老年髋部骨折的病因与年龄、性别、骨折部位的关系：243例回顾性分析

目的：探讨老年人髋部骨折的原因，提出老年人骨质疏松性髋部骨折的防治措施。方法：回顾分析1997-01／2002-12中山大学附属第三医院骨外科收治的243例髋部骨折患骨折的原因。结果：髋部骨折以60岁以上老年人居多，其致病原因主要是非重创造成(70．78％)。而60以下髋部骨折患致病原因主要是重创所致(24．69％)。结论：老年人髋部骨折主要原因是跌倒，骨质疏松是潜在危险因素。老年人早期防治骨质疏松，防止跌倒是防止和减少髋部骨折发生的主要措施。     

犬骨髓基质干细胞体外定向分化为软骨细胞

目的 体外诱导犬骨髓基质干细胞(BMSCs)定向分化为软骨细胞，探讨体外诱导成软骨的方法和条件。方法 自犬肋骨取骨髓2～3ml，体外行原代和传代培养扩增，顺序加入碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)，以培养瓶内较高细胞浓度培养，诱导BMSCs分化为软骨细胞。甲苯胺蓝、阿新蓝染色检测软骨基质的分泌，免疫组织化学染色检测软骨特异性Ⅱ型胶原表达。结果 诱导的软骨样细胞甲苯氨蓝异染性、阿新蓝染色阳性；Ⅱ型胶原免疫组织化学检测阳性。结论 应用bFGF和TGF-β1体外可以诱导犬BMSCs分化为软骨细胞，诱导的软骨细胞可作为软骨组织工程较理想的种子细胞。     

生物型人工韧带的制备及体外检测*☆

背景：目前临床上修复膝关节叉韧带断裂的材料有自体膑腱（BTB）、自体半腱肌和股薄肌，以及同种异体组织移植等，但这些方法都存在一定的局限性。因此，人们研制人工韧带希望能够代替自体和异体移植。 目的：探讨以猪肌腱韧带为原料经新的组织处理技术构建生物型人工韧带的可行性。 设计：新型生物材料试验。 单位：中山大学附属第三医院骨科。 材料：肌腱韧带的来源成年猪由中山大学动物中心提供，雌雄不拘。S-520型扫描电镜为日本日立公司产品；LWK-10B微控电子拉力试验机为广州实验设备厂产品。 方法：实验于2004-01/2005-06在中山大学动物中心完成。以猪肌腱韧带为原料应用环氧化物作为交联剂加上专门的除抗原技术及蛋白修饰技术制作生物型人工韧带。将来源于6周龄山羊的骨髓基质细胞体外培养后，移植于人工韧带支架中培养3周，应用扫描电镜观察人工韧带形态结构及细胞相容性；应用力学测试分析生物型人工韧带的生物力学特点。 主要观察指标：人工韧带形态结构、细胞相容性的生物力学特点。 结果: ①人工韧带的形态结构：生物型人工韧带的外观与正常肌腱外观相似。组织学检查显示韧带为无细胞的胶原纤维。电镜检查显示韧带为走向一致的发状纤维样物紧密平行排列，表面有棉絮样物附着，未见细胞。②人工韧带细胞相容性：扫描电镜观察，异种骨髓基质细胞于支架中培养3周后，细胞呈球形黏附在韧带材料表面及孔隙侧壁，并可见细胞分泌的基质沉积于细胞周围，但基质分泌量较少。③力学测试结果：人工韧带直径约5 mm，最大拉力为927.19 N,抗拉强度47.22 N/mm，速度100 mm/min，而正常山羊的ACL直径约5 mm，最大拉力为807.50 N,抗拉强度41.13 N/mm。　 结论：应用新的组织处理技术研制的生物型人工韧带有效地去除了猪肌腱异种蛋白的免疫原性，具有良好的生物力学特性和细胞相容性；有望成为生物性人工韧带的理想产品。     

