加巴喷丁对全麻下甲状腺切除术患者的焦虑、疼痛作用观察

目的探讨加巴喷丁预给药对全麻甲状腺切除术患者术的临床效应。方法择期全麻行单侧甲状腺切除术患者60例,随机分为A组（加巴喷丁组）和B组（淀粉片组）,每组各30例。两组患者分别于手术前夜和术前2h各口服加巴喷丁600mg或淀粉片6片。术后不同时间点进行疼痛评分。术前1d、入手术室及术后6h、12h用焦虑自评量表（SAS）进行评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后哌替啶的补救用量。结果两组患者术后生命体征平稳,两组间不良反应差异无统计学意义。与B组相比,除一个时间点外,A组的入室后及术后的SAS和VAS评分低于B组（P〈0．05）。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量无统计学差异,A组术后哌替啶的补救用量低于B组（P〈O．01）。结论预应用加巴喷丁能够减轻单侧甲状腺切除术患者术后疼痛和焦虑,减少术后盐酸哌替啶的补救量,并不增加不良反应的发生率。     

慢性应激对小鼠学习记忆及免疫细胞的影响

目的:观察慢性应激对小鼠学习记忆的影响以及脾组织中T细胞亚群CD4、CD8水平的变化.方法:采用束缚制动的方法建立慢性应激模型,应激结束后采用Morris水迷宫实验观察应激状态下小鼠的学习记忆能力;处死,采用流式细胞仪检测小鼠脾组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞的数量以及CD4/CD8比值.结果:应激组小鼠在Morris水迷宫中逃避潜伏期较对照组显著延长(P<0.01),第一象限的游泳时间比例显著小于对照组(P<0.01),小鼠脾淋巴细胞悬液中CD4+T细胞明显低于对照组(P<0.05),而CD8+T细胞高于对照组(P<0.05)及CD4/CD8比值低于对照组(P<0.05).结论:慢性应激可以导致机体学习记忆能力减退,抑制细胞免疫功能,容易导致机体产生疾病.     

32例胸腹壁静脉输液的护理体会

<正> 静脉输液是临床上常用的一种给药途径,一般多选择四肢静脉进行穿刺。有些慢性病患者需要通过长期的静脉输液进行治疗。加之有些药物具有刺激性,使血管发生硬化,甚至闭塞。造成四肢静脉穿刺困难。自95年以来,我们对四肢静脉穿刺困难者,采用胸腹壁静脉进行输液获得满意效果,现将体会介绍如下。     

心肺转流下犬心肌c-fos基因的表达

目的　研究冷心脏停搏液心肺转流 (CPB)下犬心肌损伤与c fos基因的表达。方法　10只犬分为实验组 (I组 ,n =6 )和对照组 (II组 ,n =4 )。I组动物施行全身低温心脏深低温 4℃St.Thomas液顺行灌注心停搏CPB ,II组动物在常温下施行不停跳并行循环。取不同时点的右心房组织进行免疫组化分析及透射电镜观察。结果　并行循环前 ,两组动物心肌细胞均无Fos阳性核染色 ;血管内皮细胞均有少量阳性染色。I组主动脉阻断 6 0min、主动脉开放 2 0及 4 0min心肌细胞核Fos阳性率持续增加 ;各时点血管内皮细胞Fos阳性率明显增加 ,且以主动脉开放 4 0min最高。II组并行循环 10 0min时 ,心肌细胞及血管内皮细胞Fos阳性率与并行前比较差异显著 (P <0 0 1) ,而显著低于I组同时点。I组开放主动脉 4 0min时心肌超微结构存在损伤征象。结论　 (1)冷心脏停搏液CPB下心肌存在一定的缺血 再灌注损伤 ;缺血和 (或 )低温诱导c fos的表达 ,再灌注则显著诱导心肌c fos的表达 ;(2 )血管内皮细胞c fos表达较心肌细胞迅速和强烈 ;(3)CPB本身亦可能诱导c fos基因的表达 ;(4)c fos表达增加与心肌损伤有关     

嗜铬细胞瘤切除术不同麻醉的比较

１２例嗜铬细胞瘤手术病人随机分为两组：全麻组与硬膜外＋全麻组。比较两组病人术中不同时点的平均动脉压、心率、中心静脉压及术中扩血管药、术后去甲肾上腺素的应用情况。结果显示：硬膜外＋全麻组病人于分离肿瘤时平均动脉压升高程度显著低于全麻组；且全麻组病人术中扩血管药使用普遍而量大，术后去甲肾上腺素的应用亦多。认为硬膜外＋全麻应用于嗜铬细胞瘤切除术易于维持围术期血流动力学平稳。     

