腔内修复术治疗30例主动脉夹层

目的探讨腔内修复术治疗主动脉夹层的疗效。方法对收治的30例主动脉夹层进行分析,30例患者均行腔内修复术,股动脉切开,置入覆膜血管内支架,封堵原发破口。结果 30例患者均手术成功,手术平均(90±24)min,术中失血量(50±25)mL。结论腔内修复术治疗主动脉夹层具有创伤小、恢复快、手术死亡率低、成功率高的优点。     

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影响盆腔腹膜后肿瘤预后的最重要因素是肿瘤的病理类型和切除的彻底性 ,肿瘤切除完整与否是手术成败的关键[1～ 3 ] 。盆腔腹膜后肿瘤如浸润、压迫、包裹大血管等切除率极低 ,这可能与术者对处理大血管存在某种疑虑有关[1～ 3 ] 。现将我们的经验赘述如下。1　术前准备　　明确肿瘤的位置及大血管和重要器官的受累程度是术前准备之关键。彩超、ＣＴ可清楚地显示肿瘤部位、大小、形态、受累器官特别是与大血管的关系是术前诊断和评估的首选的有效方法[3 ,4] 。磁共振血管造影 (ＭＲＡ)可在横断面、冠状面和矢状面三维成像使血管结构的显示更…     

侧方淋巴结清扫在低位直肠癌治疗中的临床意义

外科手术仍是治疗直肠癌最主要的手段.直肠癌根治术的失败原因多为血道播散、淋巴转移和局部复发,这些因素都是危及直肠癌患者术后生活质量的问题.我院自1997年起开始对低位直肠癌淋巴结转移规律进行研究,现就侧方淋巴结清扫(侧方清扫)在低位直肠癌治疗的临床意义加以总结.     

肝门部胆管癌切除术不同手术方式的选择

目的探讨肝门部胆管癌切除术不同手术方式的选择。方法近五年来我院共收治肝门部胆管癌25例，其中手术切除17例，切除率为68％，参照Bismuth－Corlette分型选择不同的手术方式，包括Ⅰ型（肝总管癌）5例，Ⅱ型（汇合部肝管癌）3例，Ⅲa型（肝总管、右肝管癌）4例，Ⅲb型（肝总管、左肝管癌）4例，Ⅳ型（左或右肝管癌侵犯二级以上肝管）1例。结果术后发生胆漏5例，均于手术后5—30d自愈；发生膈下感染2例，经引流治愈；术后出血2例，其中1例因出现肝衰、DIC死亡，1N经用止血药、输血后痊愈。目前存活7例，平均生存25（12～42）个月。全组病例1、2、3年生存率分别为75．0％（12／16）、31．2％（5／16）、25．0％（4／16）。结论肝门部胆管痛手术根治性切除府根据肿瘤的分到洗柽不同的术式．     

脾肾静脉间置入造血管分流术54例分析

目的：探讨脾肾静脉间置人造血管分流术治疗门脉高压症的可行性。方法：自1998.12—2002.7月施行脾肾静脉问置人造血管(PTFE)的脾肾静脉分流术治疗门脉高压症54例并进行随访。结果：分流后门脉压力平均下降1．29：kPa，无并发症。1例因肝肾综合征死亡。52例病人随访6—49个月，平均2．9年。彩超示间置人造血管通畅，食道吞钡显示食道静脉曲张改善31例，消失21例，无再出血，无肝性脑病。结论：该术式治疗门脉高压症较传统手术简单安全，疗效确切。     

主动脉腔内修复术联合胸腔引流术治疗降主动脉破裂的疗效分析

主动脉破裂是极其凶险的疾病,病死率极高^[1-3],病因包括:主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤、主动脉外伤等。腹主动脉破裂因有后腹膜局限,为患者争取一定的抢救时间,而胸主动脉破裂,因胸腔负压作用,即刻发生失血性休克、大量血性胸水、呼吸困难、循环衰竭,极短时间内即发生死亡,临床中收治此类患者较少,未经治疗短期内死亡几乎达100%。这类患者往往来不及转上级医疗单位就治。近期,我科收治3例降主动脉破裂合并大量血性胸     

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目的 探讨累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤切除及受侵犯重要血管的处理方法,以提高肿瘤切除率.方法 总结自1994年7月至2007年6月,86例累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤切除及血管重建的经验.结果 获随访81例,随访时间1～157个月,平均6.8年.81例人工血管移植病人中,移植物血栓检塞4例,其中1例左髂动脉移植术后8个月发生血栓栓塞延误就诊左下肢坏疽行左髂关节解脱.3例术后7～12个月髂静脉移植物血栓栓塞,肢体稍肿胀.生存期>1年者74例,>3年者61例,>5年者39例,其余病例尚在随访中.随访中11例肿瘤复发再次切除.结论 切除累及重要血管的原发或复发性腹膜后肿瘤并大血管重建,手术安全,可明显提高切除率,降低复发率,延长存活时间.     

甲状腺癌术后低钙血症探讨

目的:探讨甲状腺癌术后低钙血症的发生情况,分析其原因、预防及处理.方法:对2004年1月至2008年12月54例甲状腺癌手术患者进行动态监测血清钙变化,术后随访.结果54例甲状腺癌手术患者术后出现低钙血症37例(69%),其中无症状低钙血症25例(46%),有症状低钙血症12例(22%).41例甲状腺非全切除术患者出现低钙血症24例(59%),13例甲状腺全切除术患者出现低钙血症13例(100%),差异具有统计学意义(P＜0.05),且3例出现手足搐搦.12例无淋巴结清扫患者出现低钙血症5例(42%),42例加淋巴结清扫患者出现低钙血症32例(76%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论甲状腺癌术后低钙血症发生率高,术后第1、2、3天应常规监测血清钙.行甲状腺全切除或加淋巴结清扫患者,低钙血症发生率明显增加,术中应注意保护甲状旁腺.低钙血症症状多于术后前3天出现,及时补充钙剂后症状多能迅速消失.     

胃上部癌根治术中脾门淋巴结清扫110例

目的:探讨胃上部癌脾门淋巴结转移规律、清扫必要性及方法.方法:回顾性分析2004年1月至2010年3月间110例胃上部癌行根治性手术患者脾门淋巴结清扫、转移情况及其与临床病理特征,包括性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、TNM分期等相关性.结果:本组110例患者共清扫脾门淋巴结167枚,单病例清扫脾门淋巴结数为0~6枚,平均1.5枚.其中10例(9.1%)发现脾门淋巴结转移;多变量分析显示脾门淋巴结转移与肿瘤大小、组织病理类型、TNM分期、Borrmann分型相关.结论:脾门淋巴结在胃上部癌有较高的转移率和一定的转移规律,有清扫的必要性,术中应根据其临床病理特征选择合理的清扫术式,推荐将脾游离至腹腔外方法进行保留脾脏脾门淋巴结清扫手术.