锁定加压接骨板在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用

目的探讨AO／ASIF锁定加压接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折的手术方法及临床效果。方法2002年3月～2003年4月，应用锁定加压接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折26例，术后进行早期合适的康复锻炼。结果22例获得随访。术后随访6～15个月，X线片显示骨折全部愈合。综合评分：优11例，良8例，可3例，优良率达到86．3％。结论桡骨远端粉碎性骨折通过锁定加压接骨板的治疗，能有效地恢复和维持桡骨复位后的长度、关节面平整和早期恢复腕关节功能的目的。     

原发性脊柱硬膜外淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性脊柱硬膜外淋巴瘤的临床特点及其早期诊治.方法 对11例经病理证实为原发性脊柱硬膜外淋巴瘤患者的临床特点、诊断治疗及随访结果进行分析和总结.结果 11例患者中,男性8例,女性3例,年龄43～69岁,平均49岁,所有患者均有神经受压的症状、体征,病史4周到1年,平均4个月,所有患者骨髓活检结果和脊柱X线平片呈阴性,核磁共振成像均可发现椎体信号改变,9例患者见椎管内软组织影.3例患者椎体穿刺活检证实淋巴瘤,8例患者呈阴性结果,后通过手术确诊.所有患者均于穿刺或手术确诊后给予化疗.随访时间半年到10年,1例于治疗后半年死亡,生存期最长者10年.结论 原发性脊柱硬膜外淋巴瘤临床表现不典型,极易误诊,对于影像学阳性而穿刺活检为阴性的患者应高度怀疑本病,多数患者通过化疗可取得较好的临床效果.     

人老，骨脆？

老骨头,不耐折腾 在骨科门诊中,专门来看骨质疏松症的病人不多,病人往往是因为骨质疏松导致全身骨痛或出现骨折等症状来找骨科大夫的。有些病人仅仅经历轻微外伤,如坐公交车时颠了一下,出现后背很疼;有些病人在家洗澡时,稍微滑一下或扭一下就骨折了;更甚者只是大力咳嗽一下,就出现肋骨骨折——这就是平时俗称的“脆性骨折”,即骨质疏松引起的骨折。轻微的骨质疏松症常常在检查时发现,如X光照脊柱、髂关节时就能发现。     

基于线粒体PCR基因芯片的骨关节炎发病机制

背景：软骨细胞具有修复受损软骨组织和维持软骨完整性的重要作用。线粒体功能障碍与细胞凋亡、老化和骨关节炎的病理过程密切相关。 目的：通过线粒体PCR芯片技术研究骨性关节炎软骨细胞中线粒体基因的差异表达。 方法：收集骨性关节炎患者及正常成人车祸后截肢者的关节软骨细胞,经过细胞的提取和培养、RNA提取和质量检测、mRNA提取和cDNA合成等处理后进行实时定量PCR检测。 结果与结论：所检测到的84个与线粒体相关的待检测基因中有18个线粒体基因在骨性关节炎中发生了显著改变。以骨性关节炎患者软骨细胞线粒体基因相对正常成人软骨细胞线粒体基因的表达倍数表示基因表达的改变情况,其中倍数改变和倍数调节均大于2的上调基因有BBC3,BCL2,SLC25A37等15个,倍数改变小于0.5和倍数调节小于-2的下调基因有CPT1B,SLC25A16,SLC25A24 共3个。18个线粒体差异基因功能分类如下： 膜极化和电位：BCL2, BCL2L1, TP53, UCP1, UCP3;线粒体转运功能：BCL2, BCL2L1, CPT1B, FXC1 (TIMM10B), MFN2, STARD3, TP53, UCP1, UCP3;小分子转运功能：SLC25A16, SLC25A2, SLC25A24, SLC25A31, SLC25A37;靶蛋白：FXC1 (TIMM10B),MFN2;线粒体蛋白转入：COX18, FXC1 (TIMM10B);内膜转运：FXC1 (TIMM10B), TIMM17B;线粒体裂变和融合：COX18, MFN2;线粒体局限化：MFN2;凋亡基因：BBC3, BCL2, BCL2L1, SOD2, P53。结果表明,骨性关节炎软骨细胞中线粒体发生了明显的能量代谢功能障碍。     

