多次撑开植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨严重胸腰椎爆裂骨折后路手术更好的复位方法,并规范术中观察方法和经伤椎椎弓根植骨技术。方法 44例胸腰椎严重爆裂骨折（椎管占位〉50%或伴高度塌陷〉50%）均采用脊柱后路钉棒系统多次撑开方法复位固定,并经椎弓根行伤椎体内打压植骨治疗。术中反复撑开2~4次,植人工骨6~8cm3;术中C臂透视,清楚观察椎体后缘＂直线＂或＂前弧线＂恢复情况,借此准确判断椎管占位程度。结果 X线和CT显示骨折复位满意,椎体前后缘高度恢复至96%~105%,椎管占位恢复至0~6%,神经症状无一例加重。随访1~24个月,未发现断钉、断棒和后凸畸形,椎管占位无加重,神经损伤症状多数减轻或完全恢复,半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论大部分严重胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定,经椎弓根伤椎内植骨融合治疗,效果良好。     

当归多糖通过TLR4/NF⁃κB信号通路对糖尿病肾病大鼠的影响

目的探究当归多糖通过TLR4/NF?κB信号通路对糖尿病肾病大鼠的影响。方法48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(厄贝沙坦,17.5 mg/kg)及当归多糖低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg)。给药4周后,观察大鼠一般情况,HE染色观察肾组织病理形态改变,免疫比浊法检测24小时尿蛋白,RT?PCR检测MCP?1、TNF?α、IL?1、TLR4、MyD88、NF?κB mRNA表达,Western blot检测TLR4、MyD88、NF?κB蛋白表达。结果与模型组相比,当归多糖高剂量组大鼠一般情况明显好转,24小时尿蛋白降低,肾组织中TLR4、MyD88、NF?κB mRNA和蛋白表达降低,MCP?1、TNF?α、IL?1 mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01);肾小球及肾小管病理变化明显减轻。结论当归多糖可降低糖尿病肾病大鼠肾组织中炎性指标,延缓病情发生,其机制可能与干预TLR4/NF?κB信号通路有关。     

伤椎内球囊扩张植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的应用价值研究

目的探讨后路钉棒复位固定联合经椎弓根伤椎内球囊扩张后植骨手术,在胸腰椎爆裂骨折治疗中的应用价值。方法 31例胸腰段及腰椎爆裂骨折,采用后路椎弓根钉棒复位固定,经伤椎椎弓根置入PKP系统球囊,扩大伤椎内骨质空腔,植入人工骨填充的方法进行治疗,并在手术时间、透视次数、植骨量、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与钉棒复位经椎弓根单纯植骨方法做初步对比。结果31例爆裂骨折复位固定良好,神经功能ASIA评分无一例加重,伤椎内植骨区域填充良好,22例患者术后坚持随访,无一例断钉断棒,骨折愈合良好,伤椎内无空腔形成,取出内固定物后6月复查,无一例伤椎塌陷;在手术时间、透视次数、出血量、椎体前后缘平均高度、Cobb角、椎管占位等方面,与经椎弓根单纯植骨手术无明显差异,但植骨量更加充分,有明显的统计学差异(P0.01)。结论本术式治疗胸腰椎爆裂骨折理论上是一种有效手段,但与传统的简单钉棒复位固定方式比较,是否可以明显减少钉棒取出后伤椎塌陷的发生,还需深入研究及大宗病例随访。     

34例住院病人跌倒临床原因分析与护理干预

【】目的 探讨住院病人跌倒的原因及护理干预 方法 对我院2010-2012年住院病人发生的34例作回顾性分析 结果 住院老年人跌倒例数最多;晨起跌倒病人多;危险因素未评估到分值监控的跌倒病人多;安全意识淡薄和设施不合理也是跌倒的主要原因。 结论：对住院病人特别是老年人要重点防范,设计合理的监控表格,加强健康知识宣教和病区设施管理可降低住院病人跌倒的发生。     

超声引导下的肉毒毒素注射对脑卒中肌痉挛的效果观察

目的：评价超声引导下的肉毒毒素（BTXA）注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛的可行性及其价值。方法：选择因脑卒中致上肢或下肢痉挛患者5例，在彩色多普勒超声仪引导下，将BTXA准确注入肌肉局部。注射后佩戴抗痉挛矫形器并进行常规康复训练。在注射前、注射后2周、4周采用改良Ashworth评级（MAS）、Fugl—Meyer上肢功能评分、FIM自我照顾项评分、步速和步长测量进行相关评价。结果：治疗组在注射后2周、4周，肌肉痉挛的改善程度（MAS）、上肢运动功能（Fugl—Meyer评分）、与上肢相关的日常生活活动自理能力（FIM）、步长和步速的改善均优于注射前（P〈0．05）。结论：采用超声引导的BTXA注射定位技术治疗脑卒中后肌痉挛，定位准确，治疗效果明显。     

广西壮族自治区1998年高等教育自学考试《中医儿科学》试题及答案选

单项选择题（从下列各题４个备选答案中选出１个正确答案，并将其序号填在题干的括号内，答案选错或未选者，该题无分）１根据文献记载，我国最早的小儿医是（③）①钱乙②万全③扁鹊④刘２诊断小儿疾病，尤为重要的是（①）①望诊②问诊③闻诊④按诊３积滞与伤食...     

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血临床分析。方法选择2007年4月t2010年4月来我院治疗上消化道出血的患者186例，全部符合上消化道出血诊断标准，入院后要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护生命体征（心卒，血压．呼吸，尿量．神志．体温），观察志者呕血、便血情况，并根据患者上消化道出血的严重程度给予补充血容量（输全血或虹细胞悬液），补液，输血，抗赢染，纠正电解质，酸碱平衡紊乱、抗休克，止血和对症治疗。结论对老年人上消化道出血防治结合，早诊早治，降低老年患者的病死率。     

社区管理糖尿病健康教育体会

随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要长期综合性自主治疗。近年来，通过社区管理对患者实施切实可行的健康教育，提高了人们的健康意识，改变不良行为建立科学的生活方式，由被动的＂治病＂转到主动的参与＂健康管理＂，早发现、早诊断、早治疗防止各种并发症的发生和发展，努力提高糖尿病患者生命质量。     

两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效观察

目的观察两种改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法收集本院2011年10月至2012年10月骨科以骨盆、髋臼骨折收住院患者52例作为研究对象,其中26例患者选择采用改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折,其余26例患者选择采用新改良后Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折。分析并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果新改良后Stoppa入路手术时间更短,术中出血量、术后并发症发生率更少,与改良后Stoppa入路比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种改良后Stoppa入路均可有效治疗骨盆、髋臼骨折,新改良后Stoppa入路具有更多优点,值得在临床推广。     

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨臭氧消融对腰椎间盘突出症的疗效。方法对腰椎间盘突出症患者73例,共103个病变腰椎间盘,经皮穿刺盘内注射浓度为60μg/ml的臭氧7~20 mL,通过随访,观察评定疗效。结果本组优48例,良20例,差5例,有效率占93.1%。结论臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症一种安全、有效的方法。