每组10只:正常对照组(C组)、糖尿病肾病组(D组)、缬沙坦组(X组)、辛伐他汀组(Z组)和缬沙坦及辛伐他汀联合组(L组).5周末检测5组大鼠血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)等指标的变化;利用透射电子显微镜观察肾脏足细胞超微病理结构.结果 D组与C组比较,BG[分别为(20.3±3.2)、(6.1±0.4)mmol/L]、HbA1c[分别为(7.18±0.47)%、(3.37±0.15)%]、TC[分别为(2.69±0.35)、(1.28±0.24)mmol/L]、TG[分别为(3.09±0.37)、(1.18±0.25)mmol/L]明显升高(P均＜0.05);D组Ccr[(0.89±0.19)ml/min]较C组[(1.27±0.33)ml/min]和X、Z、L组显著下降(P＜0.05),D组大鼠UAER[(19.87±3.85)μg/24 h]明显高于C组[(3.67±1.01)μg/24 h](P＜0.05),X、Z、L组大鼠UAER显著低于D组(P＜0.05),而L组改善尤其显著(P＜0.05);D组的足细胞足突严重融合,X、Z、L组仅少量足突融合较D组改善,而L组改善尤其显著.结论 缬沙坦及辛伐他汀单用及联合应用,尤其是联合用药对早期糖尿病大鼠肾脏有保护作用.

Abstract：

Objective To explore the protection of valsartan combined with simvastatin on kidney in early diabetic nephropathy rats. Methods Diabetic nephropathy rats model were induced by streptozocin (STZ) ,the experimental rats were randomly divided into 5 groups: control (group C), diabetic nephropathy (group D) ,diabetes treated with valsartan (group X) ,diabetes treated with simvastatin (group Z) ,and diabetes treated with combined valsartan and simvastatin ( group L). Blood glucose (BG), HbA1c, blood cholesterol ( TC), trigalloylglycerol ( TG ), blood ureanitrogen ( BUN ), serum creatinine (SCr) , urinary albumin excretion rate (UAER) were measured, and the podocyte ultrastructure was observed by transmission electronic microscopy. Results The levels of BG, HbA1c,TC,TG and UAER in group D increased significantly compared togroup C(BG:[20.3 ±3.2]mmol/L vs [6.1 -±0. 4]mmol/L;HbA1c:[7.18 ±0.47]% vs [3.37 ±0. 15]% ;TC: [2. 69 ±0. 35] mmol/L vs [1.28 ±0. 24] mmol/L;TG: [3.09 ±0. 37] mmol/L vs [1.18 ±0. 25]mmol/L) (P ＜ 0. 05 ). Creatinine clearance rates (Ccr) in group D ( [0. 89 ± 0. 19] ml/min ) decreased significantly compared to group C( [1.27 ±0. 33] ml/min) ,as well as group X,Z and L( Ps ＜ 0. 05 ). UAER in group D was significantly higher than that in group C ( [19. 87 ±3. 85] μg/24 h vs [3. 67 ± 1.01] μg/24 h) (P ＜ 0. 05 ), as well as group X, Z and L ( P ＜ 0. 05 ), and the improvement in group L was particularly significant ( P ＜ 0. 05 ). The projections of podocyte in group D severely syncretized, there were slightly improvement in group X, Z and L compared to group D, and the improvement in group L was remarkable. Conclusion The treatment with valsartan, simvastatin and their combination will effectively protect the kidney in early diabetic nephropathy rats,and the effect of using the combination therapy is much better.     

两种入路下声带息肉微波治疗的临床研究

目的观察纤维喉镜下与支撑喉镜下声带息肉微波治疗的临床疗效。方法将来我科治疗的110例声带息肉患者随机分为纤维喉镜组和支撑喉镜组,每组55例,分别采用纤维喉镜下和支撑喉镜下微波治疗,观察两组的临床疗效,并比较两组的手术时间和住院费用。结果纤维喉镜组和支撑喉镜组患者均具有满意的临床疗效,差异无统计学意义（P〉0.05）;纤维喉镜组患者在手术时间和住院费用方面均优于支撑喉镜组（P〈0.05）。结论纤维喉镜下与支撑喉镜下声带息肉微波治疗均具有良好疗效,然而纤维喉镜较支撑喉镜更安全、经济,并且手术时间短,患者痛苦小。     

美金刚治疗中重度阿尔茨海默病安全性的Meta分析

［摘要］目的评价美金刚治疗中重度阿尔茨海默病（AD） 患者的安全性。方法应用“美金刚”“阿尔茨海默病”及“临床试验”等关键词,在Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、CNKI、CBM disc及万方数据库检索,对符合纳入标准的6篇文献运用Review manager 4.2软件进行Meta分析。计算比值比（OR）和95%可信区间（CI）。结果美金刚常见的不良反应为意识混沌、头痛、头晕、行走不稳及激惹。共纳入6项美金刚治疗AD的随机对照试验研究。Meta分析结果显示：美金刚组与安慰药组总的不良事件发生率的差异（OR＝0.94,9 5％CI 0.78～1.14,P＝0.53）,头痛发生率差异（OR＝1.37,9 5％CI 0.51～3.67,P＝0.54）,头晕发生率的差异（OR＝1.04,9 5％CI 0.72～1.5,P＝0.84）,行走不稳发生率的差异（OR＝1.01,9 5％CI 0.7～1.46 ,P＝0.97）均差异无显著性;意识混沌发生率均较高,差异有显著性（OR＝1.70,95％CI 0.54～0.96,P=0.03）;美金刚组激惹发生率较低,差异有极显著性（OR＝0.70,9 5％CI 0.52～0.93,P=0.01）。结论美金刚是治疗AD较为安全的的药物。     

