黄九龄教授治疗肝病经验概要

黄九龄教授为川北著名中医,具有丰富的临床经验,尤其对肝病的论治独树一帜。概括总结出主要的学术思想有六:一是强调辨证论治与辨病相结合,才能取得更好的临床疗效;二是提出"湿热"为肝病的主要病因;三是要动态辨证、紧扣临床;四是要重视后天脾胃;五是要合理使用理气药与活血药;六是强调畅情志、节饮食。对中医内科临床医生具有重要的参考价值。     

冠状动脉梗死相关病变钙化与临床表现的关系

目的:探讨冠状动脉梗死相关病变钙化与临床表现的关系。方法:将经血管内超声(IVUS)检查发现有冠状动脉钙化的患者48例分为两组:急性冠状动脉综合征(ACS)组 28 例、稳定型心绞痛(SAP)组 20 例。对两组患者的冠状动脉梗死相关病变钙化进行测量及分析。结果:ACS组患者血管梗死病变处较SAP组患者相对缺乏,钙化两组的最大钙化弧度分别为(85.48±71.52)°,(152.00±103.08)°, P<0.05。ACS组的钙化斑块比例低于SAP组,57.14%∶83.33%,P<0.05;前者偏心斑块多于后者,93.88%∶54.17%, P<0.01;破裂斑块亦多于后者,42.86%∶8.33%,P<0.01。结论:ACS患者血管梗死病变处较SAP患者相对缺乏钙化,这有助于对ACS发病机制的理解,钙化的存在也有助于识别冠状动脉狭窄病变。     

急诊科男护士职业认同与离职意愿调查及相关性研究△

目的：调查分析江苏省急诊科男护士职业认同与离职意愿影响因素及相关性。方法：2021年1月,采用方便抽样问卷调查江苏省156家医疗机构急诊科男护士职业认同及离职意愿,分析急诊科男护士职业认同和离职意愿的现状、影响因素及两者的相关性。结果：急诊科男护士职业认同平均100.67±18.89分,处于中等认知水平,其中职业认知水平和职业社会支持较低,离职意愿处于较高水平;不同年龄、工作年限、职称、最高学历组间职业认同总分差异有统计学意义（P＜0.05）;不同等级医院和收入组间比较,离职意愿Ⅰ差异具有统计学意义（P＜0.05）;职业认同与离职意愿具有相关性,职业认同总分与离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ均呈负相关（P＜0.001）。结论：急诊科男护士职业认同感越低,离职意愿越高,应进一步了解男护士职业需求,完善男护士组织管理与保障,进而提升男护士职业认同感,降低离职意愿。     

同伴反馈提高住院医师实践能力研究——以骨肿瘤穿刺为例

目的：以骨肿瘤穿刺为例,探讨同伴反馈这一教学方法在住院医师实践能力的效果。方法：将2017年7月至2019年12月在我院接受住院医师规范化培训的68名学员随机分为实验组和对照组,每组各34人。实验组的学员先担任操作学员的评价老师,然后再进行骨肿瘤穿刺,对照组则相反。采用自制的骨肿瘤穿刺评分表对两组学员的穿刺操作进行评分,采用李克特量表对教学效果进行问卷调查。结果：两组学员的一般资料无统计学差异,具有可比性。与对照组相比,实验组的骨肿瘤穿刺得分更高,差异具有统计学意义[(86.68±1.18) VS (80.18±1.7)(t=3.141,P=0.003)]。实验组的教学效果评分与对照组相比无明显差异[(33.53±0.74) VS (32.0±0.80)(t=1.409,P=0.164)]。结论：同伴评价可以提高骨科住院医师的骨肿瘤穿刺能力,学员对这一教学方法的教学效果较为满意。     

