外照射结合^252锎腔内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效

目的观察外照射结合252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者先予以常规外照射治疗,外照射采用6-MV X线,2戈瑞/次,1次/日,5次/周,外照射先给予40 Gy,之后予以内外照射同期进行,每周六行内照射治疗一次,内照射每次给予4 Gy,1次/周,共12戈瑞/3次,外照射总量为50 Gy。结果 1、3、5年局控率分别为75.47%、52.0%、45.06%,中位局控时间为45个月;1、3、5年生存率分别为78.0%、42.0%、28.0%,中位生存时间为28个月。晚期放射性食管反应发生率为64%。结论外照射加252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌远期疗效较理想,临床有一定应用前景。     

CT血管成像评价主动脉夹层转运风险与休克指数的相关性

目的探讨主动脉夹层(AD)患者转运风险相关CT血管成像(CTA)测量参数的特点,分析其与休克指数(SI)的相关性。资料与方法根据转运随访结果,将33例64层容积CT确诊的AD患者分成高风险组与低风险组,比较两组SI与CTA测量参数,同时对Stanford A型和B型患者进行相关参数对比分析,并分析CTA测量数据与SI间的相关性。结果高风险组与低风险组比较,SI假/真腔比值、内膜破口直径、主动脉最大直径组间差异均有统计学意义(P<0.001、P<0.05)。假/真腔比值与SI间呈直线相关(r=0.72,P<0.001)。结论 SI、假/真腔比值、内膜破口直径、主动脉最大直径是评估AD患者转运风险的重要临床和影像学指标,其中假/真腔比值与SI明显相关,对转运风险评估具有重要的临床价值。     

高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症30例

目的:观察高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症的疗效.方法:特发性少弱精子症患者90例,随机分为3组,每组30例.药物组口服己酮可可碱、维生素A+D、维生素E等.HBO组施行高压氧(HBO)治疗.联合组在口服药物的同时施行HBO治疗,用药与HBO治疗方案与其余两组相同.治疗前及结束后1周进行精液质量检查,治疗后3个月随访患者配偶妊娠情况.结果:药物组和HBO组的临床治愈率、总有效率相近(χ2=0.13、1.88,P>0.05).联合组的临床治愈率、总有效率高于其他两组(χ2=6.54、9.40,P<0.05、0.01).结论:高压氧联合药物治疗可以显著提高特发性少弱精子症患者的生育能力,临床效果优于单纯药物或高压氧治疗.高压氧可作为治疗特发性少弱精子症的辅助措施之一.     

胆胰十二指肠结合部多层螺旋CT仿真内镜技术临床应用

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜技术(CTVE)在胆胰十二指肠结合部病变检测方面的临床应用价值.方法 健康志愿者30例,胆总管结石18例,壶腹癌7例,行多层螺旋CT扫描并进行CTVE重建,观察十二指肠乳头形态并测量其大小.结果 CTVE重建图像显示十二指肠乳头健康志愿者呈结节型16例、"V"型8例、"Y"型6例,直径为(0.84土0.17)cm,胆总管结石患者呈结节型,其直径为(1.72±0.32)cm,壶腹癌患者呈不规则隆起型,其直径为(2.30±0.85)cm,总体均数之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用CTVE可以观察十二指肠乳头形态并测量其大小,为十二指肠乳头及其周围病变的检测提供了一种方便、无创伤、准确的临床检查方法.

Abstract：

Objective To determine the clinical value of the multi-slice spiral CT virtual endoscopy (CTVE) for the detection of biliary pancreatic junction lesions. Method MSCT and virtual endoscopic reconstruction were performed in 30 healthy volunteers, 18 cases of common bile duct stones and 7 cases of ampullary carcinoma to observe patterns of duodenal papilla and measure its size.Results Reconstructed image of CTVE showed that the normal duodenal papilla was nodular in 16,shaped like "V" in 8 "Y-shaped" in 6 of the healthy volunteers. Its diameter was (0.84±0.17)cm. In the patients with common bile duct stones, it was nodular and its diameter (1.72±0.32)cm. In the patients with ampullary cancer, it was of irregular protruded type and its diameter (2.30±0.85)cm.There was significant difference among the 3 groups in the overall mean values (P＜0.01). Conclusion CTVE is a convenient, non-invasive and precise clinical examination to observe the shape of duodenal papilla and determine its size.     

64排容积CT容积再现技术测量胸腔积液的可行性研究

目的：探讨应用64排容积CT（volumetricCT,VCT）容积再现（volumerendering,VR）技术精确测量胸腔积液的可行性。方法：用64排VCT扫描并行VR技术重组,首先测量自制胸腔积液模型的积液量,并与实际注入液体量相比较,其次测量25例患者抽胸腔积液前后差值并与实际抽取胸腔积液量相比较。结果：64排VCT测量自制胸腔积液模型积液量与实际注入液体量间差异无统计学意义（P=0．836）;64排VCT测量25例患者抽胸腔积液前后差值与实际抽取胸腔积液量之间差异无统计学意义（P=0．989）。结论：利用64排VCT容积再现技术可以精确测量患者的胸腔积液体积。     