血液透析滤过联合盐酸米多君治疗透析低血压的临床研究

目的 探讨血液透析滤过（HDF）联合盐酸米多君治疗透析性低血压的疗效及其可能机制.方法 选取20例透析低血压患者,HD与HDF各进行10次,每组均加用盐酸米多君.监测透析过程中平均动脉压（MAP）、心率（H）、每搏输出量（SV）、及发生低血压的例次,并检测每种透析治疗模式后血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、谷丙转氨酶（ALT）水平.结果 HDF＋盐酸米多君组治疗后MAP、SV均较同时间点HD＋盐酸米多君组显著增加（P＜0.05）,低血压发生例次显著降低（P＜0.05）,患者低血压症状评分较前降低.两种模式在治疗前及治疗后HR、Hb、TP、Alb、ALT差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HDF联合盐酸米多君较单纯HD加盐酸米多君治疗对透析性低血压的防治具有更好的疗效.     

横纹肌溶解症的超声诊断价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对横纹肌溶解症的诊断价值.方法 回顾性分析经临床和化验室检查证实的21例横纹肌溶解症患者的彩色多普勒超声特征.结果 超声均可测及异常病变区域,并清晰显示病变的部位及范围;不同病因横纹肌溶解症发生部位因致病因素不同差别较大;病变区域横纹肌呈“云雾状”或“毛玻璃样”改变;部分创伤性原因所致横纹肌溶解患者部分肌束体积增大,张力明显提高,形成骨筋膜室综合征.彩色多普勒示病灶区内可见少量点状血流信号或无血流信号.结论 彩色多普勒超声检查是诊断横溶解溶解症的有效方法.     

前列地尔联合双嘧达莫对尿毒症患者内瘘术后的影响

目的:观察前列地尔联合双嘧达莫对尿毒症患者内瘘的影响。方法:将55例非透析尿毒症患者实施动静脉内瘘手术,术后分为对照组和治疗组。对照组给予双嘧达(25 mg,3次/日)治疗,治疗组在对照组基础上联合前列地尔(10μg,1次/日)治疗2周。治疗过程中,观察2组患者凝血功能、纤维蛋白原及血液黏滞度;比较2组患者内瘘成熟时间、血流量及内瘘狭窄率。结果:2组患者凝血功能较治疗前均有所延长(P<0.05),但组间比较无差异。治疗组血液黏滞度较对照组显著下降(P<0.05)。与对照组相比,治疗组内瘘成熟时间显著缩短,且首次透析时内瘘血流量显著增加(P<0.05)。治疗组内瘘狭窄率与对照组相比显著下降(P<0.05)。结论:前列地尔联合双嘧达莫可促进尿毒症患者内瘘成熟,减少内瘘狭窄发生。     

空气波压力治疗对脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血流动力学的影响

目的探讨空气波压力疗法对脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血流动力学的影响。方法选取2016年5月至2017年10月合肥市第二人民医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者30例为研究对象,对单次治疗、多次治疗2种治疗结果进行测量:单次治疗使用模式A、压力80 mm Hg的空气波压力治疗患侧下肢20 min,利用彩色多普勒超声观察不同时间段(治疗前,治疗后即刻、20、40、60分钟)患侧下肢股总静脉血流平均速度(Vm)、血流峰速度(Vmax)、血流量(BF)变化情况;多次治疗使用模式A、压力80 mm Hg空气波压力治疗患侧下肢,每次20 min、2次/天,反复治疗时间大致为20 d,静息状态下,利用彩色多普勒超声观察患侧下肢股总静脉的上述血流动力学指标变化情况。利用单因素方差分析等对检测结果进行统计学分析。结果单因素方差分析发现,单次治疗后Vm、Vmax和BF在不同时间点间的测量值差异有统计学意义(P <0. 05)。两两比较发现,治疗后血流动力学各指标在即刻、20分钟、40分钟较治疗前增加,差异有统计学意义(P <0. 05),而治疗后60分钟值相比治疗前,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗20天后,患者的Vmax值明显增加,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论对于单次的空气波压力治疗来说,治疗效果大约可持续到治疗后1小时,20天多次的空气波压力治疗可促进脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血液回流。     

空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响

目的 探讨空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响,从中筛选促进下肢静脉血液回流的最佳治疗压力并分析作用效果持续时间。方法 选取2015年5月至2016年2月在合肥市第二人民医院康复医学科实习的20名健康实习生为研究对象,利用彩色多普勒超声检测20名对象左下肢股总静脉在使用4组不同治疗压力（40、60、80、100 mmHg）的空气波压力治疗仪干预下,不同时间段股总静脉血流峰速度、血流平均速度及血流量。结果 干预后4组血流峰速度、平均速度、血流量较静息状态下显著增高（P<0.05）。然而随着时间的延长,4组血流动力学指标逐渐恢复到静息水平。4组静息状态下血流峰速度、血流平均速度及血流量比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预结束后40 min内4组间血流动力学指标比较差异有统计学意义（P<0.05）,60 min时4组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 空气波压力治疗仪治疗压力为80 mmHg时促进静脉回流的效果最佳,作用效果可持续40 min,可以考虑作为今后临床康复治疗中使用空气波压力治疗仪参数选择的参考条件之一。