外周血淋巴细胞与心肌细胞βAR密度关系及在CPR过程中的演变规律

[目的]研究外周血淋巴细胞与心肌细胞膜上β肾上腺素能受体(βAR)密度的相关性,及βAR在心跳骤停(CPR)中的变化规律.[方法]利用电击致室颤的猪48头及18例进行心脏手术的病人,取心室肌组织及外周血,同时对10例冠心病心跳骤停病人在CPR过程中取外周血,用放射性配基法测定其心肌组织及外周血淋巴细胞βAR密度.[结果]①无论猪或人的外周血淋巴细胞与其心肌细胞膜βAR密度之间的散点图呈直线状分布;②它们之间的相关系数为r=0.845,P＜0.001,其直线回归方程为y=0.002527X 0.726(猪);r=0.641,P＜0.01,其直线回归方程为y=0.002535X-11.380(人);③心跳骤停病人外周血淋巴细胞βAR密度随复苏时间的延长呈依次递减的趋势.[结论]猪或人的外周血淋巴细胞及心肌细胞膜上βAR密度具有显著的相关性,及利用这一相关性原理所得出的心跳骤停病人外周血淋巴细胞βAR密度的变化规律,可以用于反映心肌细胞βAR密度的变化规律,从而指导实验性及临床上的药物研究.     

热烈祝贺第九次广东省急诊医学学术交流会召开

第五届广东省医学会急诊医学分会委员自2004年4月换届以来，在广东省医学会的领导下。在各级卫生行政主管部门及国内外同行的大力支持、关心下，经省内急诊医学界同道们的共同努力，我省急诊医学事业，特别是急诊医疗体系的建立与完善、危重症监护、急诊医学专业队伍等方面得到稳步发展，取得了长足进步。     

乌司他丁对失血性休克大鼠血流动力学及多器官保护的研究

[目的]观察乌司他丁对失血性休克大鼠血流动力学及多器官的保护作用.[方法]参考Chaudry方法制作大鼠失血性休克模型,休克60 min后用回输血液和生理盐水进行复苏,其中一部分则加用乌司他丁治疗.监测正常、休克、复苏后1 h、3 h、6 h、12 h不同时相血压和心率的变化;光镜观察心、肺、肝、肾、肠组织超微结构的改变;电镜观察回肠组织超微结构的改变.[结果]与休克时对比,用生理盐水或乌司他丁复苏后,大鼠的收缩压、舒张压、平均压、心率均可得到明显的改善(P＜0.01);乌司他丁疗效评价的两因素方差分析,乌司他丁和复苏时间均可影响疗效(P＜0.01),但乌司他丁的P值比时间的P值小,对疗效的影响更大;心、肺、肝、肾、肠组织的损伤明显减轻.[结论]乌司他丁能够改善失血性休克大鼠的血流动力学、对多个器官具有保护作用,能够有效的辅助治疗失血性休克.     

咪唑安定在机械通气中人机拮抗时的应用

目的:观察咪唑安定在机械通气中改善人机拮抗的临床疗效。方法:2000年11月至2001年12月对机械通气时出现人机拮抗的126例应用咪唑安定治疗,观察咪唑安定应用前、后患者动脉血气分析指标中pH、PaO_2、PaCO_2、SatO_2及通气状态的变化,采用自身对照t检验进行分析,P<0.05有显著统计学意义。结果:应用咪唑安定后,患者pH、PaO_2、SatO_2均有明显改善(P<0.001),通气状态好转,而PaCO_2无显著性差异。结论:咪唑安定对机械通气中的人机拮抗有较好疗效,可改善病人的通气状况。     

热烈祝贺第十次全国急诊医学学术交流会暨第七届亚太地区灾害急救医学学术交流会顺利召开

由中华医学会急诊医学分会、亚太地区灾害医学学会主办；中国病理生理学会危重病医学专业委员会、中华医院管理学会急救中心(站)管理分会、中国中西医结合学会急救医学专业委员会协办；上海医学会急诊医学专业委员会、中华急诊医学杂志编辑部；中华急诊网承办的第十次全国急诊医学学术交流会暨第七届亚太地区灾害急救医学学术交流会于2004年10月29日至11月2日在美丽的东方明珠——上海举行，     

