86例截肢患者的护理干预

目的通过对截肢患者的护理经验的总结，探讨截肢患者护理干预的有效性。方法对86例截肢患者进行心理、术前、术后的康复指导等全面护理干预。结果功能锻炼及时有效，明显减少了术后的并发症。结论截肢患者的心理护理和术后康复指导是手术成功的关键，亦是消除悲观心态，减少各种并发症，恢复自理能力，提高生存质量的源动力。     

劈胸骨柄同时锁骨部分离断上胸段胸椎前入路的应用解剖学

目的：为临床经劈胸骨同时锁骨部分离断显露脊柱上胸段提供解剖学依据。方法对30例经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本采用劈胸骨柄,同时锁骨部分切断术（左侧径路）进行解剖,观察术中遇到的部分重要解剖结构。结果左头臂静脉属支有颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、甲状腺下静脉、左第1肋间静脉、左肋间最上静脉、胸廓内静脉。左胸膜顶内侧部借疏松结缔组织、胸内筋膜与胸骨柄相连,易分离。左喉返神经较右喉返神经行程长,与气管食管交角小。胸导管大部分在 T4至T 6椎体平面越过中线（20例,66．6％）,从右侧向左侧斜行跨过椎体。胸交感干和星状神经节位置固定。结论对局部解剖的熟悉程度及术中正确辨认前述解剖结构是手术成功的关键。     

三维灰阶超声造影对肝动脉解剖形态学特征的评价

目的探讨三维灰阶超声造影（3D—CEUS）在评价肝移植肝动脉解剖形态学特征中的价值。方法对26例肝移植供体或怀疑肝动脉并发症的肝移植受体行二维灰阶超声造影（2D—CEUS）和3D—CEUS检查，其中15例经CT血管成像、磁共振血管成像或数字减影血管造影证实，纳人研究组。将肝动脉分为肝总动脉、肝固有动脉、左右肝动脉及段动脉4个节段，评估2D—CEUS和3D—CEUS提供的肝动脉解剖信息有无差别。结果与2D—CEUS相比，3D—CEUS可获得更丰富的肝动脉解剖形态学信息，但对不同节段动脉3D—CEUS显示水平不一，在评价肝总动脉和肝固有动脉时，3D—CEUS与2D—CEUS水平相当（P〉0．05）；在评价肝左动脉、肝右动脉和段动脉时，3D—CEUS优于2D—CEUS（P〈0．05）。结论在评价肝移植肝动脉解剖形态学特征方面，3D—CEUS可提供较2D—CEUS更丰富的诊断信息，有望发挥重要作用。     

86例GSS复位固定加椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:评价通用型脊柱内固定系统(Genea Spine System,GSS)复位固定加椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:我们对86例中重度以及极重度胸腰椎压缩骨折的患者,采用后路GSS椎弓根系统复位固定,并经椎弓根对复位后的"蛋壳样"伤椎体内植入同种异体骨。结果:中重度胸腰椎压缩骨折的70例经GSS复位固定后,椎体高度完全恢复,椎管占位完全消失,极重度胸腰椎压缩骨折的16例,术中复位时椎体高度大部分恢复,但椎管占位不能完全消除。结论:GSS复位固定结合经椎弓根植骨椎体增强术治疗中重度胸腰椎压缩骨折能恢复伤椎高度,消除椎管占位,效果满意。     

腺样体联合扁桃体摘除术10例围术期护理

2008年1～7月,我们采用腺样体+扁桃体摘除术治疗鼾症患儿10例,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组10例,男6例,女4例;年龄5～13岁,平均10岁.均经睡眠呼吸监测确诊为鼾症.术前均有打鼾、嗜睡、精神不振、睡眠憋醒、睡眠呼吸暂停(15～20次/h),血氧饱和度最低为70%.     

