伤柏膏外敷联合关节镜清理术治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察伤柏膏外敷联合关节镜清理术治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效。方法：选取 100例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者,按随机数字表法分为试验组及对照治各50例。2组术前、术后均接 受苯溴马隆降尿酸治疗,关节清理术治疗,术后均予预防感染、指导康复功能锻炼等常规处理。试验组术后在 常规处理基础上使用外敷伤柏膏,对照组在常规处理基础上给予秋水仙碱片治疗。比较2组临床疗效,比较 2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、膝关节Lysholm评分、膝关节液白细胞介素-1β（IL-1β） 水 平、中医证候积分的变化。结果：治疗后,关节液IL-1β水平均较治疗前下降（P＜0.05）,ESR、CRP组内比 较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,试验组关节液IL-1β水平低于对照组（P＜0.05）,ESR、CRP组 间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组VAS评分、中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）, Lysholm评分均较治疗前上升（P＜0.05）;试验组VAS评分、中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）,Lysholm 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伤 柏膏外敷联合关节镜清理术治疗湿热蕴结型急性GA可有效缓解临床症状,降低关节炎症程度,减轻关节肿痛 度,改善关节功能。     

游戏治疗的历史演变与发展取向

游戏治疗起源于精神分析，弗洛依德开创了儿童心理治疗与游戏结合之先河。综观游戏治疗近百年发展的历史，可以发现其大致经历了三个主要发展阶段：精神分析游戏治疗、结构主义游戏治疗、人本主义游戏治疗：逐步形成了两个基本模式：集中性游戏治疗与非指导性游戏治疗。目前，游戏治疗自身正孕育着一场革新：日益强调治疗师的角色特征以及对文化的适应性；游戏的诊断价值与治疗功能的双重变革；短期游戏治疗的兴起；游戏治疗对象的专门化程度日益提高。     

血液和骨髓同时感染伊氏李斯特菌和类志贺邻单胞菌一例

患者女,44岁,农民.于4个月前受凉后出现发热,伴有寒战,体温38.0～39.5℃,反复发作,午后时段多见.无脱发、口腔溃疡、关节疼痛、肌无力、肌痛、颜面红斑等.发病4个月来.精神、饮食、睡眠差,体重下降5 kg.曾在当地乡镇和县医院给予输液治疗(具体药物不详),病情时轻时重,期间逐渐出现双下肢红斑并伴有踝关节肿胀疼痛、脱发、口腔溃疡.2011年7月2日,为求进一步诊断急转入我院.门诊以"败血症?系统性红斑狼疮?"收入科.入院查体:体温38.9℃.营养差,消瘦,急性病容.呼吸音粗,未闻及干、湿性哕音.心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.双侧下肢皮疹且水肿,踝关节肿胀,皮温升高,压之疼痛.入院后急查血常规:白细胞13.05×10'/L、红细胞2.91×1012/L、血红蛋白67 g/L、血小板计数110×109/L、中性粒细胞比例50.5%.ALT 72 U/L,、AST 130 U/L.,葡萄糖7.13 mmol/L,血浆总蛋白56 g/L、白蛋白28.70 g/L,甘油三酯2.8 mmol/L,巨细胞病毒IgG阳性,EB病毒IgG弱阳性,CRP 7.608 mg/L,结核抗体IgG阳性,红斑狼疮细胞检查阴性,血液及骨髓同时培养出伊氏李斯特菌及类志贺邻单胞菌.伊氏李斯特菌对万古霉素等敏感,类志贺邻单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南等敏感.在给予万古霉素、头孢哌酮抗感染的基础上加激素治疗后,患者精神较前明显好转,体温逐渐降至正常,连续10 d未再发热且血培养阴性,同时双侧下肢皮疹及水肿、踝关节肿胀、皮温升高、压痛等症状也逐渐消失,患者康复出院.     