长时程室颤先行心肺复苏对复苏效果的影响及机制研究

目的 比较7 min室颤先行心肺复苏2 min后除颤与直接除颤的复苏效果,并探讨其机制.方法 建立猪闭胸电诱发室颤模型,CPR First组优先心肺复苏2 min后连续三次除颤,Shock First组直接予连续三次除颤,观察冠脉灌注压、室颤波频率和振幅变化,计算除颤成功率和自主循环恢复率.结果 CPR First组先行心肺复苏2 min后可提高初次除颤前的冠脉灌注压、室颤波的频率和振幅, CPR First组比Shock First组有高的除颤成功率和自主循环恢复率(P＜0.05).结论 7 min室颤除颤前先行胸外按压和人工呼吸可明显提高复苏成功率,其机制与增加冠脉灌注,改善心脏能量储备,提高室颤波的频率和振幅有关.     

36例肺血栓栓塞症的临床特点及预后分析

目的 探讨肺血栓栓塞症（PIE）的临床特点及预后相关因素。方法 回顾性分析总结我院近十年来确诊的36例PIE患者的临床资料，所有患者经核素肺通气／灌注扫描或螺旋CT肺动脉造影或磁共振肺动脉造影确诊。结果 本组误漏诊率52．8％，总死亡率33．3％。大多数患者具有PIE的危险因素，以下肢深静脉血栓、心肺慢性疾病、长期卧床多见；临床表现不典型，最常见症状为呼吸困难，其次为胸痛、咯血、心悸，缺乏特异性体征；多数患者实验室检查血浆D-二聚体增高（〉0．5mg／L），血气分析显示低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大。肌钙蛋白I阳性组和超声心动图结果右心功能不全组的休克发生率及死亡率均高于肌钙蛋白I阴性组和右心功能正常组，其差异具有显著性（P〈0．05）。结论 PTE缺乏特异性临床表现，误诊率高，临床上要加强对该病的诊断意识，疑诊病例及时采取相关检查确诊；肌钙蛋白I阳性、超声心动图结果右心功能不全提示预后不良。     

鼻咽喷射快速诱导脑部低温与外周冰冻生理盐水输注在心肺脑复苏保护作用的对比研究

目的 对比分析鼻咽喷射快速诱导低温与冰冻生理盐水输注这两种低温策略在与心肺复苏同时实施对长时间心跳骤停复苏模型家猪的复苏预后的影响.并设想在心肺复苏同时应用鼻咽喷射快速诱导低温较冰冻生理盐水输注更能提高心肺复苏的成功率.方法 选用健康家猪14只(干体质量(38±2)kg)给予交流电诱发室颤.经过15min无处理室颤,在...     

厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效比较

目的:比较厄贝沙坦(安博维)与苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗轻中度原发性高血压的降压疗效.方法:将2008年1月至2009年12月于明确诊断为轻中度原发性高血压患者100例随机分为安博维组和络活喜组各50例,分别应用安博维和络活喜治疗,比较两组治疗8周时的降压疗效.结果:治疗2周、4周、6周和8周时安博维组和络活喜组的降压有效(率)分别为35例(70%)、38例(76%)、41例(82%)、43例(86%)和36例(72%)、39例(78%)、40例(80%)、42例(84%),两组各疗程均无显著性差异.结论:厄贝沙坦(安博维)与苯磺酸氨氯地平(络活喜)治疗轻中度原发性高血压均可获良好疗效,且无明显不良反应.     

羟乙基淀粉注射液在脓毒性休克早期容量复苏中的应用价值研究

目的:评估羟乙基淀粉注射液在脓毒性休克早期容量复苏中的应用价值.方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年12月收住院的43例脓毒性休克患者的临床资料;根据确诊脓毒性休克后是否应用羟乙基淀粉注射液(HES)进行液体复苏分为HES组和对照组,记录、检测复苏前后血流动力学指标的变化,比较两组血流动力学指标复苏前后的改善情况.结果:两组间性别、年龄、入组时的APACHEⅡ评分等一般指标均无统计学差异(P＞0.05);对照组与HES组容量复苏后血流动力学指标均有所好转;然而HES组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中平均动脉压升高幅度及6小时乳酸清除率差异尤其显著(P＜0.01).结论:在脓毒性休克早期应用羟乙基淀粉(HES)进行容量复苏在改善血流动力学方面要优于单纯应用晶体液.