凯普斯泰冷敷凝胶联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎的随机双盲对照研究

【摘要】 目的 评估凯普斯泰冷敷凝胶联合地奈德乳膏治疗儿童特应性皮炎（AD）的短期有效性和安全性。方法 采用随机、双盲、对照研究,2019年11月至2020年9月收集就诊于四川大学华西医院皮肤科的儿童AD患者60例,最终56例完成随访,试验组和对照组各28例。试验组前3 d早晚外涂地奈德乳膏,中午外涂凯普斯泰冷敷凝胶,后11 d早中晚外涂凯普斯泰冷敷凝胶,对照组前3 d早晚外涂地奈德乳膏,中午外涂安慰剂,后11 d早中晚外涂安慰剂,治疗2周。分别于治疗前、治疗（7 ± 3） d及治疗（14 ± 3） d随访,记录湿疹面积及严重程度指数（EASI评分）、瘙痒视觉模拟评分法（VAS）评分、研究者总体评分（IGA评分）、皮肤生活质量评分（DLQI评分）等临床指标及不良反应。结果 治疗1周时,试验组1例（3.57%）,对照组1例（3.57%）有效;治疗2周时,试验组12例（42.86%）有效,对照组2例（7.14%）有效;经秩和检验,治疗1周和2周时两组疗效差异有统计学意义（Z = -4.318、-5.474,均P < 0.05）。治疗前,试验组和对照组EASI、VAS、IGA、DLQI评分差异均无统计学意义（P > 0.05）;经非参数Friedman检验,两组EASI评分随治疗时间的变化差异具有统计学意义（χ2 = 45.720,P < 0.05）。经两因素重复测量方差分析,治疗1周后,两组间VAS评分差异有统计学意义（F = 10.738,P = 0.002）,IGA、DLQI评分差异无统计学意义（F = 0.066、0.804,P = 0.135、0.374）;治疗2周后,两组间VAS、IGA、DLQI评分差异均有统计学意义（F = 67.313、38.949、51.503,均P < 0.001）。研究期间,试验组和对照组各发生1例不良反应事件,均表现为外用药物部位刺痛感或刺激感,两组不良事件发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 短期应用凯普斯泰冷敷凝胶联合地奈德乳膏可有效治疗儿童AD,且与安慰剂比较未增加不良反应的发生。     

银屑病合并蛋白尿48例临床分析

目的:探讨银屑病合并蛋白尿患者的临床特点。方法:回顾性分析1996年1月～2005年8月收治的银屑病合并蛋白尿者临床资料,并与银屑病非蛋白尿者的临床特点比较。结果:银屑病合并不明原因蛋白尿48例,皮肤受累面积与蛋白尿程度无相关关系(P>0.05),但银屑病合并蛋白尿组的银屑病病程更短,肾脏病理荧光表现为IgA沉积为主。蛋白尿组皮肤受累面积与非蛋白尿组皮肤受累面积比较,无统计学意义(P>0.05),蛋白尿组和非蛋白尿组的病程也无统计学差异(P>0.05)。结论:银屑病合并不明原因蛋白尿值得重视,有必要对其发病机制、临床特点、病理特征进行深入的研究。     

理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎辅助治疗作用的随机对照研究

目的评价理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎的辅助疗效。方法采用随机单盲安慰剂对照试验,选取42名女性颜面再发性皮炎患者随机分组后,分别外喷理肤泉舒缓喷雾(试验组)和蒸馏水(对照组)治疗,同时口服氯雷他定10 mg,每日1次。于使用喷雾前、首次使用后5 min、使用后第7 d进行临床症状及体征评分比较,同时对皮肤红斑及角质层含水量进行无创性客观定量评价。结果试验组患者治疗后自觉红斑、肿胀、灼热、刺痛感明显减轻或消失,症状/体征积分治疗后第7 d(3.25±2.69)较治疗前(8.65±2.85)明显降低(P<0.05)。皮肤角质层含水量治疗后第7 d(78.00±8.77)较治疗前(59.15±16.48)明显增加(P<0.05),红斑参数值使用后第7 d(254.50±55.68)较使用前(331.90±70.88)明显降低(P<0.05);症状/体征积分、皮肤角质层含水量和红斑参数值在治疗后第7 d试验组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论理肤泉舒缓喷雾对女性颜面再发性皮炎有一定的辅助治疗作用。     

Cronkhite-Canada综合征

报告1例Cronkhite-Canada综合征.患者男,36岁.味觉减退、腹泻1个月余,面部、四肢末端皮肤变黑20d,脱发10d人院.皮肤科检查:面部、四肢末端色素沉着,指(趾)甲变薄脆裂,普秃.内镜检查发现全肠道息肉.出院2个月后症状自行缓解.1年后因肠道息肉增大行右半结肠切除术.     

