内固定与关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的前瞻性比较研究

目的 前瞻性研究比较老年有移位的股骨颈骨折经内固定和关节置换的预后情况.方法 1994年1月～2000年12月,对92例因意外导致新鲜有移位的老年股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型)患者随机行内固定或关节置换治疗,内固定组48例,关节置换组36例.随访时比较两种治疗方法的并发症、髋关节功能、日常生活能力和SF-36生活质量指数. 结果 5例失访,3例在随访中死亡,84例获得5～11年(平均6.2年)随访.内固定组(36例)和关节置换组(36例)并发症发生率分别为25.0%和19.4%.两组患者都拥有中等以上的髋关节功能及日常生活能力.生活质量指数都处于相对自理的水平,关节置换组略高于内固定组.结论 老年有移位的股骨颈骨折分别经内固定和关节置换治疗的虽然均有较高的术后并发症发生率,但关节置换组在生活质量上略高于内固定组,因而关节置换治疗应为首选措施.     

肌瓣、皮肌瓣填塞术治疗慢性脓胸的研究进展

慢性脓胸的常见原因包括急性脓胸治疗不及时或治疗不当，如早期应用抗生素不当或急性脓胸引流不彻底；特异性的病原体感染如结核性脓胸、霉菌性脓胸；手术后脓胸如并发支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘和放疗后的支气管胸膜瘘、食管支气管瘘以及慢性肺部感染性疾病合并支气管胸膜瘘等。慢性脓胸简单的治疗手段，如肋床引流、开放引流或胸廓开窗，可以控制感染，清洁脓腔，     

毒理学教学方法转变的探索与思考

毒理学基础作为一门预防医学领域的主干课程,对理解化学物毒性及机制起着重要作用。本文结合现代预防医学教育发展的需要及培养与国际接轨的高素质预防医学人才这一目标,针对毒理学基础的教学特点,在教学方法的转变过程中进行了尝试和探索,旨在毒理学课程教学中激发学生学习兴趣,使其明确学习目的,促进学生综合素质和应用能力的培养与提高。     

雌激素在骨关节炎及骨质疏松中的作用研究

本文介绍了国内外对雌激素在绝经后妇女骨关节炎和骨质疏松中作用的研究成果。在骨关节炎的发病过程中,雌激素主要通过与雌激素受体、Ⅱ型胶原、细胞因子及活性氧分子等的相互作用,影响其发生和发展。而在骨质疏松的致病过程中,雌激素除了作用于骨组织和骨细胞中的雌激素受体、细胞因子、活性氧分子外,还可通过影响性激素结合蛋白、雌激素受体相关受体,导致其发病。     

左肺移植大鼠移植肺功能和病理学变化的长期观察

目的 观察用显微外科手术建立的同种异体左肺移植大鼠模型移植肺长期肺功能及病理学的变化.方法选用纯种Wistar大鼠,体质量200～250 g.连续完成大鼠左肺原位移植20例.移植手术在手术放大镜(×6)下进行,主支气管、静脉(9- 0带针线)和动脉(10- 0带针线)吻合均采用间断缝合.观察移植肺形态、功能及病理学结果至术后100 d.结果 恢复机械通气后,所有移植肺膨胀良好;开放动静脉后,全肺迅速充血变红,血流灌注充分,静脉回流通畅.手术成功率为85%(17/20),长期存活率为75%(15/20).病理学检查证实12只(60%)受鼠的移植肺具有正常的肺组织结构,2只受鼠移植肺完全实变毁损,1只受鼠移植肺部分毁损.结论 采用显微外科手术建立的大鼠左肺原位移植模型,受鼠可以存活100 d, 移植肺结构和功能正常.     

青少年胫骨远端三平面骨折的诊治

目的 探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗和预后. 方法 2005年2月至2008年10月收治胫骨远端三平面骨折11例,男8例,女3例;年龄12.5～15.3岁,平均13.8岁.右踝9例,左踝2例.X线片示11例患者均为外侧二部分关节内三平面骨折,其中2例伴腓骨骨折.采用闭合复位石膏固定6例,切开复位内固定5例. 结果 11例患者获平均24个月(6～36个月)随访.踝关节功能采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评估:优6例,良3例,一般2例.手术患者中2例(预后一般的病例)出现感染及伤口周围皮肤局部坏死. 结论 胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节所特有的复杂骨折,其骨折形态由损伤时骨骺骨化的程度和所受暴力的大小所决定.术前CT多维重建是获得准确诊断,选择合理入路的前提.如果骨折移位 >2 mm或保守治疗不能达到解剖复位或复位无法维持,建议切开复位内固定.理想预后的基础是解剖复位.     

先天性支气管闭锁一例

患者男性,15岁.因反复刺激性咳嗽2年于2008年7月4日入院,无咳脓痰、咯血、发热、胸痛.无家族病史.体格检查:患者发育正常,左上肺呼吸音明显减低,未闻及哕音.血型AB.胸部CT示左肺上叶透亮度增加,左上叶可见分叶状支气管扩张伴黏液嵌塞所致的软组织影,边缘光整,造影后病灶无强化;左肺上叶气肿(图1～3).     

C反应蛋白和P选择素在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）和P选择素（PS）在冠心病（CHD）诊断中的价值。方法使用免疫比浊法和酶联免疫吸附试验法,分别检测96例CHD患者及30例健康对照者血浆CRP、PS水平。结果CHD组CRP、PS水平明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。并且,随着病情的进展,CRP、PS含量逐渐增高（P〈0．05）。CHD患者CRP与PS呈显著正相关（r=0．416,P〈0．05）。结论CRP、PS在CHD发生发展过程中起着重要的作用,CRP、PS在CHD诊断中具有重要的应用价值。     

血清球蛋白与慢性丙型肝炎关系的临床研究

目的探讨慢性丙型肝炎患者血清球蛋白百分比与慢性丙型肝炎的关系及临床意义。方法收集70例慢性丙型肝炎患者血清,以SEBIA公司HYDRASYS电泳分析进行血清蛋白电泳,用贝克曼库尔特LX20生化分析仪检测:丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆汁酸(TBA);将结果按照ALT活度和ALT、AST及TBA组合异常项目数分组,并用SPSS统计软件进行t检验分析。结果各种球蛋白百分比变化与ALT活度变化趋势不完全一致,球蛋白百分比变化趋势与ALT、AST、TBA组合异常项目数相对一致。结论血清球蛋白电泳结果可以作为慢性丙型肝炎患者病情判断的指标。     

抗人载脂蛋白CⅠ、CⅢ单克隆抗体研制及免疫学特性初步分析

载脂蛋白(apo)CⅠ、CⅢ主要分布在富含甘油三酯的脂蛋白中,分子量分别为7kDa和8.5kDa。apo CⅠ是卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的激活剂,而且可能有激活脂蛋白脂酶(LPL)和抑制肝脂肪水解酶的作用。近来研究表明,apo CⅠ可将外周组织的胆固醇(TC)运至肝脏进行降解和排泄过程中以及防止极低密度脂蛋白