股骨上段髓腔的计算机测量方法

背景：临床研究表明假体与股骨髓腔的匹配度决定假体的长期稳定性，以往股骨近端测量主要以正侧位X射线片为主，但存在较多误差。目的：研究股骨上段髓腔截面几何形态的统计规律。设计：重复测量观察。单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科，对象：选取无破损尸体股骨标本10个（上海第二医科大学解剖教研室提供）。方法：2000-01／03在上海第二医科大学附属第九人民医院骨科完成，以计算机图像处理的方法对股骨上段髓腔截面形态进行自动提取，并提出圆锥曲线拟合的参数化数学方法；同时采用人工方法对10例股骨上段髓腔截面的进行测量。主要观察指标：计算机和人工方法测量突出末端坐标和连接点坐标比较。结果：10个股骨标本均进入结果分析。计算机测量股骨上段髓腔截面突出末端坐标（X，Y）和连接点坐标（X，Y）与人工方法测量结果差异无显著性（P分别为0．9938，0．9969，0．9582，0．9606）。结论：计算机图像处理的方法对股骨上段髓腔截面形态进行自动提取测量法不仅减少了人为误差，且能以计算机自动完成，适合于大批量的形态计量。     

大批量急性一氧化碳中毒患者救治体会

目的探讨大批量急性一氧化碳中毒患者的救治流程,提高救治水平。方法启动抢救批量一氧化碳中毒患者应急预案,根据病情分为轻、中、重度中毒,分别进入高压氧舱,选定不同的高压氧和辅助治疗方案对患者进行救治。结果 34名患者临床治愈出院,2名患者发生迟发性脑病留有一定程度的后遗症。结论科学合理地实施急救流程,做好各部门间的组织协调,是提高批量急性一氧化碳中毒患者救治成功率的关键。     

中国人股骨上段几何特征研究

目的研究股骨近端几何形态的统计规律,以改善现有的人工关节设计.方法成人尸体股骨480根,正侧位X光片摄片获得原始成像,用计算机数字图像技术结合测量21个参数,对股骨上段髓腔曲线进行拟合和统计.对股骨髓腔截面形态进行自动提取,并采用圆锥曲线拟合、二次曲线简化、形心曲线拟合等数学方法,将股骨髓腔截面形态简化为长短轴、形心轴线等几个参数.结果获得480例股骨上段参数的统计数据,150例股骨上段髓腔截面的长短轴以及截面形心的曲线拟合方程并对截面的长短轴和形心曲线方程进行了分类.讨论本研究对股骨髓腔21个参数做了大量统计分析,应用模式识别的方法将曲线形状参数以分类定为6种,并选出截面形心的曲线拟合方程,这些都为假体柄部的设计提供了科学的依据,为三维建模提供了基础,使得CAD优化设计成为可能.     

基于X线片三维重建股骨近端髓腔

本文提出利用X线片三维重建患者股骨近端髓腔,为患者设计定制型股骨柄.并根据80根股骨样本CT图像,构建了一个中国人股骨近端平均截面数据库.数据库的构建使利用X线片重建患者股骨近端髓腔成为可能.基于X线片三维重建股骨近端髓腔的软件已被开发出来,其中包括提取患者股骨腔数据以及构建出患者股骨近端髓腔数据库等.利用这个软件重建患者股骨近端髓腔较为方便,费时较少,同时可解决一些临床上无法用CT片重建患者股骨近端髓腔的问题.     

镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱器内径与开口距离对其抱持力影响的实验研究

目的观察镍钛形状记忆合金环抱器固定骨折时,环抱器臂拉开距离对环抱器回复力的影响;了解镍钛形状记忆合金环抱器固定骨折时,环抱器内径与需固定骨直径之比对其抱持力的影响。方法(1)用1-Cr-13钢制成直径5mm,长度为27、28、29、30、31、32和33mm一系列的小钢棒,在小钢棒上磨出一个平面,该平面长度等同于小钢棒长度、宽为3mm,再将应变片贴于平面上,密封,制成一系列不同长度的压力传感器。(2)利用不同长度的压力传感器模拟不同直径的骨,将环抱器臂初始开口处到不同距离的臂中间置入同一压力传感器,在环抱器升温回复过程中紧夹压力传感器,利用YJ-35电阻应变仪采样测得压力传感器发生的应变值,重复上述过程。环抱器臂之间置入不同长度的压力传感器,测得不同压力传感器发生的应变值。(3)利用SAS6.12统计软件分析以上所得数据。结果(1)环抱器臂升温后给予压力传感器的抱持力随着初始开口的增大逐渐减小。(2)当内径为27mm的环抱器初始开口与臂之间置入长度为32mm的压力传感器时,环抱器臂升温回复后给予压力传感器的抱持力最大。结论(1)环抱器的臂拉开至能够安放已复位的骨折处即可,应避免将环抱器臂拉开距离过大。(2)环抱器内径=0.87×骨直径可用作临床选取合适大小镍钛形状记忆合金环抱器的公式。     

