海南省热带地区黎族与汉族PTSD患者血小板5-HT浓度的比较探讨

目的:通过检测热带地区黎族与汉族创伤后应激障碍患者血小板5-羟色胺(5-HT)的浓度,探讨血小板5-HT在创伤后应激障碍发病中的作用.方法:采用高效液相色谱法分别检测30例黎族创伤后应激障碍患者和30例汉族创伤后应激障碍患者血小板5-HT的浓度,并与30名正常人进行比较.结果:黎族创伤后应激障碍患者血小板5-HT的浓度为(120.56±118.05) ng/109,低于汉族创伤后应激障碍患者浓度(271.43±181.66) ng/109,正常人浓度(350.58±169.19) ng/109,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:黎族创伤后应激障碍患者和汉族创伤后应激障碍患者及正常人回避、闯入、高警觉中存在着症状学差异,创伤后应激障碍患者5-HT功能低下可能与生化机制有关,创伤后应激障碍患者的民族差异与热带地区民族习惯、地位和文化有关.     

海南省灾后心理危机干预服务网络的构建与运行

目的:构建覆盖海南省各市、县的非常规突发事件后心理危机干预服务机构,制定灾后相关心理救援预案,协助政府完善灾后应急系统,并在实际工作中检验危机干预的效果。方法:按照国家有关标准培训心理咨询师,并以心理咨询师为核心,成立危机快速反应专家服务组,使用心理危机干预的专业方法,为受灾者提供一般社会救援不能解决的紧急心理救护和进一步的心理援助。结合心理评估的工具量表焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对干预效果进行评价。结果:较成功地建立了一个覆盖海南省各市、县的非常规突发事件后心理危机干预服务机构,并在2010海南特大水灾中发挥了重要作用,使灾区1296名受灾群众焦虑与抑郁的发生率分别由干预前的60.9%和29.6%下降到干预后的45.9%和22.8%。结论:心理危机干预网络在灾后重建中发挥了重要作用,但也存在诸多不足,如机构的软硬件建设比较薄弱、危机干预的经验还非常欠缺、危机干预的组织工作尚需完善等。     

青年抑郁症患者脑的3D ^1H MRS和DTI应用研究

目的探讨抑郁症患者脑内可能存在的神经生化代谢异常和细微结构改变。方法对54例首发青年抑郁症患者应用三维磁共振氢质子波谱（3D ^1H MRS）检查,测量脑内多个部位的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）和肌酸（Cr）等代谢物含量的绝对值,并计算NAA、Cho、mI与Cr的比值。同时进行扩散张量成像（DTI）的表观扩散系数（ADC）和各向异性分数（FA）的检测,并与50名健康对照者作比较。结果（1）抑郁症患者的前额叶扣带回皮质、豆状核和尾状核头部的Cho、mI绝对值及Cho/Cr、mI/Cr比值明显高于健康对照组（P均〈0.05）;（2）抑郁症组的额叶白质、胼胝体膝部和体部的ADC值明显高于健康对照组,FA值明显低于健康对照组（P〈0.01）。（3）3D ^1H MRS、DTI单独检测的敏感性分别为88.9%、79.6%,两者联合应用敏感性达92.6%。结论青年抑郁症患者脑内可能存在多个部位的微细结构和神经生化改变,3D ^1H MRS和DTI检测指标可考虑作为抑郁症的客观参考诊断标准之一。     

我院2010-2015年人力资源发展及战略性管理策略分析

目的 分析琼海市人民医院2010-2015年人力资源发展变化,发现问题,提出该院人力资源战略性管理策略.方法 采用文献资料分析法和摸底调查的方法,并对相关领导和员工进行了深度访谈.结果 2010-2015年琼海市人民医院医护比分别为在1:1.07~1:1.18之间,护理人员缺乏;编制外人员占的比重较大;6年内该院均超过50%卫生技术人员学历在大专及以下;初级职称人员均在70%左右,高级职称比例很小;卫生技术人员年龄构成均以小于35岁者为主.结论 琼海市人民医院人力资源管理总体战略为:树立以人为本的战略人力资源管理理念,加强人才建设;重视管理;制订合理的人员考核与激励制度;制定合理长期的人才交流、培训和开发计划.     

青年抑郁症患者胼胝体MR扩散张量成像研究

目的 研究青年抑郁症患者胼胝体可能存在的细微结构异常。资料与方法 对54例青年抑郁症患者（抑郁症组）和38名年龄和性别匹配的正常志愿者（对照组）进行扩散张量成像（DTI）检查,测量胼胝体膝部、体部和压部的表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）,并对两组进行对比分析。结果 抑郁症组患者胼胝体膝部和体部的ADC值明显高于正常对照组,FA值明显低于对照组,P值均〈0．01;胼胝体压部的ADC值和FA值在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。抑郁症组内ADC、FA值的性别差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 青年抑郁症患者胼胝体膝部和体部白质纤维束可能存在细微结构的改变。     

包虫病手术治疗的护理配合

通过对包虫病手术中手术护理配合的分析，讨论手术过程中如何避免对病人的二次感染，以及如何做好医护人员的自我防护，最后得出在包虫病手术中应严格执行无菌操作，把好无菌关的结论。     

创伤后应激障碍患者血清细胞因子水平初探

目的初步探讨创伤后应激障碍(PTSD)患者血清细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α含量及其意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对50例PTSD患者血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α进行检测,并与对照组进行比较。结果 PTSD组血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论 PTSD患者存在广泛的免疫异常。     

