大鼠心脏停搏供体肝移植的实验研究

目的 探讨大鼠原位肝移植过程中,供肝可能耐受心脏停搏热缺血损伤的时间极限,方法 雄性SD大鼠,以供肝获取前供体大鼠经历心脏停搏时间0、15、30、45、60min分为5组（HB组、N-15组、N-30组、N-45组和N-60组）,而后行大鼠原位肝移植,比较各组的术后肝功能、肝脏病理和存活率。结果 HB、N-15、N-30、N-45和N-60的大鼠肝移植术后1周存活率分别为：100%（8/8）、75%（6/8）、62.5%(5/8)、25%（2/8）和0%（0/8）。其中HB、N-15、N-30组和N-45组的大鼠肝移植最长存活时间超过30d。结论 大鼠供肝对于热缺血损伤的时间应越短越好,但耐受30min心脏停搏热缺血损伤时,仍可使1周存活率达62.5%,极限时间为45min。     

甲状旁腺癌的诊断和治疗

目的探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例PTC的临床资料。结果本组PTC占原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的5．7％,男女各4例,男性发病年龄较轻。其病程明显短于其他PHPT患者。6例以急性高血钙症状就诊,7例可扪及颈部肿块。患者血钙(3．75±0．34)mmol/L,甲状旁腺激素水平为(1429．47±841．75)pg／ml。仅1例术中冰冻明确诊断。4例接受甲状旁腺癌根治手术,随访10-58个月血钙正常。另4例接受肿瘤摘除术,其中3例在术后12-18个月复发。结论PTC急性高钙症状较多见,术中冰冻诊断价值有限。首次手术时根治切除是影响预后最重要的因素。     

EFFECTS OF INFLAMMATORY CELLS IN COLD AND WARM ISCHEMIA-REPERFUSION INJURY OF THE GRAFTED LIVER

Objective To investigate whether the impairment of grafted livers after transplantation was induced by the same inflammatory cells both in cold and warm ischemia. Methods Male SD rats were divided into two groups at random,24 donor livers in each group were stored in Ringer's solution at 4℃ for 120min or 240min of transplantation for blood sample and tissue specimen collection. Results Along with the prolongation of cold and warm ischemia time,the serum ALT,AST and LDH level increased gradually after transplantation.Under light microscopy,some hepatocytes presented necrosis after 3h and 6h of transplantation in cold ischemia,and neutrophilic infiltration in sinusoids were evident.Also,a large number of hepatocytes were necrotic 3h or 6h after transplantation in warm ischemia from NHBDs,and lymphocytic infiltration was evident in the sinusoids.The findings in electron microscopy was as the same as those of light microscopy,and the cells which infiltrated the sinusoids in warm ischemia were identified as T lymphocytes. Conclusion The impairment of grafted livers after transplantation appeared to be induced by two different kinds of inflammatory cells in cold and warm ischemia,that is,neutrophils mediated the cold ischemia-reperfusion,and T lymphocytes mediated the warm ischemia-reperfusion from NHBDs,but these findings are to be comfirmed in further investigations.     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压

目的评价经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的临床应用价值。方法采用ＲＵＰ－１００穿剌导管系统对１０例门脉高压患者经右颈内静脉穿刺，建立门静脉和肝静脉之间肝内通道后置入血管内支架。结果８例成功。①造影证实，食管曲张静脉消失１例，明显减轻３例，轻度减轻２例；②游离门静脉压由术前３．８１±０．６０ｋＰａ下降至术后２．８４±０．２４ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）；游离门—肝静脉压梯度由３．０７±０．６４ｋＰａ降为１．５４±０．４０ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）；门静脉直径由１５．１３±１．５５ｍｍ降至１３．６３±０．９２ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；门静脉血流速由术前１２．８９±３．６６ｃｍ／ｓ上升至术后１９．７１±５．２０ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）；③近期临床观察和１～６个月随访表明：腹水完全消退４例；脾脏明显缩小３例，轻度缩小２例；Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查显示Ｓｔｅｎｔ通道均通畅；无复发出血及腹水。其中因穿刺致肝包膜下血肿１例；轻中度肝性昏迷各１例；１例术后２周死于急性肝衰竭。结论该术式对控制门脉高压出血、消除腹水不失为一种有效可靠的方法，但其长期疗效尚待进一步随访。     