人前脑啡肽基因修饰人胚胎肾细胞的构建

目的 构建人前脑啡肽基因(hPPE)修饰的人胚胎肾细胞(HEK293细胞).方法 重组质粒pcDNA3.1(+)/hPPE经限制性内切酶HindⅢ和Not Ⅰ进行双酶切获得hPPE基因,运用基因重组技术将hPPE基因与表达载体同源重组,转染293T细胞进行慢病毒包装、扩增、纯化,测定病毒滴度,再将重组的慢病毒载体转染HEK293细胞.用Western blot法检测hPPE基因在HEK293细胞中的表达.结果 重组慢病毒载体阳性克隆测序结果和基因库的hPPE基因序列完全一致.含有hPPE基因的慢病毒载体,滴度为2.07×108TU/ml.转染慢病毒载体后的HEK293细胞,在荧光显微镜下未见到GFP荧光.转染Ubc-GFP-L.V.空病毒载体的HEK293细胞,可见到较强的荧光.Western blot法检测到经慢病毒载体转染后的HEK293细胞中hPPE基因表达呈阳性.结论 成功构建了hPPE基因修饰的HEK293细胞,使hPPE基因可在HEK293细胞中稳定表达.     

医学院校大学生父母教养方式、自我效能和应对方式之间的关系

目的了解大学生父母教养方式、自我效能和应对方式之间的关系。方法采用整群随机抽样对山西医科大学551名大学生进行简式父母教养方式、一般自我效能感和应对方式问卷调查。结果①相关分析发现父母亲情感温暖、自我效能感和成熟型应对方式显著正相关(P<0.01);父母亲拒绝、过度保护的教养方式和不成熟型、混合型应对方式显著正相关(P<0.01),父亲情感温暖、自我效能和不成熟型应对方式显著负相关(P<0.01);②回归分析发现父亲情感温暖对成熟型应对方式有正向预期作用(β=0.149,t=3.694,P<0.001);母亲过度保护、父母拒绝对不成熟型应对方式有正向预期作用(β=0.156,t=3.550,P<0.001;β=0.162,t=3.823,P<0.001;β=0.115,t=2.533,P<0.05);自我效能对成熟型应对方式有正向预期作用(β=0.317,t=7.841,P<0.001),而对不成熟型应对方式有负向预期作用(β=-0.227,t=-5.792,P<0.001);母亲拒绝、父亲过度保护对混合型应对方式有正向预期作用(β=0.139,t=3.247,P<0.01;β=0.112,t=2.608,P<0.01);③进一步的路径分析显示父亲情感温暖可以直接影响成熟型、非成熟型应对方式,也可以通过自我效能为中介影响成熟型、非成熟型应对方式;母亲情感温暖通过自我效能间接影响成熟型应对方式。结论大学生父母教养方式、自我效能和应对方式之间关系密切,提倡情感温暖型的父母教养方式、提高学生的自我效能可以对学生成熟的应对方式产生积极的影响。     

帕瑞昔布钠联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致痛觉过敏的疗效观察

目的观察帕瑞昔布钠联合地佐辛治疗瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的疗效及不良反应情况。方法全麻下行Lc患者80例,随机分为四组P、D、L、R（RL组术后患者要求镇痛者）。观察各组患者呼之睁眼时间（T1）、拔管时间（T2）;入室、清醒拔管后10min、30min、的平均动脉压MAP、心率HR;术后清醒拔管10min、20min、30min、2h、6h、12h痛觉模拟评分VAS;不良反应（恶心、呕吐、血氧饱和度降低）的发生率。结果各时间点VAS评分D、L、P组较R组明显降低L组与D组相比有所降低P组与D组相比较有下降D、L、P组与RL组明显降低;L组与P组相比较,术后10min、20min、30min,P组VAS评分较L组降低,但术后2h、6h、12h的VAS评分L组又较P组有所降低;RL组与D、L、P、R组相比较术后血氧饱和度明显降低,且恶心呕吐、头晕发生率明显较其他组高。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛治疗瑞芬太尼全麻下所致痛觉过敏疗效可靠、持久,但在术后联合使用镇痛效果差,同时可使处于恢复期的患者血氧饱和度明显降低,所以术后联合使用存在风险,应引起临床医生的特别关注。     

工作角色应激对大学生村官职业压力感影响

目的 探讨自我效能在工作角色应激与大学生村官职业压力感之间的影响机制.方法 对山西省太原市486名大学生村官进行角色应激量表、职业压力感问卷和一般自我效能感量表调查,并进行层次回归和复回归分析.结果 12.8％的大学生村官存在明显的工作角色应激问题,12.1％感受到强烈的职业压力,其中男生村官明显高于女生(P＜0.05);层次回归分析结果显示,角色与自我效能交互作用对大学生村官职业压力感具有预测力(β=-0.107,P＜0.001);复回归分析结果显示,引入自我效能中介变量后,工作角色应激对职业压力感的标准同归系数由引入前的0.455(t=11.247,P＜0.01)下降为引入后的0.401(t=10.017,P＜0.01).结论 大学生村官存在工作角色应激和职业压力问题;工作角色应激对职业压力感的影响过程中,自我效能同时具有调节效应和中介效应.