多层螺旋CT三维泌尿系成像在输尿管疾病中的诊断意义

2002年6月至2004年6月我们应用多层螺旋CT三维泌尿系成像（3D-MSCTU）方法对18例常规影像学检查未能确诊的输尿管病变患者进行检查，均获确诊，并经手术证实，现报告如下。     

临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治研究

目的:观察临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治、重建肢体血供的可行性。方法:选取健康比格犬32只,体质量(20±2) kg,均按照标准实验动物条件及饲料饲养。将32只比格犬随机分为A组、B组各16只,将犬股动脉游离显露清楚后切断,然后分别将两种转流装置置于犬离断动脉的近端与远端,A组为利用深静脉导管制作的转流装置,两端深静脉导管通过三通连接头连接;B组采用口径相近的输液管连接离断两端。分别转流8 h,每小时行超声检查检测股动脉远端血供情况并观察转流装置内有无血栓形成。去除转流装置后吻合股动脉,观察肢体2天内存活情况。结果:两组32只犬均顺利重建血供,重建血供时间(8.7±2.1) min。A组重建血供所需时间为(8.5±2.0) min,B组为(8.9±2.2) min;两组重建血供所需时间差异不显著(P>0.05)。A组所有肢体术后2天均存活,肢体存活率100.0%;1只犬术后7 h转流装置内血栓形成,但超声检查显示远端仍有少量血供,从三通通道内给予肝素抗凝后远端血供改善。B组犬动脉重新吻合后有14只肢体存活,肢体存活率87.5%;3只犬术后6 h转流装置内血栓形成,另有...     

椭圆体带损伤的脉络膜视网膜疾病特征

椭圆带是相干光断层扫描（optical coherence tomography, OCT）在外层视网膜中重要的反射层次,是判断视细胞是否健在的重要标志。多种眼底疾病会导致外层视网膜损伤,尤其是椭圆体带损伤。其中表现为可逆性椭圆体带结构显示不清或消失的疾病包括多发性一过性白点综合征、梅毒性脉络膜视网膜炎;而表现为非可逆性椭圆体带结构缺损的疾病包括急性区域性隐匿性外层视网膜病变、视网膜光损伤、Stargardt病、匐行性脉络膜炎、视网膜色素变性、癌症相关性视网膜病变等,从而造成视力下降。通过椭圆体带的完整情况可对视力的预后做出判断。（国际眼科纵览,2019, 43： 361-365）     

肾盂输尿管肿瘤改良根治术

目的改良肾盂、输尿管癌根治术中膀胱部分切除的手术方法，减少手术创伤及术中瘤细胞种植。方法23例肾盂癌及输尿管中上段癌患者，均行肾盂、输尿管癌根治术治疗。采用患侧向上的45°斜侧卧位，常规方法切除肾脏，不离断输尿管；下腹耻骨结节旁上方斜切口，向膀胱内分离直至膀胱黏膜呈漏斗状，牵引其至膀胱壁外，钳夹、切断并以可吸收线缝扎膀胱断端。结果23例术后均恢复良好，未出现尿瘘等并发症。术后随访1月-3年，1例肾移植术后免疫抑制剂服用患者1年后发生对侧肾盂癌及膀胱多发癌，行对侧肾盂癌根治及膀胱癌电切后至今1年未出现复发、转移；另1例术后3年发生腰椎转移，己手术治疗，至今1年未见其他部位转移。结论在肾盂、输尿管癌根治术中，采用输尿管入口处膀胱黏膜漏斗状切除法，于膀胱黏膜外分离，不切开膀胱，无尿液外溢，创伤小，不引起瘤细胞种植，疗效满意。     

体外循环法对犬骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

 目的 探讨体外循环法(extracorporeal circulation, ECC)对犬骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 首先建立犬骨骼肌缺血再灌注损伤模型,通过HE染色法观察组织炎性细胞浸润,利用TUNEL法观察组织凋亡的变化,特异性试剂盒检测LD、SOD等酶的变化,ELISA法检测IL-10和TNF-α等细胞因子的变化,评价ECC法再灌注模式对犬骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用。结果 模型组动物的组织炎性细胞浸润明显,诱导细胞凋亡发生,血清中LD[(2.6±0.3)mmol/ml vs.(5.2±0.1)mmol/ml ]、SOD[(15.2±1.2)U/ml vs.(31.1±2.1)U/ml]等酶的水平显著增加,同时血清中IL-10[(60.4±2.3)pg/ml vs.(89.2±1.5)pg/ml ]和TNF-α[(172.3±8.7)ng/l vs. (273.4±12.5 )ng/l]等细胞因子的含量显著增加 (P<0.01)。ECC法再灌注处理的动物,其组织炎性反应和细胞凋亡程度显著低于模型组动物,血清中上述酶和细胞因子的水平也显著降低,分别为:LD[(3.5±0.1)mmol/ml vs. (5.2±0.1) mmol/ml],SOD[(21.3±1.3)U/ml vs. (31.1±2.1) U/ml], IL-10[(69.4±2.6) pg/ml vs. (89.2±1.5)pg/ml]和TNF-α[(190.8±12.1)ng/l vs.(273.4±12.5)ng/l ](P<0.05)。结论 ECC法再灌注模式,对犬骨骼肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。     