rAAV1-EGFP和rAAV2-EGFP转染犬骨髓间充质 干细胞的比较

 【目的】 研究不同血清型腺相关病毒(rAAV)载体介导的增强绿色荧光蛋白基因(EGFP)对体外培养犬骨髓间充质干细胞(MSC)的转染效率及其毒性作用&#65377;【方法】 应用密度梯度离心法及贴壁筛选法分离培养犬MSC,倒置显微镜及Giemsa染色观察细胞形态,透射电镜观察其超微结构,流式细胞仪鉴定其表面标记物&#65377;取第3代MSC,以MOI为104 ~ 105 v.g./cell 的rAAV1-EGFP 和rAAV2-EGFP进行转染,3 d&#65380;7 d&#65380;21 d后荧光显微镜观察检测转染效率;MTT法检测rAAV1-EGFP 和rAAV2-EGFP对MSC的毒性作用&#65377; 【结果】 原代及传代培养的MSC呈梭形外观,具有较强的增殖能力&#65377;MSC超微结构显示其胞体较小,细胞核/浆比例大,胞浆少,染色质较疏松&#65377;细胞表面抗原CD29&#65380;CD44表达阳性,CD34表达阴性&#65377;随MOI的增加及时间的延长,rAAV1-EGFP&#65380;rAAV2-EGFP对犬MSC的转染效率逐渐增加,rAAV2-EGFP转染效率明显高于rAAV1-EGFP(P < 0.01)&#65377;转染MSC细胞后,细胞生长正常,MTT法显示各转染组与未转染组的OD值无统计学差异(P > 0.05)&#65377; 【结论】 相对犬MSC,rAAV2是一种比rAAV1更优越的转基因载体,而且对细胞生长无明显抑制,做为组织工程种子细胞的载体是安全可行的&#65377;     

脊柱转移性肿瘤外科治疗生存质量分析

 【目的】对脊柱转移性肿瘤患者手术前后的生存质量指标进行评估，评价外科治疗的价值。【方法】对接受手术治疗的23例脊柱转移性肿瘤患者手术前后的疼痛程度、食欲、睡眠、不良情绪、体力状况以及神经脊髓功能等指标进行前瞻性观察、比较和综合评价。【结果】23例患者，男性12例，女性11例，平均年龄60岁。颈椎转移瘤3例，胸椎转移瘤12例，腰椎转移瘤8例。除1例术后出现肺功能衰竭死亡，其余患者无其他严重围手术期并发症。患者术后2周、1个月、3个月的疼痛程度、食欲、睡眠质量、不良情绪、神经功能等均较术前明显改善，以疼痛改善最为显著，体力状况也于术后1个月、3个月较术前改善。术后患者平均生存期8.7个月，术后1年存活率为27％。【结论】外科治疗能显著改善脊柱转移性肿瘤患者的生存质量。对于能够耐受手术、估计生存期超过3个月的脊柱转移性肿瘤患者，转移瘤椎体切除重建的外科干预是值得推荐的治疗手段。     

大豆异黄酮对绝经后骨质疏松的疗效观察

[目的]研究大豆异黄酮对绝经后妇女骨质疏松的疗效。[方法]选择自然绝经后妇女60例为研究对象,随机双盲分为治疗组及对照组各30例,治疗组每人每日共摄入大豆异黄酮90 mg,评价全身骨痛情况及更年期症状,检测两组用药前、后的全身平均骨密度以及血清总碱性磷酸酶、血钙、血磷等骨代谢指标。[结果]治疗组对绝经后妇女的全身骨疼痛及更年期症状有明显的改善作用,并且骨密度升高,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。治疗组受试对象的血清钙、血清磷均有上升趋势,血清碱性磷酸酶有下降趋势,但无显著性差异。[结论]大豆异黄酮有雌激素样作用,每日90 mg大豆异黄酮可防治绝经后妇女的骨质疏松症。