锌布颗粒致幼儿大疱性表皮坏死松解型药疹2例

例1.患儿男,2岁,因"全身红斑5天,加重伴脱皮1天"入院.入院前7天,患儿因感冒服用"锌布颗粒"半包,每天3次,连用2天.服药2天后,颈部开始出现粟粒大小的红斑及丘疹,逐渐在躯干及四肢也出现大片的红斑及丘疹,自觉瘙痒明显.1天前皮损加重,红斑增多,摩擦后即出现剥脱及糜烂,以头颈部和腋窝明显.既往对青霉素过敏.查体:T37.8℃,全身弥漫潮红,口周、颈部、腋下、肛门轻度糜烂,尼氏征(+).血常规、尿常规、粪常规均正常.诊断:大疱性表皮坏死松解型药疹.     

皮肤科医生感兴趣的精神综合征

皮肤科医生在临床工作中常遇到一些单纯用皮肤病不能解释的症状或体征,使诊断和治疗棘手。本文从精神病学角度出发,对重症精神病、强迫症、人工皮炎和抑郁症的皮肤表现、诊断和治疗等作了较详细地论述。有助于皮肤科医生早期发现先到皮肤科就诊的精神疾病患者,并采用相应措施。     

高强度窄谱蓝光治疗寻常痤疮临床观察

目的评价高强度窄谱蓝光治疗寻常痤疮的临床疗效。方法67例轻、中度痤疮患者随机分为两组,两组均口服中药逗特可丽,外用白色洗剂。试验组用高强度窄谱蓝光照射(405～420nm,ClearLight^TM Luminus)。结果治疗2周和4周后,试验组较对照组疗效分别提高18．8％(95％CI10．7％～27．0％)和27．0％(95％CI19．3％～34．8％),试验组炎症性皮损清除率较对照组分别提高15．2％(95％CI4．8％～25．5％)和13．3％(95％CI3．1％～23．4％),粉刺清除率较对照组分别提高18．0％(95％CI10．3％～25．8％)和32．8％(95％CI22．9％～42．8％)。不良反应两组无差异。结论高强度窄谱蓝光联合中药治疗轻、中度痤疮疗效高、显效快、副作用低。     

积雪苷霜软膏联合点阵CO_2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察

目的:研究痤疮凹陷性瘢痕治疗中积雪苷霜软膏联合点阵CO_2激光对临床疗效的影响。方法:78例痤疮凹陷性瘢痕患者,按随机数字表法分为对照组(n=38例)和研究组(n=40例)。其中对照组患者采用点阵CO_2激光治疗,研究组患者采用点阵CO_2激光联合积雪苷霜软膏治疗。对比两组患者1次治疗后、两次治疗后ECCA评分及疗效,误工期及不良反应。结果:对照组患者治疗前ECCA评分为(69.48±18.31)分,一次治疗后为(50.48±16.48)分,一次治疗后ECCA评分与治疗前ECCA评分对比有统计学差异(P0.05),两次治疗后为(38.73±15.53)分,两次治疗后ECCA评分与一次治疗后ECCA评分对比有统计学差异(P0.05)。研究组患者治疗前ECCA评分为(68.27±20.58)分,一次治疗后为(55.52±12.90)分,一次治疗后ECCA评分与治疗前ECCA评分对比有统计学差异(P0.05),两次治疗后为(39.03±10.05)分,两次治疗后ECCA评分与一次治疗后ECCA评分对比有统计学差异(P0.05),这说明,对照组一次治疗后与治疗前、两次治疗后与一次治疗后的ECCA评分均明显下降。对照组患者两次治疗总有效率明显高于一次治疗总有效率(P0.05),研究组患者两次治疗总有效率明显高于一次治疗总有效率(P0.05)。两组患者一次治疗后疗效对比无统计学差异(P0.05),两组患者两次治疗后疗效对比也无统计学差异(P0.05)。对照组患者误工期为(10.60±3.87)d,研究组患者误工期为(7.91±3.37)d,两组患者误工期对比有统计学差异(P0.05)。两组患者不良反应比例对比无统计学差异(P0.05)。结论:积雪苷霜软膏联合CO_2激光可有效治疗痤疮凹陷性瘢痕,可缩短误工期,均未出现严重不良反应,说明点阵CO_2激光联合积雪苷霜软膏治疗痤疮凹陷性瘢痕安全有效,值得临床推广。     

色素失禁症1例

患儿女,10个月。以全身反复泛发水疱10个月,色素沉着8个月就诊。患儿出生时额、胸、背、腹部有较多水疱,米粒至黄豆大小,且四肢、躯干部有较多红斑,每隔数日水疱干涸后又可在正常及红斑部位出现水疱,反复发作。8个月前水疱消失,全身出现漩涡状色素沉着,并有数个疣状物生成。诊断:色素失禁症。     

硒与皮肤病

微量元素硒是机体重要的抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶的必需组分,具有广泛的生物学功能, 尤其在抗氧化、免疫调节、抗炎症、抗肿瘤、抗衰老等方面,已引起人们的关注。研究表明,硒与一些皮肤病的发生、发展密切相关。为此,就硒与银屑病、白癜风、紫外线照射对皮肤损伤及皮肤肿瘤的发生、发展及转归中的生物学作用等方面的研究进展进行综述。