大鼠两种不同供肝对原位肝移植术中和术后影响的比较

目的　比较正常 (HB)和心跳停搏 (NHB)供肝对大鼠原位肝移植术中和术后的影响。方法　雄性SD大鼠随机分成HB和NHB两组 ;NHB组又分别设心跳停搏 30min(HNB - 30 )和 4 5min(NHB - 4 5 )两组。每组各行原位肝移植 5 0、30和 30次。结果　HB和NHB组冷缺血、无肝期、肝下下腔静脉 (IVC)阻断、受体手术时间分别为 (6 9.76± 1.5 2 )min和 (70 .32± 1.5 3)min、(16 .4 6± 0 .96 )min和(16 .4 0± 0 .73)min、(2 2 .5 6± 1.73)min和 (2 2 .75± 1.16 )min、(89.38± 3.75 )min和 (90 .5 8± 3.76 )min ;术后受体苏醒和主动饮水时间分别为 (5 .4 3± 3.88)min和 (5 4 .0 6± 5 .99)min、(43.0 4± 10 .19)min和(12 6 .79± 15 .0 2 )min ;受体术后鼻粘膜出血率分别为 4 .17%和 92 .6 8% ;受体第 1周体重下降幅度分别为 (6 .15± 1.92 ) %和 (9.6 2± 1.80 ) % ;第 2周体重增加幅度分别为 (7.4 4± 2 .5 9) %和 (3.16± 1.0 4 ) %。HB组近期死因分别为原发性移植肝无功能 (PGF)、麻醉过深、肺部感染和肝上下腔静脉 (SVC)吻合口漏 ;而NHB组分别为PNF、麻醉过深、无肝期较长 (>17min)和再灌注后供肝渗血 ;HB和NHB - 30、NHB - 4 5组术后 1周存活率分别为 90 %、5 0 %和 30 %。结论　NHB较HB术中操作更复杂 ,更需     

胆汁性肝硬化犬门腔分流术后肝血液动力学变化

目的 探讨门体分流时合适分流口直径。方法 胆汁性肝硬化门脉高压的１０条犬施行门－腔Ｈ型分流,并在不同分流口直径下分别测定游离门静脉压（ＥＰＰ）门腔压力梯度（ＰＣＰＧ）、门脉流量（ＰＶＦ）和肝动脉流量（ＨＡＦ）。结果 分流口直径（ＳＤ）和门静脉直径（ＰＶＤ）之比（ＳＤ／ＰＶＤ）与ＥＰＰ、ＰＣＰＧ、ＰＶＦ呈负相关,与ＨＡＦ呈正相关,且直线关系良好。结论 ＳＤ／ＰＶＤ需小于７０％时才能达到限制性分流的目     

转铁蛋白受体基因表达及其抗体诊断肝癌的研究

目的：研究肝癌转铁蛋白受体（ＴｆＲ）的基因表达及其单克隆抗体免疫诊断肝癌的价值。方法对２０例肝癌手术标本包括癌巢组织、癌旁组织及周围正常组织进行Ｎｏｒｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ分析,了解三种组织ＴｆＲ ｍＲＮＡ表达情况;通过间接免疫荧光及免疫组织化学ＡＢＣ法了解肝癌细胞和正常肝细胞膜上ＴｆＲ的表达情况。结果ＴｆＲｍＲＮＡ表达癌组织最高,癌旁组织次之,周围正常组织最低,后两者间无显著差异,肝癌细胞膜转铁蛋     

原发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗36例报道

本文报道原发性甲状旁腺功能亢进症外科治疗36例,其中腺瘤30例,增生3例,多发性内分泌腺瘤1例,甲状旁腺癌1例,腺瘤伴增生1例.腺瘤中有40.6%位于右下甲状旁腺。有2例腺瘤位于纵隔,均于第二次手术时发现。本文还就手术中的体会等作了介绍。     

分化型甲状腺癌甲状腺切除范围的争论

数十年来,对于分化型甲状腺癌的手术范围争论不休。目前对预防性和功能性颈淋巴结根治术的意义已渐趋一致,但对甲状腺的切除范围仍有较大分歧。本文单从分化型甲状腺癌的甲状腺切除范围这一方面综观全球之争论,并从我国国情出发略谈个人意见,以求我国内分泌外科医师加以关注,并建议进一步进行临床研究,希望能提出我国的各项治疗标准。争论缘由分化型甲状腺癌本身生长较缓慢,生存期长,死亡率低,治疗后的动态变化周期漫长,可达数十年,因此对此病的真实病情进展难以全面了解。另外,手术范围并非是决定预后的唯一因素,特别是病理上有多灶性特征,…