急诊使用无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨无创正压通气( NIPPV)在抢救治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的临床疗效.方法 52例ARDS患者按机械抽样法随机分为治疗组32例和对照组20例,治疗组给予NIPPV治疗,对照组根据病情程度部分行立即有创机械通气或待病情恶化后行有创机械通气,部分经基础治疗后缓解未行机械通气治疗.观察治疗组动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、pH值、氧合指数等指标变化,并比较两组的插管率、病死率及住院时间.结果 治疗组治疗2、24h PaO2、pH值较治疗前升高,PaCO2较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗2h与治疗24h比较差异无统计学意义(P＞0.05),氧合指数在治疗8、24h较治疗前有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组插管率46.88％(15/32),较对照组的80.00％(16/20)下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病死率6.25％(2/32)、住院时间(21.2±15.7)d,与对照组的10.00％(2/20)、(22.4±14.2)d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NIPPV可以改善ARDS患者的肺通气及肺泡换气,且改善通气较快,对氧合的改善稍滞后;另外NIPPV可明显降低插管率.因此NIPPV作为无禁忌证ARDS患者的常规治疗方法安全可靠.     

B7-H4在肾透明细胞癌中的表达

目的探讨B7-H4在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinomal,CCRCC）中表达的临床意义及可能的作用机制。方法采用免疫组化方法对40例肾透明细胞癌及15例正常肾组织中B7-H4的表达进行检测。结果 B7-H4在肿瘤组织中的表达高于正常肾组织,且差异具有显著性（P〈0.05）;随CCRCC核分级的升高,B7-H4的表达逐渐上调,渐进显著性（P≤0.05）。结论 B7-H4在CCRCC组织中的表达显著高于无瘤肾组织,且与CCRCC核分级关联;对B7-H4的进一步研究有望使其成为CCRCC临床诊断及预后判断的指标。     

交通伤的救治

创伤从人类诞生之日起就出现,每个人在一生中都可能发生不同程度、不同类型的创伤,随着社会进步和经济的发展,车辆剧增,交通伤不断增加.据世界卫生组织统计,各种创伤的致死人数1990年为510万人,预计2020年会增至840万人,其主要原因为道路交通伤不断增加.我国每年因创伤致死人数超过20万人,伤数百万人.2005年在我国城市和农村中损伤和中毒均为第5位死因,而创伤中约50%的致伤原因为交通事故伤,因此,提高交通伤的救治水平已成为当务之急.     

B7-H4在大鼠创伤性关节炎模型关节腔中的表达情况

目的：观察B7-H4在大鼠创伤性关节炎模型中的表达及变化情况,探讨其在创伤性关节炎中的作用及可能的机制。方法：将52只健康雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组26只。实验组行右后膝关节内侧副韧带和内侧半月板切除术;对照组行单侧膝关节切开术作为假手术对照。两组分别在术后24 h、48 h、1周、2周、4周5个时间点抽取关节液,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定关节液中B7-H4含量表达。结果：对照组术后各时间点B7-H4含量表达均较低,各时间点B7-H4含量差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术后各时间点B7-H4含量均高于对照组（均P〈0.05）;实验组术后48 h膝关节液中B7-H4含量较其他时间点明显增高（P〈0.05）;术后2周B7-H4表达较术后48 h明显降低（P〈0.05）;术后48 h、2周、4周3个时间点的B7-H4表达呈降低趋势。结论：B7-H4在创伤急性期的关节中表达增高,其在创伤愈合后期表达逐渐降低,同时对自身免疫反应抑制减弱与创伤性关节炎的发生、发展密切相关。