开放手术联合鹅颈抓捕器回收下腔静脉滤器1例

患者男, 38岁。因"左下肢肿痛1 d"就诊。患者2周前高处坠落伤伴多发骨折和腹膜后血肿于外院行抗感染、扩容补液等保守治疗。1 d前患者自觉左下肢肿痛, 不伴咳嗽、胸闷、胸痛等不适。入院后左下肢血管超声检查:腔静脉节段血流通畅, 下段管腔受血肿压迫;左侧髂总、髂外静脉节段血栓形成;左侧深、浅静脉血栓形成。上腹部增强CT检查:腹膜后血肿;左侧腰大肌损伤;骶骨骨折。行下腔静脉造影+下腔静脉滤器(inferior vena cava filter, IVCF)置入术, 术中造影发现滤器展开故障, 尝试腔内回收滤器失败, 确定滤器不在下腔静脉内(图1A), 随即释放第二枚滤器(图1B)。术后第14天行剖腹探查, 见下腔静脉后壁滤器外露呈部分展开状态, 予以丝线捆绑滤器防止二次组织损伤(图2A), 并试图拔除异常滤器失败。充分暴露滤器头端回收钩(图2B), 并予以鹅颈抓捕器成功抓取异常滤器, 并见到其内包裹结缔组织(图2C), 术中未见到明显活动性出血灶, 术后1周出院, 3个月后取出第二枚正常解剖位滤器。     

神经纤维瘤病Ⅰ型合并小肠间质瘤2例

例1,患者,男,49岁,皮肤及皮下多发性结节伴发皮肤多发性色素斑沉着40余年。发现腹腔内肿块2年。查体：全身体表皮下大小不等多发性结节。胸腹部腋侧色素斑及白斑,最大径〉6cm。腹部脐下腹腔内触及肿块,移动性尚可。B超、CT示腹腔内小肠实质性占位病变,性质待排.[第一段]     

导尿管肛注开塞露治疗便秘

便秘临床上一般采用开塞露肛注和大量不保留灌肠,但效果往往不尽如人意。1999年以来,我们尝试使用导尿管肛门灌注开塞露,收到较好效果,现报告如下。     

水疱型毛母质瘤一例

患者,女,23岁。1年前蚊虫叮咬后右上臂出现两处皮下结节伴疼痛,3个月前两处皮损均增大为红色囊性肿物。病理特征符合水疱型毛母质瘤。MRI提示：脂肪层见椭圆形乳头状长T1短T2信号,凸向皮肤表面,外缘长T2信号。手术完整切除,创面愈合良好。目前随访未复发。     

多指标正交试验优选白术芍药散提取工艺

白术芍药散是中医传统名方,临床对于腹泻有确切的治疗效果.然而,目前有关白术芍药散的提取工艺报道较少.该试验利用正交试验的方法,以复方中10个指标性成分和浸出物的含量作为指标,采用综合加权评分法处理数据,对提取工艺中乙醇浓度、溶剂倍量、浸泡时间、提取时间4个因素进行考察,以优化白术芍药散提取工艺.结果得出白术芍药散的最佳提取工艺为加入12倍量70％乙醇,浸泡1h,提取2次,每次2h.其中提取时间有显著影响.优化后的提取工艺稳定可靠,可为进一步开发利用该处方提供参考.     

青少年颈椎病的病因病机及预防

青少年颈椎病很少有人研究，笔者在临床中发现高中学生中时有颈椎病发生，比例约占学生总数１５．７９％，年龄均在１５—１９岁间。通过对５００余名高中、小学生的坐姿、睡姿调查发现：学生从小学一年级就开始的铅笔习字和枕高不合标准—使坐姿、睡姿改变—迫使颈椎生理弧度改变—颈部生物力学早期综合性失衡—颈部解剖学、组织学改变—最终出现病理学改变—颈椎病发生。Ｘ线平片证实：学生颈椎病主要是颈椎曲度值改变，与增生关系不大。并针对青少年颈椎病出现的病因病机，提出了一套保健措施，自编《青少年颈部保健操》。希望引起学校、家长、教育、卫生等对青少年颈椎病预防的重视     

中医医院应用综合性医疗模式治疗脑卒中的优越性

目的观察中西医结合综合性医疗模式治疗脑卒中的临床疗效。方法将236例脑卒中住院患者随机分为综合性治疗组(试验组,121例)和常规治疗组(对照组,115例),试验组采用规范化综合性治疗管理模式,并在康复治疗中结合中药或针刺治疗;对照组按照传统的单纯基础药物治疗方法,也可非系统化地开展针对患者和家属的健康教育。比较两组患者住院期间病死率、并发症发生率、短期临床疗效,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数(Barthelindex,BI)和牛津残障评分(OHS)。结果治疗前两组NIHSS评分、BI及OHS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第21、90天时,两组患者NIHSS评分、BI及OHS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),试验组优于对照组。治疗第21、90天时,试验组临床总有效率均高于对照组(分别为80.99%vs61.74%和88.43%vs72.17%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。试验组常见并发症发生率明显低于对照组(30.58%vs69.56%,P<0.01)。两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医医院应用中西医结合综合性医疗模式治疗脑卒中患者,效果优于单纯基础药物的常规治疗方法,中医学治疗脑卒中具有优势。     

中药饮片质量标准研究中的几个关键问题

中药饮片质量标准是中药炮制研究的重要内容,也是整个中药标准化体系的关键环节。尽管中药饮片有了国家标准,但是中药饮片标准化水平仍然处于较低水平。在中药饮片质量标准研究中,还存在一些实际问题需要我们加以重视和思考。本文结合作者长期的研究和生产实践,提出在中药饮片质量标准研究中要更加注重和传统炮制理论、炮制机理研究与药效物质研究的结合,努力构建更加全面、科学、合理的中药饮片质量标准。     

110例尾骨骶化与分娩的关系

正常骶尾关节有一定活动度.骶尾关节固定不活动者称为尾骨骶化或骶尾关节混化.由于尾骨混化为骶骨的一部分,使骶骨长度增加并向前弯曲,因而影响分娩.除柯应及凌萝达曾提到骶骨在分娩中的重要性外,文献中对尾骨骶化与分娩的关系很少述