经食管超声心动图在围手术期右心系统占位诊断中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在围手术期右心占位性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析40例临床诊断为右心占位性病变患者的TEE和经胸超声心动图(TTE)检查资料及临床特征,并与手术及病理结果对照,比较TEE和TTE的诊断效能。结果本研究40例患者中,除5例经CT证实为界嵴外,余35例均经手术及病理证实。包括心脏肿瘤26例,血栓5例,赘生物4例。肿瘤病变中,原发性22例,包括良性19例、恶性3例;继发性肿瘤4例,良性和恶性各2例。术前TEE与TTE对右心占位性病变的诊断敏感性均为100%,虽然均有误诊,但TEE诊断准确率高于TTE(77.5%vs. 47.5%)。结论在右心占位性病变的术前诊断、术中监测及术后随访方面,TEE较TTE诊断准确率高,在显示病变细节方面效果更好,具有重要的临床应用价值。     

超声心动图不同切面诊断胎儿法洛四联症疾病谱的价值分析

目的应用超声心动图观察不同切面对胎儿法洛四联症(TOF)疾病谱的诊断价值。方法回顾性分析我院产前超声诊断为TOF的33例胎儿超声资料,并与产后超声、引产后病理对照,对胎儿四腔心切面(4CV)、左右心室流出道切面(VOTV)、三血管切面(3VV)、主动脉根部短轴切面(AR-SAV)的超声特征进行总结。结果 32例胎儿经产后超声或引产后解剖证实为TOF,1例胎儿产后超声诊断为单纯室间隔缺损。4CV联合VOTV+3VV+AR-SAV对胎儿TOF的诊断准确率(96.97%)显著高于4CV+VOTV+3VV(90.90%)、4CV+3VV(84.85%)、4CV+VOTV(72.73%)、4CV+ARSAV(63.64%)、4CV(33.33%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胎儿TOF具有特征性超声表现,对肺动脉发育情况重点观察有利于胎儿TOF分型的判断。不同切面联合应用有助于提高TOF的诊断准确率。     

圆锥动脉干畸形患者升主动脉进行性扩张的影像学评估研究进展

圆锥动脉干畸形患者常伴有升主动脉进行性扩张。晚期出现的主动脉瓣返流、左心功能不全甚至主动脉夹层破裂等严重并发症会增加再次手术的风险,影响患者生存。进行超声心动图或磁共振成像的定期随访,及时识别高危患者,有助于减少圆锥动脉干畸形患者主动脉相关并发症的发生,改善预后。主动脉壁力学特性的无创性评估有助于了解可能发生的主动脉病变,对灾难性主动脉事件的风险分层有重要意义。本文对圆锥动脉干畸形患者升主动脉进行性扩张的影像学评估的研究进展作一综述。     

白芥子汤加减配合针灸治疗甲状腺结节的临床观察

目的 研究白芥子汤加减配合针灸用于甲状腺结节的临床效果。方法 选取2021年11月至2022年11月在柳州市妇幼保健院就诊的80例甲状腺结节患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者行白芥子汤联合针灸治疗,对照组仅行白芥子汤治疗。比较两组患者治疗效果和安全性,记录治疗前后甲状腺功能水平。结果 观察组整体疗效显著优于对照组（P <0.05）。治疗后两组患者甲状腺结节直径和体积显著小于治疗前,且观察组小于对照组;两组患者血清促甲状腺激素（TSH）显著低于治疗前,且观察组低于对照组（均P <0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 白芥子汤加减联合针灸治疗甲状腺结节疗效显著,有助于减小结节大小,保护甲状腺功能。     

根尖牙乳头干细胞外泌体的提取与鉴定

目的    提取根尖牙乳头干细胞（stem cells from apical papilla,SCAP）来源的外泌体并对其鉴定。方法　原代培养SCAP并鉴定,收集SCAP培养上清,采用超速离心法提取其外泌体,透射电镜下观察外泌体形态,免疫印记法检测外泌体特异性标记蛋白CD9、Alix的表达。结果　SCAP能分泌外泌体,电镜下可见其为呈杯状的囊泡结构,直径30～100 nm;特异性标记蛋白CD9、Alix呈阳性表达。结论　采用超速离心法可以成功从SCAP培养上清中提取外泌体。     

快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响

目的：探讨快速康复(FTS)护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响。方法：选取2019年1月1日～2022年1月31日98例老年股骨颈骨折手术患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施FTS护理模式,比较两组护理效果。结果：观察组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);两组术后疼痛数字评分法(NRS)评分呈递减趋势(P<0.05),观察组术后各时间段NRS评分低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组出院30 d Harris量表评分高于术后1 d(P<0.01),观察组出院30 d Harris量表评分高于对照组(P<0.05)。结论：FTS护理模式可有效降低老年股骨颈骨折患者的术后谵妄发生率,减轻术后疼痛感,促进髋关节功能恢复。     

