超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形

目的观察超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形(QAV)的价值。方法纳入63例QAV患者,将其分为轻度主动脉瓣反流(AR)组(n=20)、中度AR组(n=35)及重度AR组(n=8);回顾性分析超声声像图及临床资料,观察临床因素及瓣膜超声征象对于QAV的诊断效能。结果经胸超声心动图(TTE)和/或经食管超声心动图(TEE)示QAV患者主动脉瓣存在4个瓣叶,各瓣叶大小可相等或有所不同;瓣膜形态多增厚、挛缩、卷曲或粘连;回声多增粗、增强,可伴钙化。舒张期主动脉瓣膜呈十字形关闭,伴不同程度AR,未见明显狭窄;收缩期等大型瓣膜呈方形或菱形开放,非等大型瓣膜则呈不规则形。重度AR组2例合并感染性心内膜炎,瓣膜回声异常更为明显,并见条索状或结节状赘生物、心室扩大及心包积液。不同瓣叶大小患者AR程度差异无统计学意义(P>0.05);而不同年龄、高血压及瓣膜不同回声患者AR程度差异均有统计学意义(P均<0.05),且年龄越大,AR程度越重(χ²=9.461,P=0.002)。结论超声心动图可显示QAV患者主动脉瓣瓣膜数目、形态、结构及开闭情况,评估心脏大小和功能,结合临床资...     

TGFβ1基因-509C/T多态性与IgA肾病免疫病理学的关联分析

IgA肾病为免疫介导炎症性慢性肾脏疾病，其遗传学机制仍不清楚。TGFβ1基因-509C／T单核苷酸多态性位于基因上游转录起始点前509by（NCBI SNP数据库：rs1800469），处于-731by至-453by间，而此区域恰是TGFβ1基因的负性调控区。我们曾报道，TGFβ1基因-509C／T可能不是我国汉族IgA肾病的遗传易感因子，但TGFβ1基因-509C／T与IgA肾病的血清球蛋白水平及肾免疫病理沉积有无关联，目前研究报道甚少。为此，本文初步探讨TGFβ1基因在IgA肾病免疫病理学中的遗传意义。     

口服葡萄糖耐量试验采血方法研究进展

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是对糖尿病疑似患者作出诊断的重要监测手段。常规采血方法需在3h内进行5次静脉穿刺,增加了患者的痛苦和感染机会。如何解决常规采血方法给患者带来的痛苦是临床亟待解决的一个重大问题,近几年关于采血方法的研究有很多报道,尤其是利用静脉留置针采血。现将其综述如下。     

IgA肾病伴肾功能进展患者肾脏病理学特点

目的 探讨lgA肾病患者慢性肾功能进展的病理风险因素.方法 随访309例lgA肾病患者,随访期内,按是否肌酐倍增或进入终末期肾病,将患者分为肾功能稳定组(253例)和肾功能进展组(56例),对比2组患者肾脏病理资料.结果 ①免疫荧光:2组患者相比较,IgA、IgM等各类免疫病理沉积物半定量均无统计学意义(P均＞0.05).②病理评分:除血管指数外,余肾脏病理评分指标如肾小球指数、硬化指数、新月体指数和问质指数在肾功能进展组显著增高(P均＜0.05).③回归分析:以肾穿刺时的SCr水平为因变量,与病理评分指标作直线逐步回归分析,相关密切的分别是硬化指数、新月体数和间质指数(P均＜0.05).结论 免疫沉积物的种类或数量可能和肾功能是否进展不相关;较重的肾小球增生硬化、新月体形成和间质改变可能是肾功能进展的病理风险因素.     

增殖性肾小球肾炎中白细胞介素8的表达及作用

以炎症为主的肾炎,早期均伴有明显的系膜增殖,中性粒细胞（ＰＭＮ）大量渗出,继之以系膜细胞（ＭＣ）及内皮细胞增殖,不可避免地导致肾小球疤痕形成和肾小球疾病的慢性化,而白细胞介素８（ＩＬ－８）正是在炎症的启动和维持中发挥重要作用。我们观察重组人类白细胞介素８（ｒｈＩＬ－８）在有或无ＰＭＮ参与两种条件下,对培养的ＭＣ的增殖和分泌纤维连接蛋白（ＦＮ）的影响,以期探讨ＩＬ－８及其介导的炎症对系膜增殖的作用及机制。 一、材料与方法 １．病例选择：肾炎患者 ２４例,男 １１例,女１３例,年龄１６－６０岁,按病理学…     

