带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨骨折的临床效果比较

胫骨中下段位于皮下，肌肉覆盖少，血供差，临床上易出现骨折不愈合或延迟愈合，是难治骨折之一。2003年3月～2007年8月，我们对93例胫骨骨折患者随机分成2组，分别采用交锁髓内钉和钢板内固定治疗，对2种手术方法的临床疗效进行比较分析，现报道如下。     

老年人脑梗死的中西医及心理综合疗法的探讨

脑梗死，祖国医学称为“中风”、“卒中”。多属中经络症。发病机理系属气虚血瘀或痰湿阻滞，内风妄动，脉络痹阻。临床以突然昏仆，不省人事或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要症状。现代医学属于缺血性脑血管疾病。是由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。近几年来，采用针灸、中药、西药和心理疗法，治疗脑梗死207例，取得满意的效果。有效率达97％以上，现报告如下。     

可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干骨折

<正>笔者自2008年6月～2009年6月,采用可膨胀式自锁髓内钉治疗股骨干中上段骨折12例,效果满意。1临床资料1.1一般资料12例中,男8例,女4例;年龄21～45岁,平均37岁。12例均为闭合性骨折,5例为中上1/3骨折,7例为中段狭部骨折。     

基于层次分析法的我国医药上市公司融资偏好及影响因素研究

目的:研究我国医药上市公司的融资偏好及影响因素。方法:选取我国52家医药上市公司2008-2013年的融资数据为研究样本,从商业信用融资率、银行信用融资率、留存收益融资率、财政融资率和股权融资率等5个方面进行对比分析,并采用文献研究和层次分析法确定医药上市公司融资偏好的影响因素及权重。结果:2008-2013年,我国医药上市公司融资来源主要集中于股权融资(39.50%),其次是商业信用融资(15.94%)、留存收益融资(15.31%)、银行信用融资(11.38%)和财政融资(2.09%);在宏观层面上,该融资偏好主要受到公司主体的相关性、外部宏观环境和融资方式特点的影响,权重分别为0.472、0.342和0.186;在微观层面上,该融资偏好主要受到公司的盈利能力、信息的对称性和融资成本的影响,权重分别为0.215、0.345和0.267。结论:我国医药上市公司对股权融资具有极大的融资偏好,建议从提高自身信用等级、保持合理的负债水平、降低公司融资成本等方面进一步提高其融资效率。     

应用器械复位手术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折手术时机的选择、手术复位方法及临床效果。方法 2007年3月至2013年3月,手术治疗并获随访的SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折68例76足,患者均采用切开复位跟骨锁定钢板内固定。术中应用骨盆复位钳和顶锥挤压移位的骨块复位,C型臂进行Brden位及跟骨轴位和侧位透视,检查骨折复位情况。对比手术前后Blder角、Gissane角、跟骨高度和宽度;根据Maryland足部评分系统评价术后功能。结果本组随访时间6~72个月,平均34个月,跟骨高度、宽度、Bhler角和Gissane角均较术前明显改善(P0.05),优38足,良30足,可8足,优良率89.4%。术后皮肤边缘坏死2足,经换药愈合,1例出现足背外侧感觉减退,3个月后恢复。结论跟骨关节内骨折要掌握好手术时机的选择,选择合适的器械对影响关节的移位骨块进行精准复位,采用跟骨锁定钢板进行跟骨的前突、载距突及结节三点固定是获得满意疗效的关键。     

经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症74例临床应用体会

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 对2015年7月至2017年3月昆明市第一人民医院收治的74例腰椎管狭窄症患者进行经皮椎间孔镜手术治疗,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI评分）评估临床疗效。结果 手术时间为70 ～ 150 min,出血量10 ～ 40 mL,住院时间3 ～ 8 d,未发生严重并发症。术后平均随访36天。术前VAS评分为（6.96±0.74）分,术后1 d、1周、1个月VAS评分为（3.13±0.63）分、（2.44±0.87）分、（2.15±0.75）分。术前ODI评分为（39.07±11.58）分,术后1 d、1周、1个月ODI评分为（19.88±6.39）分、（18.75±5.84）分、（15.21±5.21）分。术后VAS评分及ODI评分较术前均显著改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、并发症少的优势,近期临床疗效满意。     