卵巢切除对椎体骨力学强度的影响研究

三个月龄SD雌性大鼠64只,平均体重180～240g,作双侧卵巢切除(OVX组)和假手术(Sham-O组):术后第1,3,5,7月取L2椎体。另职新生24～72小时雌性SD鼠48只,丝线结扎切除双前肢及尾根部,建立双后肢大鼠模型。3月时再同法分OVX及Sham-O组,术后第2,5,7月时分别处死动物切取L2椎体,在测量椎体几何形态后进行垂直压缩试验,结果显示:OVX组椎体平均高度减低(P<0.05),椎体上端前后缘变大(P<0.05),OVX组1月时椎体载荷及能承受的应力等均已明显下降(P<0.01),7月时降至低值。双后肢大鼠组:力学测试显示各阶段OVX组力学强度明显下降,各力学参数呈现较正常应力组为高的趋势,可能与双后肢站立后椎体承受的应力增加有关。椎体力学强度的减低,以致即便是较小的创伤亦具有极高的骨折危险性。     

可变刚度接骨板系统对循环压缩载荷的力学反应

为了防止或减轻坚硬接骨板固定后局部骨质疏松，我们在普通接骨板的螺孔与螺钉间加一粘弹性材料制成的垫圈，而形成可变刚度接骨板系统，本文通过体外模拟试验，分析其对循环压缩载荷的反应。结果发现：此系统承受１０￣５次压缩载荷后，固定刚度仍确实可靠。以后随着加载次数的继续增加，至２Ｘ１０￣５次后，其固定刚度逐渐下降，应力遮挡率明显降低，具有较好的临床相关性。分析其机理在于垫圈材料的疲劳破坏引起螺钉松动所致。     

应力松弛接骨板对骨应力遮挡率影响的实验研究

将螺孔部衬有不同数量、不同厚度聚乙烯垫圈的３１６Ｌ不锈钢接骨板置于２０根聚甲基丙烯酸甲酯模拟骨中段。分别在固定后不同时期测定不同载荷下接骨板内二螺孔间的外表面及接骨板对侧模拟骨中段的应变值，从而计算出应力遮挡率。结果发现，有垫与无垫接骨板组在术后１０周内的应力遮挡率无统计学差异，１０周以后两组间出现显著性差异，无垫组保持不变，有垫组的应力遮挡率逐渐下降。在垫圈厚度相同时，衬垫数量越多（本实验最多采用４孔４垫），后期应力遮挡率下降越明显。表明应力遮挡率的变化与垫圈数量关系密切。     

Wnt/β－catenin信号通路对实验小鼠骨痂塑形和生物力学性能的影响

目的 评价Wnt/β－catenin信号通路对骨折愈合后期骨痂塑形及其力学性能的影响。 方法：选择利用以II型胶原（Col2a1）为启动子表达ICAT (β-Catenin和TCF的抑制剂)转基因的8周龄Col2al-ICAT转基因小鼠和同窝出生野生型小鼠作为实验动物,右下肢胫骨中段截断造成实验性骨折,克氏针固定。于术后第5周进行放射学检查、常规HE染色观察以及四点弯曲生物力学测试。结果 X线片显示,骨折后第5周,WT小鼠已达完全愈合;而Col2al-ICAT转基因小鼠骨折线仍模糊可见,骨折愈合不完全。组织学切片显示,骨折后第5周,WT小鼠骨折处的皮质骨连续性已基本恢复,骨皮质较厚;而Col2al-ICAT转基因小鼠骨折处皮质骨的连续性仍不完整,皮质较薄,周围可见较多编织骨存在。四点弯曲生物力学测试显示,野生型小鼠胫骨最大弯曲载荷明显优于Col2al-ICAT转基因小鼠,差异有统计学意义。结论Wnt/β-catenin信号受抑制可延缓骨痂改建的速度,从而影响骨折后生物力学性能的恢复。     

形状记忆锯齿臂环抱内固定器的稳定性研究

本文采用５２根犬股骨作中段截骨，分别以新设计的形状记忆锯齿臂环抱内固定器、接骨板和髓内钉进行固定。然后对三种固定方法对固定骨段的应力遮挡率、不同加载方向的弯曲强度和扭转强度进行测试。试验证实环抱器有良好的抱持力，固定后其抗弯强度与接骨板无明显差异，而其应力遮挡率却明显低于接骨板（ｐ＜０．０１），同时抗扭作用又明显高于髓内钉（ｐ＜０．０１）。上述结果提示，环抱器可在对骨折提供可靠固定的同时，避免接骨板所致的应力遮挡性骨质疏松，具备髓内钉所没有的良好抗扭能力，并在安放时不损伤髓内血供和骨膜，具有良好的应用前景。