手术治疗迟发性尺神经炎

1985年6月至1998年5月,我科共收治肘部压迫性尺神经炎26例,其中有完整随访资料的21例23条神经,根据尺神经受压的原因及部位,采用不同的手术方法进行治疗,取得了较满意的疗效.现总结报道如下:     

膨胀式JR型椎间融合器在脊柱融合术中的应用

<正>腰椎间盘突出、退行性下腰椎不稳是临床常见病,传统经典术式是后路减压、髓核摘除,棘突间H型植骨、横突间植骨等,但长期随访发现,单纯后路髓核摘除常因椎间塌陷致腰椎不稳、腰椎退变及继发性神经功能损害,     

改良后路椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病

目的：探讨改良后路椎间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法将186例腰椎退行性病变伴腰腿痛的患者分成两组,分别使用改良 PLIF 和传统 PLIF 治疗。记录所有患者术前、术后 VAS 评分和 JOA 评分。结果两组术后住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）,而手术时间及术中出血量改良 PLIF组均优于传统 PLIF 组（P ＜0．05）。患者均获随访,时间6～36个月。JOA 评分：两组术后3个月和末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,术后3个月与末次随访比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。末次随访时两组 JOA 评分、VAS 评分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良 PLIF 治疗腰椎退行性疾病可以获得与传统 PLIF 相同的临床效果,且具有手术时间短、术中出血少及组织损伤轻等优点。     

探讨个性化舒适护理对改善蛛网膜下隙出血患者康复期便秘的影响

目的 探讨舒适护理在蛛网膜下隙出血患者康复期对便秘的影响.方法 将科室2011年10月~2013年5月收治的52例蛛网膜下隙出血患者根据入院时间随机分为对照组和实验组.对照组采用常规护理措施,实验组在常规护理措施的基础上增加舒适护理内容,比较两组患者康复期排便及舒适度、满意度情况.结果 对照组有效17例,无效9例,有效率 65.3 %,实验组有效24例,无效2例,有效率 92.3 %,实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 个性化舒适护理在脑出血患者的康复期能有效减少便秘的发生,防止再出血,增加患者康复的舒适度,减少并发症的发生.     

直肠癌骨转移患者核素骨显像特征及多因素分析

目的探讨直肠癌骨转移患者核素骨显像特征及预后因素。方法回顾性分析2007年12月～2010年12月经病理检查确诊为直肠癌且核素全身骨显像诊断为骨转移的121例患者的临床资料,通过单因素分析和多因素Cox回归模型分析患者年龄、首诊临床分期、原发灶手术、原发灶放化疗、骨转移灶数目、骨转移伴其他脏器转移与患者预后的关系。结果单因素分析结果显示,患者年龄（P=0．022）、首诊临床分期（P＜O．001）、原发灶手术（P＜O．001）、骨转移伴其他脏器转移（P＜O．001）的生存率均有差异,其余各项无差异（P＞O．05）。多因素分析结果显示,患者年龄（P=0．028）、首诊临床分期（P=0．031）、原发灶手术（P=0．044）、骨转移伴其他脏器转移（P=0．017）是影响直肠癌患者预后的主要因素。结论患者年龄、首诊临床分期、原发灶手术、骨转移伴其他脏器转移是影响直肠癌患者预后的主要因素。     

疮狼性肾炎患者并发院内真菌感染的特点及危险因素分析

目的分析狼疮性肾炎（LN）患者并发医院内真菌感染的特点及相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年9月我院肾内科狼疮性肾炎156例患者的临床资料及医院感染的情况。选择性别、年龄、住院时间、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、治疗方案（一个单纯激素治疗方案及3个联合治疗方案）及真菌感染等指标建立数据库,采用SPSS 17.0行Logistic多因素回归分析。结果 156例狼疮性肾炎患者中发生院内感染73例（46.8%）,其中真菌感染为20例（12.8%）;患者住院时间为患者院内真菌感染的危险因素（〈0.05）;相对单纯激素（P）治疗,几种复合治疗方案（激素＋霉酚酸酯（＋MMF）;激素＋免疫抑制剂环磷酰胺（＋CTX）;激素单冲击＋环磷酰胺（P单冲击＋CTX））为院内真菌感染的危险因素（〈0.05）,Alb及Hb是其保护因素（〈0.05）。结论 LN患者易并发院内真菌感染,减少住院时间,营养状况的改善,以及适当的治疗方案有助于降低住院患者真菌感染的发生。     