钆喷酸葡胺对肝实质及肝内常见恶性病变T2加权成像的影响

目的通过研究使用对比剂钆喷酸葡胺（Gd DTPA）增强前/后肝实质及肝内常见恶性病变T2WI信号的变化,探讨优化肝脏磁共振成像增强扫描流程的可能性。方法收集正常对照组89例和临床诊断明确的肝内常见恶性病变42例（其中肝癌19例、肝转移瘤23例）,增强前后分别行T2WI序列扫描,对T2WI信号变化进行测量对比分析。结果正常肝实质、原发性肝癌、肝内转移瘤增强后T2WI信号轻度减低,其差异存在统计学意义（P＜0.01）。对正常肝实质、肝癌、肝转移瘤3组间增强扫描前后T2WI信号差值进行对比,组间差异存在统计学意义（P＜0.05）;但信号下降百分比差异无统计学意义（P＞0.05）。增强前后对比,肝内常见恶性病变T2WI信号值与其周围正常肝实质T2WI信号差值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论正常肝实质及肝内常见恶性病变因受对比剂影响,增强后T2WI强化程度减低,但对于肝内常见恶性病变的检出影响不大,从而说明增强后行MRI检查是可行的。     

溶瘤腺病毒Ad-MK联合外照射对膀胱癌细胞增殖的影响

目的探讨以Midkine(MK)基因为启动子的溶瘤腺病毒Ad-MK单独及联合外照射对人膀胱移行细胞癌EJ细胞增殖的影响。方法应用RT-PCR技术检测EJ细胞中MK mRNA的表达及感染Ad-MK后细胞中腺病毒E1a mRNA的表达。细胞存活率检测Ad-MK对EJ细胞放射敏感度的影响。测定病毒复制量观察外照射对Ad-MK复制的影响。结果EJ细胞中可见MK mRNA的表达。Ad-MK感染细胞后可检测到细胞中E1a mRNA的表达。联合组细胞的存活率与Ad-MK或外照射组的差异有统计学意义(P<0.01)。低剂量外照射联合病毒治疗后并未减少病毒在细胞中的复制。结论膀胱移行细胞癌EJ细胞中可见MK mRNA的表达;Ad-MK可在细胞中复制,其对细胞的增殖抑制作用呈量效和时效关系。小剂量外照射能增强Ad-MK的细胞毒作用,并能增加病毒在细胞中的复制。     

长春瑞滨加卡铂同期高剂量放射治疗非小细胞肺癌临床研究

目的评价长春瑞滨加卡铂(NC)联合同期高剂量70 Gy的三维适形放射治疗非小细胞肺癌的耐受性,并初步观察其疗效。方法病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌接受同期放化疗。均采用三维适型放射治疗,常规分割照射,2 Gy/f,1 f/d,5 f/周,总剂量70 Gy,每例患者放疗计划均满足:双肺V20≤30%且V30≤20%。放疗第一天开始长春瑞滨联合卡铂(NC)方案化疗:NVB 25mg/m2,d1,d8,CBP,AUC=5 mg/ml.m2,d8,每28 d重复,同期化疗两周期,放疗结束后最多4周期。结果 37例患者成为研究对象。血液学毒性为86.5%(32/37),Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少为18.9%(7/37),Ⅲ/Ⅳ级血小板减少为8.1%(3/37),无Ⅲ级及以上贫血发生。非血液学毒性:Ⅲ级放射性肺炎8.1%(3/37),Ⅲ级放射性食管炎13.5%(5/37),全组无Ⅳ/Ⅴ级非血液学毒性发生。全组完全缓解率(CR)为13.5%(5/37),部分缓解率(PR)64.9%(24/37),近期有效率为(CR+PR)78.4%(29/37)。中位生存期为12.0个月,1年总生存率为45.1%。结论在V20≤30%和V30≤22%的情况下,长春瑞滨加卡铂联合同期70 Gy的三维适型放射治疗非小细胞肺癌可以耐受,有较好的近期有效率、中位生存期和1年总生存率,其远期疗效值得进一步研究。     

非小细胞肺癌同期放化疗改良的放疗剂量递增研究

背景与目的:尽管美国放射治疗肿瘤组已经报道了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同期放化疗的放疗最大耐受剂量(maximum-tolerated dose,MTD)为74 Gy,但是由于东西方人群的体质差异和我们关于食管癌同期放化疗的剂量递增试验的结果,美国的74 Gy是否能够安全应用到东方人群中尚不清楚.本研究进行此改良的剂量递增试验以确定NSCLC同期放化疗放疗剂量的MTD.方法:19例初治NSCLC患者接受三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT),每天1次,每次2.0Gy,每周5次.应用改良的Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始放疗剂量为62 Gy,递增剂量为4 Gy,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的低一剂量水平即为MTD.参考RTOG剂量递增结果最高MTD设为70 Gy.化疗于放疗第1天开始,采用长春瑞滨联合卡铂方案(vinorelbine and carboplatin,NC).结果:放疗病灶的近期有效率(CR+PR)为77.8％,其中CR占27.8％,PR占50.0％,SD占11.1％,PD占11.1％.全组出现1例DLT,为Ⅲ级放射性肺炎,再以相同剂量入组9例,未出现DLT.主要不良反应为放射性肺炎、放射性食管炎、粒细胞减少、食欲减退、恶心和乏力,程度均较轻易于临床处理.结论:3D-CRT联合同期长春瑞滨和卡铂方案化疗可将胸部放疗剂量递增到70 Gy,其不良反应可以耐受,根据试验设计确定70 Gy即为此改良剂量递增试验的MTD.