逍遥散加味颗粒对大鼠肝纤维化TGF-β1/Smad通路的影响

目的:探讨逍遥散加味颗粒通过转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad通路改善肝纤维化的作用与机制。方法:将78只雌雄各半的SD大鼠随机分为正常组(n=12)和模型组(n=66)。模型组采用四氯化碳皮下注射，喂养高脂饲料造模9周后，将其随机分为对照组(n=12)、高剂量组(n=13)、低剂量组(n=13)、复方鳖甲组(n=13)及扶正化瘀组(n=12)。正常组与模型组不进行干预；高剂量组用逍遥散加味颗粒灌胃16 g·kg^-1·d^-1;低剂量组用逍遥散加味颗粒灌胃8 g·kg^-1·d^-1;复方鳖甲组采用复方鳖甲软肝片灌胃0.5 g·kg^-1·d^-1;扶正化瘀组采用扶正化瘀胶囊灌胃0.5 g·kg^-1·d^-1,1次/d,连续4周。末次给药禁食8 h后，大鼠进行目内眦取血，采用酶联免疫法(ELISA)测定血浆TGF-β1的含量；禁食24 h后，麻醉，固定，解剖肝组织，苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织的变化情况，蛋...     

某三级甲等医院胃肠外科术后并发症影响因素分析

目的 分析某三级甲等医院胃肠外科三、四级手术术后并发症的影响因素。方法 抽取某三级甲等医院2019年1月—2021年12月胃肠外科356例病例，采用单因素分析、二元logistic回归分析和决策树模型等进行分析。结果 二元logistic回归分析结果显示，身体质量指数（BMI）、手术级别、手术方式、是否输血、是否造口是术后并发症的独立影响因素。分类决策树模型显示：树分为3层、13个节点和7个终端节点，第1层为是否造口，第2层为BMI、是否输血，第3层为术中出血、是否合并糖尿病、手术级别。两种模型预效果比较显示，ROC曲线下面积均超过0.7，差异有统计学意义（P<0.001），模型预测具有准确性。结论 两种模型具有互补性，互相结合用于评估术后并发症风险具有应用价值，建议胃肠外科根据术后并发症风险因素做好术前评估及围手术期管理，防范术后并发症的发生。     

李东垣《脾胃论》四时用药学术思想探析

李东垣所著《脾胃论》是脾胃学说的开篇之作，也是其理论思想的集中体现，后世医家在对其进行研究总结时往往忽略了结合时令用药的重要性。本文在结合李东垣学术背景，查阅相关文献，研读《脾胃论》的基础上，对其四时用药的学术思想进行深入的探讨。     

3D打印及计算机辅助导航技术在脊柱外科临床教学中的应用

目的 探讨3D打印及计算机辅助导航技术在脊柱外科规培生教学中的应用及效果。方法 将2020年7月至2022年7月在我院脊柱外科接受规范化培训的52名学员，随机分为试验组和对照组，每组26人。对照组采用传统的多媒体授课、模型展示及操作演示；试验组采用多媒体授课、3D打印模型进行教学演示、计算机辅助导航技术进行操作培训。学习结束后以调查问卷的形式评估学生对教学方法及教学内容的满意度，并对学生进行理论知识和临床技能考核。结果 试验组与对照组学生的理论知识成绩分别为（89.37±5.31）分和（84.42±4.26）分，差异具有统计学意义（t=3.708，P=0.001）。在临床技能考核中，试验组学生病例分析、影像学阅片及椎弓根螺钉置钉操作成绩均明显高于对照组［（24.72±3.25）分 vs. （22.26±2.14）分、（26.45±2.71）分 vs. （24.67±2.38）分、（35.43±3.47）分 vs. （32.52±2.65）分，t=3.224，P=0.002；t=2.516，P=0.015；t=3.398，P=0.001］。同时，试验组学生对授课教师的教学方法和教学内容评价［（95.46±4.83）分、（92.37±4.15）分］高于对照组［（87.75±5.31）分、（88.53±5.42）分］，差异具有统计学意义（t=5.477，P＜0.001；t=2.868，P=0.006）。结论 3D打印及计算机辅助导航技术应用于临床教学，可有效解决脊柱外科在理论授课及临床实践中所面临的难题，从而显著提高脊柱外科的临床教学质量。