一例后腹膜肿瘤行左髂动静脉联合切除行人造血管移植

一例后腹膜平滑肌肉瘤累及左骼动静脉行肿瘤、左骼动静脉联合切除人造血管移植,得到根治.随访10个月无肿瘤复发,移植血管通畅.现报告如下.病例 男,38岁.因腰背酸痛三个月,发现左下腹包块一月,于1996年2月在当地医院剖腹探查.术中见一肿瘤约10cm×10cm×5cm,浸润左髂动静脉而仅行肿瘤大部切除,残留瘤组织4cm×4cm×0.5cm.病理检查为平滑肌肉瘤.术后肿瘤生长迅速,术后6个月再发腰背酸痛.转上海中山医院.体检:一般情况好,左下腹们及10cm×6cm×5cm肿块,质硬、表面不平、固定、无触痛.左下肢无肿胀,左足背动脉搏动好.肝肾功能正常.CT和彩超示:后腹膜肿瘤累及左髂血管.1996年9月在全麻下剖腹探查,腹内其他脏器无异常,未发现肿瘤远处转移灶.左下腹腹膜后,左腰大肌与脊柱之间有一肿块约8.5cm×6.5cm×5.0cm.质硬、固定、无包膜,左骼动静脉与肿块右前方紧密粘连水能分离.术中先分     

急性肠系膜上动脉栓塞10例诊治体会

目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及外科治疗方法.方法:回顾性总结我院自2004-2009年收治的10例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料,对其临床特征、诊断及治疗方法进行分析.结果:10例患者均手术证实.术后死亡5例,治愈5例.结论:剧烈而没有相应体征的腹痛、器质性和并发心房纤颤的心脏病、胃肠排空异常是该病的三联征,有助于早期诊断,选择性动脉造影有重要诊断意义.提高外科医生对本病认识水平及早诊断、及早治疗是提高疗效的关键.     

肠道脂肪瘤并发肠套叠4例

肠道脂肪瘤临床上少见,术前诊断困难,常因并发症才被发现。现将我科所遇4例报告如下。病例摘要例1,男,56岁。反复腹痛、腹胀10个多月,无呕吐,胃纳尚好,服药后症状可缓解。近月来症状逐渐加重,左下腹有痛性肿块,伴粘液血便每日10余次,无里急后重。钡灌肠检查,通过降结肠受阻。以降结肠肿瘤所致肠套迭收住院。体检:左下腹可触及腊肠样肿物10×4cm,中等硬度,轻压痛,活动。术中见降结肠向乙状结肠远端套入,长     

颈动脉体瘤外科治疗(附8例报告)

目的 探讨颈动脉体瘤外科治疗.方法 回顾8例9个颈动脉体瘤的手术治疗,包括瘤体剥脱(4个)、与颈外动脉同时切除(1个)、肿瘤切除后行大隐静脉移植颈内动脉重建(3个)、颈内动脉转流下颈动脉体瘤切除术(1个).结果 8例均痊愈,术后舌咽和迷走神经麻痹1例,随访后恢复正常,无复发.结论 手术是治疗颈动脉体瘤较重要和有效的方法.     

局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术65例

目的 探讨局部麻醉下免注气锁骨下途径腔镜甲状腺肿瘤切除术在甲状腺外科应用的的优缺点及其可行性.方法 局部麻醉下患侧锁骨下方做2～4 cm切口,沿颈阔肌下平面分离至颈前区,使用皮肤拉钩及缝线牵拉方法建立无气体空间,利用超声刀分离行甲状腺肿瘤切除术,2例行甲状腺癌根治术.结果 65例均手术成功,平均手术时间60±10 mi...     

改良Roux-en-Y消化道重建改善2型糖尿病胃癌患者糖代谢

目的:探讨改良Roux-en-Y消化道重建对胃癌合并2型糖尿病患者糖代谢的影响.方法:2008年1月至2010年12月间对14例胃癌合并2型糖尿病手术患者采用改良式Roux-en-Y进行消化道重建,收集临床资料,包括性别、年龄、糖尿病类型、糖尿病治疗方式、发病时间,随访术后治疗变化及血糖控制情况,进行分析.结果:本组14例,有10例(71.4%)患者术后血糖逐渐转为正常并停用降糖药,达到治愈标准,余4例(28.6%)明显改善,3例由术前口服降糖药由两种药降为一种药,单种药量无增加,且血糖由术前7～13mmol/L不等均降至正常范围,饭量也无严格控制.1例血糖也在基本正常范围内,但服药不规则,多采用升高后服用降低后停药.结论:对于胃癌合并2型糖尿病患者,采用改良Roux-en-Y消化道重建可以治愈或明显改善糖尿病糖代谢.     

颈内静脉旁淋巴结活检在甲状腺癌手术中的应用

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)颈内静脉旁淋巴转移的特点,以及手术治疗中颈内静脉旁淋巴结活检的意义.方法:回顾性分析2006年1月-2012年6月间根治术中行颈内静脉旁淋巴结活检的98例(106侧)DTC患者临床病理资料.根据术前临床体检和影像学检查结果分为临床颈侧区淋巴结转移阳性(cN1b)和阴性(cN0)两组,分别与术后病理结果作比较.结果:106侧颈内静脉旁淋巴结活检阳性者46侧(43.4％),其中cN1b组56侧阳性者39侧(69.6％),cN0组50侧阳性者7侧(14.0％);假阳性率28.3％(17/60),假阴性率15.2％ (7/46).结论:DTC颈内静脉旁淋巴结转移常见;术前判断有无颈侧区淋巴结转移存在不足,建议在DTC根治术中常规行颈内静脉旁淋巴结活检.     

腹主动脉瘤合并需外科手术的消化系统疾病六例的临床分析

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）合并需外科手术之消化系统疾病（DSD）的治疗方法。方法：总结自1999年3月至2001年10月6例AAA合并需手术治疗之DSD的处理经验。AAA直径为4.8-11cm，平均7.1cm。AAA和DSD同期手术治疗3例（胆囊切除2例，乙状结肠癌根治1例），AAA腔内隔绝术后行结肠肝曲癌和食道下端癌根治术2例。先行胃癌根治术后行AAA修复1例。结果：食管胃吻合口瘘术后第2天死亡1例，胃瘫1例经治疗30d后胃功能恢复，未发生移植人工血管感染。5例存活，随访6-42个月，平均19个月，无吻合口动脉瘤及支架内漏发生。结论：只要患者全身及局部情况许可，AAA和DSD可同期手术，反之分期进行，AAA腔内隔绝术可作为该类患者首先进行治疗之有效措施。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层22例分析

目的 探讨主动脉夹层腔内隔绝术(EVGE)治疗的方法及手术时机,并评价其治疗效果.方法 回顾性分析我院2008年6月至2011年8月收治的22例行EVGE治疗的主动脉夹层患者的临床资料,20例为Stanford B型,2例为Stanford A型.结果 22例患者手术均获成功,无移位及扭曲,破口封堵满意.术后平均随访时间12.5个月,无内漏,无死亡病例.结论 带膜支架EVGE治疗主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,但远期效果有待进一步观察.     

腹主动脉瘤的外科治疗

目的　提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法　总结 196 0年 1月到 2 0 0 0年 3月 482例腹主动脉切除人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果　随着腹膜后途径和小切口等的应用 ,动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新 ,使手术的危险性明显降低 ,总手术死亡率 5 .2 % ,5年存活率达 74.4%。结论　手术技术和麻醉监护的进步 ,使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便