活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现

Objective To evaluate the color Doppler ultrasonographic findings of active ankylosing sacroiliitis.Methods Thirty three patients (66 sacroiliac joints in total) with active ankylosing sacroiliitis identified by MRI and twenty eight healthy volunteers (56 sacroiliac joints) underwent color Doppler ultrasound examinations of sacroiliac joints.Degree of blood flow within and around the sacroiliac joints was evaluated by semi-quantitative scale (0 - 4 grade).For arteries, resistive index was also measured.Statistical analyses were performed to compare blood flow demonstration rate, blood flow signal scale distribution,degree of blow flow and RI value between the two groups.Results Higher blood flow demonstration rate was found in patients with active ankylosing sacroiliitis(60/66,90.1%) than control group (25/56,44.6%)( P = 0.000).The scale distribution and degree of blow flow between these two groups were statistically different (all P = 0.000) ,with mainly 2～3 grade for the patients and 0～1 grade for the control.Mean value of RI in the patients was 0.57 ± 0.07, which was lower than the control (0.66 ± 0.04, P = 0.000).Conclusions Patients with active ankylosing sacroiliitis tend to have higher degree of blood flow in sacroiliac joints and lower RI values of artery.Color Doppler ultrasound may help to evaluate the activity of ankylosing sacroiliitis.     

IM型膨胀自锁髓内钉治疗四肢中段骨干骨折

目的总结IM型Fixion系统膨胀自锁髓内钉治疗简单四肢中段骨干骨折经验,分析其优缺点,扩展对骨折的治疗方式.方法 2008年6月至2009年2月对24例简单四肢骨干中段骨折病例采用IM型膨胀髓内钉治疗,全部均为新鲜创伤性骨折,男19例,女5例,年龄19～66岁,肱骨6例,股骨11例,胫骨7例,观察手术时间、出血量、透视时间、移位幅度等.结果骨折复位固定后未见异常活动及旋转、分离位移,手术时间31～115min,平均57min;术中出血40～300mL,平均88mL;术中透视2～11次,切口均一期愈合,术后3d开始相邻关节功能锻炼,未发现脂栓、深静脉血栓、内固定失效等并发症,术后5～14d出院,随访6月以上病例骨折均已愈合.结论 IM型Fixion系统膨胀自锁髓内钉治疗四肢骨干中段骨折具有手术时间短、出血少、射线暴露少、创伤小、固定可靠等优点,是临床医师的较好选择之一,值得推广.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

2005年12月～2007年3月,我科使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折12例,效果满意。 1材料与方法1．1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄20～65岁。根据Neer分类：二部分骨折2例,三部分骨折7例,四部分骨折3例。     

重度锰中毒2例报告

锰（Mn）对维持身体健康是一种重要和必需的元素,但大剂量吸收或接触它会产生中毒,长期接触高水平的锰产生神经系统症状,与先天性帕金森氏病非常相似。其病理作用为,锰经过吸收后首先在苍白球沉积,随之在腺状体、松果体、嗅球沉积。锰中毒与帕金森氏病的基本发病部位均在基底核区,因此产生临床表现相近。     

多次撑开植骨治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的探讨严重胸腰椎爆裂骨折后路手术更好的复位方法,并规范术中观察方法和经伤椎椎弓根植骨技术。方法 44例胸腰椎严重爆裂骨折（椎管占位〉50%或伴高度塌陷〉50%）均采用脊柱后路钉棒系统多次撑开方法复位固定,并经椎弓根行伤椎体内打压植骨治疗。术中反复撑开2~4次,植人工骨6~8cm3;术中C臂透视,清楚观察椎体后缘＂直线＂或＂前弧线＂恢复情况,借此准确判断椎管占位程度。结果 X线和CT显示骨折复位满意,椎体前后缘高度恢复至96%~105%,椎管占位恢复至0~6%,神经症状无一例加重。随访1~24个月,未发现断钉、断棒和后凸畸形,椎管占位无加重,神经损伤症状多数减轻或完全恢复,半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论大部分严重胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定,经椎弓根伤椎内植骨融合治疗,效果良好。