《广西中医药》“综述”栏目质量分析

<正> 《广西中医药》创刊于1965年。1978年为季刊,1981年起改为双月刊。到1992年已办刊15周年,共出版84期。《广西中医药》自创刊以来就设有“综述”栏目,并逐步成为该刊的骨干栏目。现就“综述”栏目开办以来的情况作一初步探讨。 1 “综述”栏目一般情况     

富硒黄芪提取物对链脲霉素诱导的糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

为探索富硒黄芪提取物(extract of selenium-enriched Astragalus membranaceus,ESAM)对链脲霉素(STZ)诱导的糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的作用。用STZ制造2型糖尿病大鼠模型(type 2 diabetes mellitus,T2DM);ESAM和吡格列酮干预T2DM模型大鼠;观察各组情况,并于造模前、造模后记录体重和空腹血糖(FBG);第4周末,收集各组大鼠血液及肝脏组织;生化检测仪检测血液中总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL);ELISA检测血液中空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)的含量变化;Western blot检测肝脏组织中胰岛素受体底物蛋白1(IRS1)、磷酸化IRS1(p-IRS1)、核因子κB抑制子激酶β(IKKβ)、磷酸化IKKβ(p-IKKβ)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化JNK(p-JNK)蛋白变化。实验结果表明,与空白组相比,模型组大鼠体重显著下降,血液中FBG、CHOL、TG、LDL、TNF-α、IL-6、CRP、IL-1β以及肝脏中p-IRS1、p-IKKβ、p-JNK显著上升;药物干预后,吡格列酮组、ESAM可逆转模型大鼠体重及上述细胞因子和蛋白的变化。综上可知ESAM可通过降低T2DM大鼠炎症因子的表达,抑制游离脂肪酸(FFA)的升高,降低周围组织中IKKβ和JNK磷酸化活化,进而激活胰岛素通路,改善T2DM的IR作用。     

AO分型结合TLICS评分在青壮年胸腰椎骨折中的临床应用

目的探讨AO分型结合TLICS评分在青壮年胸腰椎骨折手术指证及手术人路选择中的临床价值。方法收集2009～2012年青壮年胸腰椎骨折107例,采用AO分型和TLICS评分系统进行分型及评分,选择合理的治疗方案及手术入路,观察临床疗效。结果根据AO分型及TLICS评分选择合理的治疗方案及手术入路,107例患者取得了良好的手术效果,无严重并发症发生,其中81例神经功能损伤的患者术后神经功能得到不同程度的恢复。结论AO分型结合TLICS评分对青壮年胸腰椎骨折手术指证及手术入路选择具有指导意义。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症分析

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）的并发症,分析其发生原因。方法 2008年9月—2012年12月采用PKP治疗167例骨质疏松椎体压缩骨折患者,198个椎体,随访3-51个月,平均26.9个月,总结分析术后并发症的情况及原因。结果 8例患者（4.8%）8个椎体（4.0%）发生骨水泥渗漏,均未作特殊处理。2例（1%）推杆内残留骨水泥导致椎弓根拖尾,行微创或开放手术取出骨水泥;3例（1.8%）重度骨质疏松症患者发生邻椎骨折,再次行PKP术;27例患者（16.2%）术后残留下腰痛,对症处理后缓解。结论引起PKP术后并发症的常见原因包括骨质疏松严重、椎体皮质不完整、医者技术不熟练、骨水泥注入时机与注入量不当等。因此,必须严格按流程进行手术操作,熟练掌握相关适应证及禁忌证,把握好骨水泥的注入时机与注入量等,才能有效避免并发症的发生。