腹腔镜CO_2气腹对机体的影响

腹腔镜手术近年来得到了广泛的发展,应用于外科多个领域,腹腔镜手术与传统手术相比,避免了较大的切口,术者的手无需进入腹腔内部,最大化地减少了术中对脏器的损伤,术后患者的排气时间明显缩短,恢复快,粘连率明显降低,患者的住院时间明显缩短,可更快地投入到生活和工作中去。     

右美托咪啶对ICU机械通气病人的镇静效果

目的通过比较右美托咪啶和丙泊酚对重症监护病房（ICU）预计机械通气超过3d病人的临床疗效,探讨右美托咪啶对ICU机械通气病人长时间镇静的有效性和安全性。方法将选取的40例行有创机械通气、预计机械通气超过3d的病人随机分到右美托咪啶组（D组,20例）和丙泊酚组（P组,20例）。D组病人给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,注射时间超过10min后继以0.2~0.7μg·kg-1·h-1维持泵入;P组给予丙泊酚负荷剂量1mg/kg,注射时间超过10min后继以1.0~3.0mg·kg-1·h-1维持泵入,直至撤机。观察并记录镇静前及镇静后30min、1h、3h的镇静躁动评分（SAS评分）、呼吸及血流指标;记录两组机械通气时间及ICU驻留时间;记录镇静期间呼吸、心血管不良事件及谵妄的发生情况。结果两组病人均能达到镇静目标水平SAS评分3~4分,D组和P组SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组镇静后呼吸频率、心率、血压较镇静前显著下降（F=5.33~17.06,P〈0.05）,随输注时间延长呼吸、血流指标有所改善,但各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人镇静相关不良反应类似（P〉0.05）。D组机械通气时间和ICU驻留时间略短于P组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在一定剂量范围内右美托咪啶长时间镇静效果与丙泊酚类似,无明显不良反应,为ICU机械通气病人长期镇静治疗用药提供了新的选择。     

飞秒激光LASIK和SBK角膜瓣厚度的对照研究

目的 评价飞秒激光LASIK (FS-LASIK)制作的角膜瓣的预测性、可重复性和均匀性,并与前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK)进行比较,从而了解FS-LASIK的制瓣特点.方法 临床系列病例对照研究.收集2010年6月至8月在天津市眼科医院行角膜屈光手术的患者66例,其中FS-LASIK组32例63只眼,对照组SBK组35例69只眼(其中1例1只眼行FS-LASIK,另1只眼行SBK).应用Visante OCT在术后1d采集水平和垂直子午线上距离角膜顶点1 mm,2 mm,3 mm以及角膜顶点共13个点的角膜瓣厚度.统计方法为方差分析或f检验,以P＜0.05表示有统计学意义.结果 FS-LASIK组的平均中央角膜瓣厚度为(97.49±7.34)μm,SBK组的平均中央角膜瓣厚度为(112.93±9.99) μm.FS-LASIK组实际中央角膜瓣厚度与平均中央角膜瓣厚度差值绝对值的均数为 (5.74±3.98)μm,SBK组为(8.11±5.75) μm,两者相比差异有统计学意义(t=2.83,P=0.005).角膜瓣的空间形态:FS-LASIK组在距离角膜顶点不同距离的位置,瓣厚度基本均匀一致(F =1.206,P=0.303);SBK组呈中央薄周边厚的形态,进刀部位角膜瓣厚度高于出刀部位,两者比较差异有统计学意义(t =7.246,P=0.009).结论 飞秒激光制瓣与机械刀相比,在预测性和可重复方面更有优势,从中央到周边角膜瓣厚度均匀一致.     

术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的对比研究

目的探讨使用术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下进行下颈椎椎弓根螺钉内固定的临床效果。方法总结诊断为颈椎病、颈椎外伤、颈椎肿瘤而行CT辅助颈椎椎弓根螺钉内固定的65例老年患者的临床资料。根据术中是否采用CT导航将患者分为术中CT导航组和术中非CT导航组。术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。对2组椎弓根螺钉置钉的准确率、翻修率、置钉时间和术中CT的扫描数据进行比较。结果术中CT导航组椎弓根螺钉的穿破率和平均置钉时间显著低于非CT导航组（P〈0.05或P〈0.01）。2组病例均未出现明显的神经、血管损伤并发症。在2组中均没有因内置物位置不佳而行二次手术的病例。结论术中CT导航系统辅助进行颈椎椎弓根螺钉内固定是可行的,能够显著提高后路颈椎椎弓根螺钉置钉的精确性,同时医护人员无X射线暴露。