老年卒中后抑郁患者血清细胞因子的研究

目的 探讨老年卒中后抑郁患者(PSD)血清细胞因子白细胞介素-1β(II-1β)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平.方法 采用酶联免疫吸附法检测PSD组(36例)及卒中后无抑郁患者(对照组;32例)的血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平,并以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将PSD组分为轻度组(8～16分;9例)、中度组(17～23分;17例)及重度组(≥24分;10例),比较各组血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平的差异.结果 (1)PSD组血清IL-1β[(35.2±4.2)ng/L]、IL-6[(11.3±4.3)ng/L]及TNF-α[(32.4±6.9)ng/L]水平,均高于对照组[分别为(18.1±3.3)ng/L、(6.1±1.9)ng/L及(21.6±4.8)ng/L;P＜0.01];(2)卒中后重度抑郁组血清IL-1β[(41.8±3.2)ng/L]、IL-6[(17.5±5.7)ng/L]及,TNF-α[(38.8±5.8)ng/L]水平,均高于轻度抑郁组[分别为(29.1±2.3)ng/L、(6.6 ±1.7)ng/L及(25.9 ±3.3)ng/L;P＜0.05]、中度抑郁组[分别为(34.6±2.6)ng/L、(10.2 ±3.5)ng/L及(32.1±3.6)ng/L;P＜0.05],中度抑郁组亦高于轻度抑郁组(P＜0.05);(3)血清IL-1β(r=0.637)、IL-6(r=0.698)、TNF-α(r=0.722)水平均与抑郁的严重程度显著相关(P＜0.01).结论 IL-1β、IL-6及TNF-α可能在卒中后抑郁的发生发展中起重要作用.     

海口市高中生心理健康状况与人格因素

目的了解海口市高中生心理健康水平及其人格因素,探索高中生心理健康的影响因素,为促进高中生心理健康教育、以及对心理问题早期干预提供依据。方法采用多级整群抽样方法,随机抽取海口市4所中学高中学生626名,应用自编的个人情况问卷,症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格问卷(EPQ)进行测试,所得数据用SPSS13.0软件包进行统计分析。结果 3个年级在SCL-90躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性及其它等8个因子方面存在显著性差异(P<0.05),EPQ在掩饰性因子方面存在显著性差异(P<0.05)。SCL-90及EPQ结果在性别项、是否重点学校项、是否独生子女项、父母收入项存在显著性差异(P<0.05)。上网时间在SCL-90测试结果中可能为人际敏感项和精神病项的危险因素(OR=2.346,2.636);与父关系为抑郁项的危险因素(OR=1.700)。结论高中学生心理健康状况及人格因素存在差别,部分学生存在心理问题,心理健康状况与多种因素相关。     

海南省属医学院校大中专实习学生心理与人际交流的相关因素特征

目的：了解海南医学院校大中专实习学生在医学临床实习过程中生活、应付和心理健康情况。方法：选择2002年实习的海南省属医学院校学生，海南省属医学院校大中专实习学生806名，其中男235名，女571名。采用大中专学生生活事件量表（是自评量表，影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记0，1，2，3，4分。影响持续时间分3个月内、半年内、1年内、1年以上共4个等级，分别记1，2，3，4分）、应付方式问卷（是自评问卷，共有100个条目，分为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个分量表。每个分量表分值越高表示越倾向使用该应对方式）、症状自评量表（以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标，按照0～4的5级评分，0=无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重，以因子均分≥3为存在心理问题的标准）和社交焦虑量表（含有6个条目，回答时采用5级分制，0代表极不相符，4代表极为相符）对学生进行正负件生活事件、应付方式和心理健康调查。结果：所纳入的806人均进入结果分析。①症状自评量表评定结果：症状发生率由高到低依次为：强迫、人际敏感、敌对、偏执、焦虑、恐怖等。男生在焦虑、恐怖和阳性项目数项目评分上低于女生；本科学生在强迫、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神疾病各因子及总分和总均分上均低于专科学生；在省级医院实习的学生强迫因子低于在地市级医院实习的学生，敌对因子高于在地市级医院实习的学生。②正负性生活事件分析：医学院校大中专实习学生正性生活事件比较中，人际关系和心理支持、奖励与成功、经济或身体变好和总分女生得分均高于男生；奖励与成功因子省级医院得分高于地市级医院，人际关系和心理支持、经济或身体变好、其他和总分因子的得分均低于地市级医院；人际关系和心理支持、奖励与成功、经济或身体变好、其他和总分中专的得分均高于本科。医学院校大中专实习学生负性生活事件比较中，人际矛盾和心理支持丧失因子男生低于女生，处罚与失败因子男生却高于女生；经济或身体变坏和其他这两个因子中，地市级医院均高于省级医院；本科学生在经济或身体变坏和其他因子上低于中专学生。③应付方式分析：女生在解决问题、求助、幻想和退避因子中均高于男生；解决问题和求助因子地市级医院略高于省级医院；本科学生在求助、解决问题因子上高于专科生，在自责和合理化因子上低于中专生。④社交焦虑因素分析：男生仅在人际敏感因子上低于女生；本科在社交焦虑表达方式上均低于中专生；护理专业学生在社交焦虑表达方式上均低于临床医学学生。⑤医学院校学生心理问题的发生与其应付方式、社交焦虑表达方式和正、负性事件均存在一定的相关。结论：医学院校实习学生，心理健康状况总体女生不如男生、中专学生不如本科学生、地市级医院实习的学生不如省级医院实习的学生，回归分析发现：医学院校大中专学校的实习学生正负件生活事件、应付方式和心理反应密切相关。强迫、焦虑、恐怖、精神疾病是学生常见的心理不良反应：应加强实习学生在学习、人际关系和生活环境方面的生活质量指导以及心理辅导和干预。