微创胸腔镜主动脉瓣置换手术患者术后重症监护的优化效果观察

目的 基于倾向性评分逆概率加权法分析微创胸腔镜手术（MIs）方式行主动脉瓣置换手术（AVR）对患者术后的重症监护的优化效果。方法 选取2019年8月至2022年6月在浙江省人民医院行AVR手术的患者265例。其中117例患者接受微创胸腔镜手术(MIs),为MIs组;148例患者接受胸骨切开术（MS）,为MS组。患者术后均进ICU治疗。比较两组患者基线资料。采用倾向性评分逆概率加权法匹配两组患者,比较两组患者主要结局指标重症监护时长及次要结局指标重症监护期间伤口愈合不良、心律失常、肺炎、胸腔积液、卒中、低心排综合征、死亡、主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、气管切开、机械通气时长、术区引流总量、血浆用量、血小板用量、红细胞用量、血制品总用量、手术费用、总计费用以及住院总时间等。结果 两组患者急性生理与慢性健康评分、身高、性别、年龄、感染性心内膜炎、风湿病性心脏病、心肌病等指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与MS组比较,MIs组患者BMI较小、体重较轻、纽约心脏协会分级存在差异、冠心病较多、体外循环时间较短、阻断时间较短,差异均有统计学意义（均P<0.05）。采用倾向性评...     

慢性乙肝患者焦虑、抑郁情绪与社会支持的关系及干预效果

选取我院2010年1月-2011年1月收治的80例慢性乙肝患者作为研究对象（所有患者都自愿接受调查并服从所有准则）。采用焦虑自评量表（Self rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（Self rating depressive scale,SDS）和社会支持调查表（Social support scale,PSSS）对这些患者进行问卷调查,回顾性分析焦虑、抑郁情绪与社会支持的关系。结果焦虑、抑郁情绪与社会支持呈负相关,其中慢性乙肝患者发生焦虑的例数为36,占45%,焦虑指数在55左右;慢性乙肝患者发生抑郁的例数55,占68.75%,抑郁指数接近55。慢性乙肝患者的焦虑、抑郁情绪发生率普遍较高,并且焦虑、抑郁和社会支持呈负相关,临床上应该加强社会支持和心理护理,提高患者对治疗的信心。     

健康成年人饮水后即刻全胃容积超声测量方法学探讨

目的 阐述应用二维超声测量健康成年人的全胃容积（volume of whole stomach, VWS）的方法及步骤并进行重复性验证,探讨相关影响因素。方法 99例健康志愿者饮入500ml温水充盈胃腔后即刻进行超声成像,分别测量胃底最大切面、胃体及胃窦短轴切面面积、胃体及胃窦长径。随机选取20名志愿者进行重复性检验,探究同一操作者两次测量结果及两名操作者分别测量结果的一致性。将胃底视作球体,胃体、胃窦视作圆柱体,三者体积相加计算得出VWS,并分析其与性别、年龄、体重指数的关系。 结果：1）通过变换体位,液体能够让胃底、体、窦充分充盈,清楚显示测量相关断面;2）超声检查可以测量胃底面积、胃体长径、胃体面积、胃窦面积、胃窦长径,上述参数在同一操作者两次测量间的变异系数分别为5.9%、5.7%、14.2%、9.9%、6.3%,在两名操作者间变异系数分别为14.3%、10.6%、14.9%、18.1%、18.9%;由上述参数计算所得到的VWS的操作者内及操作者间的变异系数分别为5.8%和13.7%。3）健康成年人饮入500ml温水后VWS的参考值为656±91cm3;4）VWS与性别及年龄无明显相关性;与体重指数呈正相关。 结论 本研究建立了一种测量VWS的简便易行的方法,具有较高重复性;利用上述方法得到的健康成年人VWS,体重指数是其主要影响因素。     

我国大学生性健康教育存在的问题及对策

大学生性健康包括性生理健康、性心理健康以及具有正确的性观念、高尚的性道德和正当、健康的性行为.长期以来,我国由于受到封建思想的禁锢,家长和教师往往羞于在孩子面前谈论性的问题,阻碍了我国性教育的实施和推广,并由此而引发了大学生婚前性行为、未婚先孕、性传播疾病患病率上升等一系列社会问题.因此,对我国处于性生理机能成熟、性观念薄弱、性心理不稳定的大学生给予及时的性健康教育,将有助于他们的身心健康和社会的长治久安.