脑卒中双向转诊的初步探索分析

目的 建立上级医院支援社区卫生服务机构的格局,充分发挥指导社区卫生服务机构的作用,通过双向转诊的绿色通道,提高卒中治疗的有效率,降低病死率和致残率.方法 在全松江区建立双向转诊制度.上海市第一人民医院及松江中心医院负责培训社区医生,承担有指征脑梗死溶栓或脑出血患者的手术治疗;泗泾医院负责脑卒中防治知识宣教,负责不适合溶栓或手术的卒中的诊治;乐都医院负责急性后期及恢复期康复,并对进行康复培训指导;各社区卫生中心学习熟练识别脑卒中早期症状,及时转诊,做好恢复期和后遗症期的康复指导和二级预防.结果 卒中溶栓病例逐年增加,双向转诊试方便了脑卒中病人.社区医院医生对脑卒中防治知识的合格率、社区居民对脑卒中防治知识的知晓率明显提高.转诊较不转诊发病2周内病死率和24 h内病死率明显降低,均有统计学意义(P＜0.01).结论 建立双向转诊制度,具有控制地区脑卒中病死率和致残率、提高治愈好转率的作用.     

硬脑膜减张缝合治疗重型颅脑损伤的临床研究

重型颅脑损伤开颅减压过程中，为了防止继发性脑水肿或脑肿胀，常常敝开硬脑膜直接缝合头皮，进行“减压”。本文在手术过程中同时取颞肌筋膜或骨膜将硬脑膜减张缝合收到良好效果，现报告如下。     

强化护理督导及心理干预对肩手综合征患者治疗的影响

目的探讨强化护理督导及心理干预对肩手综合征患者治疗的影响。方法选择肩手综合征患者50例,随机分为观察组25例,对照组25例。两组患者均给予综合康复治疗和护理,观察组2次／d督导患者治疗及注意事项实施并给予心理干预。1个月后观察两组疗效及上肢功能。结果结果观察组有效率88％,对照组有效率56％,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组治疗后上肢功能简式Fugl—Meyer评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论强化护理督导及心理干预可以改善肩手综合征患者的治疗效果,提高患侧上肢功能。     

盐茶区和非盐茶区农民食盐与高血压关系的流行病学调查报告

本文是在同一个县内调查了一个长期喝盐茶的地区和一个不喝盐茶地区农民的血压及24小时尿钠、钾排出量。发现:一、盐茶区农民平均尿钠排出量明显高于非盐茶区,平均高55.5毫克当量/日(p<0.01)。同样,盐茶区农民的收缩压,舒张压,平均压水平亦明显高于非盐茶区,平均分别高7.1、6、6.2毫米汞柱(p<0.01)。二、尿钠排出量与收缩压呈正相关(p<0.01)。     

陈旧性心肌梗塞应用中药参七散后异常Q波消失一例报告

陈旧性心肌梗塞由于心肌斑痕形成,故异常Q波往往伴留终生.近期在实际工作中,治疗一例患陈旧性心肌梗塞12年,经连续服用中药红参、三七散剂一年余,异常Q波消失,特报告如下: 患者王××,男,72岁.于1974年7月8日怒后突觉头晕,胸闷,阵发性心前区疼痛,伴面色苍白、冷汗、气促.经哈尔滨医科大学第二门诊部综合检查确诊为急性前壁心肌梗塞,收入院治疗28天病情略稳定,回     

社区医护人员对抑郁和焦虑识别情况的调查

目的了解社区医护人员对抑郁症、焦虑症的识别情况。方法运用卫生部推荐的精神卫生知晓率调查问卷中抑郁、焦虑案例,对15家社区卫生服务中心2012年7—10月在岗的执业医生、护士进行调查。结果社区医护人员对抑郁症的识别率(90.91%)高于焦虑症(84.07%);对抑郁症的识别率低于专科医生对抑郁症识别率,对焦虑症的识别率与文化、年龄有关(P0.05),表现为学历越低、年龄越大,知晓率越低,而医生、护士不同岗位对抑郁、焦虑症的识别率差异无统计学意义(P0.05)。结论要加强社区精神卫生知识普及教育,以提高社区医护人员对常见心理问题(抑郁、焦虑)的识别率。     

企业员工应对效能及相关因素探讨

目的 探讨企业员工应对效能、自我隐瞒以及与抑郁的关系,为促进企业员工保持良好的心理健康提供依据.方法 采用应对效能量表、自我隐瞒问卷和抑郁自评量表对616名企业员工进行调查.结果 （1）应对效能方面,不同性别、职称的企业员工评分差异有统计学意义,女性自信程度分量表得分高于男性（t=1.979,P＜0.05）.高级职称员工的应对效能总分和胜任力评分高于初级职称员工（t分别为4.486,3.130;P＜0.05）.男性员工在应对效能总分、胜任力和自信程度上低于全国常模,女性员工在胜任力上高于全国常模,而在认知水平上低于全国常模,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（2）自我隐瞒方面,男性员工评分高于女性（t=5.024,P＜0.01）;高中以上文化程度的企业员工评分低于初中以下文化程度（t=4.758,P＜0.01）;初级职称和中级职称的员工评分高于高级职称的员工（F=3.052,P＜0.05）;在年薪方面,＞5万元的员工评分高于＜3万元的员工（F=3.358,P＜0.05）.（3）抑郁检出率为29.4％,情绪正常组的员工在应对效能总分及各分量表分数均高于轻度抑郁组和中度及以上抑郁组（F分别为34.11,15.47,21.37,30.19;P＜0.01）.（4）企业员工自我隐瞒总分与应对效能总分、认知水平和自信程度呈负相关（P＜0.05）.自我隐瞒、职称对应对效能有预测作用,分别可以解释其变异量的2.7％和3.9％.结论 企业员工心理健康不容忽视,提升应对效能可有效提高员工的心理健康.     

神经根型颈椎病综合康复疗效分析

颈椎牵引是颈椎病非手术疗法中一项重要的、常用的有效方法,也是一项有严格技术规范要求的治疗手段。颈椎牵引所采用的体位、角度、重量级时间与疗效和安全性直接相关。神经根型颈椎病是颈椎病中的常见类型,其发病因素不但包括椎管内因素,同时也包括椎管外软组织因素。为进一步探求颈椎牵引和其他治疗措施相配合治疗神经根型颈椎病的疗效,我科室对一年多以来诊治的神经根型颈椎病病人综合康复治疗的疗效进行了分析和总结。