静脉延迟吻合在末节断指再植中的应用

目的观察静脉延迟吻合方法在末节断指再植中的可行性及疗效。方法自2016年1月至2017年5月利用静脉延迟吻合的方法对20例患者共24指末节断指进行再植,其中男14例15指,女6例9指;年龄22～52岁。致伤原因:切割伤10例13指,绞轧伤6例7指,冲压伤4例4指。术中在动脉吻合通血成功后,延迟30～60 min,待静脉得到充盈扩张,管径恢复后再行吻合。结果术后断指再植成功21指,失败3指,成功率87.5%。术后随访时间10～14个月,平均12个月,观察再植指外形,并按照英国医学研究会(british medical research council,BMRC)系统标准,评定再植指感觉恢复情况;参照手指总主动活动度(total active movement,TAM)系统标准,评定手指各关节活动度并测量远端指间关节活动度。4例Ⅳ型断指行关节融合,2例Ⅱ型断指由于甲基质破坏导致指甲畸形缺如,5例指体出现轻度萎缩、变细。其余外形尚可,深感觉存在,痛、温觉及两点辨别觉均有不同程度恢复,远指间关节活动度基本恢复。结论静脉延迟吻合是治疗末节断指的一种简便、有效的方法。     

分期治疗肾移植后的重症肺部感染

背景：肾移植后肺部感染8%-16%发展为重症肺炎,是目前预防与治疗的难点,发生急性呼吸窘迫综合征概率高,死亡率高。 目的：回顾性分析肾移植后重症肺部感染的原因、临床特点及治疗经验。 方法：总结2007年7月至2010年3月解放军第四军医大学西京医院泌尿外科收治30例肾移植后肺部重症感染患者的临床资料,肾移植后肺部重症感染多发生于肾移植后6个月,在减少或停用免疫抑制剂用量同时,联合抗感染治疗。 结果与结论：30例患者中,10例死亡,发生上消化道出血6例、心功能衰竭5例、肾功能衰竭2例,3例放弃治疗。1例患者最长使用呼吸机辅助呼吸14 d后痊愈出院。肾移植后的肺部重症感染多为混合感染,作者针对其临床特点创新性地将病程分为3期,病情进展迅速,死亡率高。定期随访和规律复查,以及培养患者自我保护意识,早发现、早治疗能有效预防。及时调整免疫抑制剂用量、用法,根据临床检查经验性选用抗生素、抗真菌、抗病毒、抗结核类药物是治愈关键,根据病情早期使用呼吸机辅助呼吸能有效改善症状。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与尿微量白蛋白异常的关联性研究

目的了解糖尿病患者不同糖化血红蛋白（HbA1c）控制水平下尿微量白蛋白（mAlb）的关联情况,探讨糖尿病不同HbA1c控制水平与其肾脏功能损伤的关系。方法收集2013—2015年昆山市中医医院所有住院的2型糖尿病患者信息,采集人口学信息,测量身高、体重、血压等;检测空腹血糖、HbA1c、血脂、血肌酐、血尿酸及mAlb等指标。对HbA1c控制不良及其他因素与mAlb异常的关系采用单因素、多因素非条件logistic回归进行分析。结果1 037例2型糖尿病患者中,男性556例,女性481例,年龄24～82岁。调查对象HbA1c平均水平为8.40％,控制在6.50%以下的比例为15.81%。mAlb水平中位数为21.10 mg/L（范围值为9.20～79.10 mg/L）,＞20.00 mg/L者537例,占总人数的51.78％。在校正年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、病程、是否使用降糖药、高血压史、血脂异常、血肌酐、血尿酸及白细胞数等变量后,多因素logistic回归分析显示,HbA1c≥6.50% 者mAlb升高的危险性是＜6.50%者的1.60倍（OR=1.60,95%CI：1.10～2.32）。结论HbA1c浓度控制不达标将增加糖尿病患者肾功能受损的危险性。     

基于遗忘曲线的情景模拟培训在泌尿外科机器人手术专科护士中的应用

目的探讨基于遗忘曲线的情景模拟培训在泌尿外科机器人手术专科护士中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年12月—2021年12月海军军医大学第一附属医院泌尿外科的机器人手术专科护士44名, 对护士进行基于遗忘曲线的情景模拟培训。比较干预前后护士的专科知识考试成绩、各项护理操作成绩及综合素质能力。结果干预后, 护士的专科知识考试成绩、护理操作成绩及综合素质评分均高于干预前, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科机器人专科护士中应用基于遗忘曲线的情景模拟培训能够提升护士专科知识水平, 熟练掌握护理操作, 提升综合素质能力。