逆转腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧皮瓣供区

目的探讨股前外侧皮瓣供区覆盖的新方法，以减少供区并发症。方法2003年12月～2005年12月，在应用股前外侧皮瓣移植修复肢体创伤的同时，采用逆转腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧皮瓣供区8例，股前外侧皮瓣修复部位：手背侧损伤伴肌腱缺损骨外露2例，足部开放性骨折伴皮肤缺损2例，小腿Gustilo Ⅲ型开放性骨折伴皮肤缺损3例，前臂掌侧皮肤缺损伴肌腱外露1例。腹壁供区伤口直接缝合。结果移植股前外侧皮瓣全部成活。逆转腹壁浅动脉皮瓣完全成活7例，1例部分坏死，经换药后愈合。股前外侧皮瓣供区伤口平均15d愈合，随访6～18个月（平均12个月），股前外侧皮瓣供区愈合平整，色泽均衡，髋关节和膝关节活动完全正常。腹壁伤口仅留线状瘢痕。结论应用逆转腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧皮瓣供区是一种实用而又有创意的方法。     

多层螺旋CT血管造影诊断髂及下肢动脉闭塞性病变的价值

目的:评价多层螺旋CT诊断髂及下肢血管闭塞性病变的价值。材料和方法:185例怀疑髂总动脉及下肢动脉闭塞性病变的患者行16层螺旋CT血管造影检查。其中大动脉炎6例,外伤4例和动脉粥样硬化175例。采用16层螺旋CT,层厚1.25mm,重建间隔1mm。100mL非离子造影剂(300mgI/mL)以4mL/s的速度经手背静脉或肘静脉注入,注射开始后25~30S进行扫描。在工作站获得多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,并应用血管分析软件测量血管狭窄程度。结果:128例CTA可显示髂及下肢动脉狭窄/闭塞。有7例患者行血管内支架治疗;26例行人工血管架桥或大隐静脉植入手术,31例患者同时进行了MSCTA和DSA检查。MSCTA对腘动脉以上和腘动脉以下狭窄和闭塞显示与DSA一致性好。结论:多层面螺旋CT是下肢血管病变的术前评价和术后复查非常有用的影像手段,可以替代有创的诊断性血管造影检查。     

HPLC法测定滑膜炎颗粒中原儿茶醛的含量

目的建立滑膜炎颗粒剂中原儿茶醛的含量测定方法质量。方法采用高效液相色谱法对方中原儿茶醛进行含量测定。结果高效液相色谱法测定结果表明原儿茶醛在0．1005～1．005μg范围内呈线性关系，平均加样回收率为99．22％；RSD为0．72％。结论本法简便，重现性好、结果可靠，可作为控制滑膜炎颗粒剂的质量方法。     

症状性顽固性癫痫的外科治疗

20 0 3年 6月至 8月 ,我院开展了显微病灶切除术后在皮层脑电图检测下 ,软脑膜下横切术及皮层热灼术治疗 5例症状性顽固性癫痫患者 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5例患者 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄分别为 17岁 2例 ,16岁、31岁、4 4岁各 1例。病程 3个月～10 a以上。术前均有抗癫痫药物应用史 ,但仍有发作 ,每月 3次～ 2 0次不等。其中单纯部分性发作 1例 ,复杂部分性发作转化为全身性大发作 3例 ,失神发作 1例。术前均经头颅 CT及核磁共振成像 (MRI)检查 ,病灶均位于额颞部 ,分别为海绵状血管瘤 1例 ,血管畸形 1例 …     

74例乙型肝炎感染肝损因素探讨

目的分析乙型肝炎感染肝损坏因素。方法选取我院感染内科2005年至2008年收住的74例乙型肝炎患者,对其肝损因素进行分析。结果年龄高和BC混合基因型肝纤维化程度较高,性别和病毒载量组的肝脏炎症和纤维化程度的差异均无统计学意义。结论基因的检测对于预防肝纤维化有一定意义。     

导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入的临床应用

目的探讨临床运用计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性。方法2003年5月-2007年5月，29例患者接受116枚计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入手术治疗，T10-T1250枚胸椎弓根钉，L1-L3 66枚腰椎弓根钉。术中记录椎弓根钉植入所需时间及C-臂透视工作次数，椎弓根钉植入完成后，即行C-臂正侧位摄片并与导航路径进行比较测量。术后CT进行椎弓根层面扫描，根据椎弓根钉与椎弓根皮质问关系分为四级：A=在椎弓根内；B=突破皮质，〈2mm；C=突破皮质，2-4mm；C=突破皮质，〉4mm。结果术后CT椎弓根位置扫描显示：A级101枚（87．07％）；B级10枚（8．62％）；C级2枚（1．72％）；D级3枚（2．59％）。1枚椎弓根钉植入平均所需时间：2．73±0．64min（1．15～4．02min）。下胸椎9枚（7．75％）胸椎弓根钉突破皮质，上腰椎6枚（5．17％）腰椎弓根钉突破皮质，且临床观察未发现与椎弓根钉突破皮质相关的神经血管等并发症。植入的椎弓根钉C-臂正侧位摄片与导航路径吻合比较，进钉点均差2．6mm（最大3．1mm），角度均差3．3°（最大5．4°）。结论计算机影像导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入，提供二维、多平面实时显示，保证了脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性及安全性，明显减少放射线的暴露强度。     

药品集中招标采购中三方不满的原因与政策建议

通过分析目前医疗机构药品集中招标采购工作导致医疗机构、企业和患者存在问题的因素,提出了由政府统一规划,完善招标采购制度,以信息化为基础,从第三方电子商务系统切入的解决方案。     

残胃癌临床诊治分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断、治疗及预后情况。方法对1990年以来收治的35例残胃癌的发病率、临床表现、治疗情况和预后进行回顾性分析。结果首次胃切除以胃溃疡为主,占65.7%,首次手术BillrothⅡ式占82.9%(29/35)。残胃癌早期缺乏特异的症状,主要为上腹部隐痛不适,首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间平均为16.3年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为77.1%和54.3%,根治性切除患者1、3、5年生存率分为78.9%、52.6%、36.8%,Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为72.7%。结论胃良性病行手术治疗时以BillrothⅠ式为首选,定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是治疗残胃癌的有效方法及影响残胃癌预后的重要因素。