轻度系膜增生性肾小球肾炎患者肾小管间质损伤的病理分析

目的分析轻度系膜增生性肾小球肾炎（mild mesangial proliferative glomerulonephris,mild-MsPGN）患者肾组织的病理组织学变化,评价肾小管间质损伤程度。方法临床诊断原发性肾病综合征患者,肾穿刺活检确诊为mild-MsPGN者,收集患者临床资料,肾穿刺活检,过碘雪夫酸染色,图像分析系统下观察、分析肾组织病理变化,进行肾小管间质损害评分,并分析该评分与血钙变化的关系。结果临床诊断原发性肾病综合征30例患者,血清肌酐为124.69±64.39 mol/L,尿素氮增高,血钙水平低于正常参考值;过碘雪夫酸染色显示肾小球轻度系膜增生,并有不同程度的肾小管间质损害,其评分值为1.61±1.31。血钙水平与肾小管间质损害评分之间无明显相关性。结论 mild-MsPGN患者肾组织除了存在轻度系膜增生外,还存在不同程度的肾小管间质损害。     

单纯疱疹病毒性脑炎60例临床分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床特征、诊治和预防。方法回顾分析2008年9月～2012年3月我院收治的60例单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果 60例单纯疱疹病毒性脑炎患者均为散发,以中青年为主,多为急性或亚急性起病,伴口唇或外阴部皮肤粘膜疱疹。首发头痛、恶心、呕吐、发热,部分伴精神症状(幻听、幻视、言语错乱、性格改变、烦躁不安或表情淡漠),反复部分发作及癫痫持续状态、中枢性面瘫、肢体瘫痪、意识障碍(谵妄、嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷),数小时～数日达高峰。脑脊液病毒特异性抗体检测:1周内HSV特异性抗体IgM阳性54例,2周内剩余6例均为阳性。双份脑脊液恢复期HSV特异性抗体IgG和IgE4倍20例。脑脊液其它检查:大部分脑脊液异常:压力增高(200mmH2O)、白细胞增多、部分红细胞增高、蛋白轻～中度增高、糖和氯化物均正常;涂片及培养无细菌生长;病理检查无癌细胞及恶性肿瘤细胞。头部CT和MRI:60例患者均在发病2周内进行了头部CT检查,大部分发现异常病灶。CT正常者行MRI检查大部分异常。脑电图检查:大部分异常。多为弥漫性异常,其中重度异常18例,中度异常20例,轻度异常20例。预后:大部分良好,6例死亡。结论单纯疱疹病毒性脑炎按临床诊断标准易被诊断,病情较危重,经无环鸟苷抗病毒及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但部分预后极差,甚至死亡。有不同程度后遗症发生。     

痛风性腰椎管狭窄症的诊治体会

目的探讨痛风病变所致腰椎管狭窄症的诊断及治疗方法。方法对7例经保守治疗无效、术中及病理证实为痛风性椎管狭窄症的患者行后路椎板开窗减压、椎管神经根管扩大及神经根松解、椎弓根固定椎间植骨融合术。对患者临床表现、手术前后血尿酸水平、影像学特征及手术预后进行分析。结果 7例患者术前均存在不同程度的腰腿痛及神经根性间隙性跛行,伴或不伴全身其他部位痛风病变及疼痛,血尿酸高低不一,CT检查可见关节突增生破坏,伴或不伴黄韧带钙化,椎管骨性狭窄。术中见关节突关节囊及黄韧带尿酸盐结晶沉着,关节突增生及骨质破坏,椎管显著狭窄。患者均获得随访,时间6~55个月。随访期间患者腰腿痛均消失,Barthel指数及VAS评分较术前显著好转,差异有统计学意义(P0.05);血尿酸无显著变化,术后无复发及并发症发生。结论痛风性腰椎管狭窄症的诊断主要是临床表现与影像学结果相结合,对保守治疗无效的患者手术治疗效果良好。