中学生自尊与社交类型的相关研究

目的探讨中学生自尊发展的特点以及不同社交类型中学生的自尊状况,以便更好地了解中学生的心理特征。方法采用Coopersmith自尊问卷和同伴提名法,对中学生自尊与社交类型的关系进行调查。结果不同年级、不同性别中学生自尊得分差别有统计学意义;5种社交类型中学生在总体自尊、一般自我、同伴关系、学业成就得分上差别均无统计学意义,被拒绝型与其他社交类型在亲子关系得分上差别有统计学意义。结论中学生自尊仍处在发展阶段。亲子关系在自尊发展中起重要作用,而社交类型仅仅是影响中学生自尊发展的一个因素。     

胎儿动脉导管缩窄的超声影像学特征及随访

摘 要：目的 探讨胎儿超声心动图在检测妊娠中晚期胎儿动脉导管提前收缩的临床价值。方法 回顾性分析37例在我院产前诊断为动脉导管提前收缩的超声心动图、临床表现及预后。结果 与胎龄相匹配的正常胎儿比较,动脉导管提前收缩的胎儿均出现右心比例进行性增大,肺动脉增宽 (P﹤0.05),动脉导管内径变细,三尖瓣中度以上反流,动脉导管内呈现花色湍流血流信号,导管收缩期峰值流速增高。37例胎儿随访结果：紧急破腹产8例,其中4例于产后24h内动脉导管闭合, 1例出生后第12天死亡,1例胎儿水肿心衰治愈。19例足月产后随访未见明显异常。1例终止妊娠引产。9例失访。结论 在妊娠晚期胎儿动脉导管提前收缩可导致胎儿右心负荷加重及心脏功能损害,胎儿超声心动图动态监测对于评估胎儿宫内状况及预后具有重要意义。     

中华青牛胆中2个新的木脂素葡萄糖苷

目的研究中华青牛胆Tinospora sinensis的化学成分及其体外抗神经炎症活性。方法采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS和制备型HPLC等色谱分离技术对化学成分进行分离纯化,并运用理化性质结合现代谱学(ESI-MS、1H-NMR、13C-NMR、ECD)解析技术进行结构鉴定。利用脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞模型进行抗神经炎症活性筛选。结果从中华青牛胆藤茎的95%乙醇水提取物中分离得到13个化合物,分别鉴定为中华青牛胆木脂苷C(1)、中华青牛胆木脂苷D(2)、裂环异落叶松脂醇-9-O-β-吡喃葡萄糖苷(3)、(+)-松脂醇-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(4)、(+)-丁香脂素(5)、tanegoside A(6)、(E)-3-[(2,3-trans)-2-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-3-hydroxymethyl-2,3-dihydrobenzo[b][1,4]dioxin-6-yl]-N-(4-hydroxy-phenethyl)acrylamide(7)、银钩花胺酰B(8)、反式-N-p-香豆酰基酪胺(9)、N-反式-阿魏酰酪胺(10)、N-反式-咖啡酰酪胺(11)、克罗酰胺K(12)、顺式-克罗酰胺K(13)。发现7个化合物具有抗神经炎症活性。结论所分离鉴定的化合物包括木脂素和生物碱,其中化合物1和2为新化合物,3、5、7、8、10~13为首次从该植物中分离得到。化合物9和10的活性强于阳性对照米诺环素。     

快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响

目的：探讨快速康复(FTS)护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响。方法：选取2019年1月1日～2022年1月31日98例老年股骨颈骨折手术患者随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施FTS护理模式，比较两组护理效果。结果：观察组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);两组术后疼痛数字评分法(NRS)评分呈递减趋势(P<0.05),观察组术后各时间段NRS评分低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组出院30 d Harris量表评分高于术后1 d(P<0.01),观察组出院30 d Harris量表评分高于对照组(P<0.05)。结论：FTS护理模式可有效降低老年股骨颈骨折患者的术后谵妄发生率，减轻术后疼痛感，促进髋关节功能恢复。     

甲基转移酶样3在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎（OA）是一种可引起疼痛和残疾的退行性疾病。目前关于OA的发病机制尚未完全阐明，OA的治疗仍是一大挑战。甲基转移酶样3(METTL3)作为甲基化过程中的重要催化酶，已被证明参与OA的发生、发展。本文就METTL3在OA中的作用及其机制研究作一综述，以期为OA的治疗提供一定思路。