股骨侧远端生物固定假体在高龄患者全髋关节翻修中的应用

背景：对高龄患者行人工全髋关节翻修时如何正确选择股骨侧假体固定方式,可否应用组配式股骨假体处理此类难题? 目的：验证股骨侧生物固定型假体在老年人全髋翻修后的效果。 方法：采用远端固定生物型股骨假体对11例75岁以上股骨侧假体松动患者进行翻修。11例股骨骨缺损根据Paprosky分型,Ⅰ型2髋,Ⅱ型2髋,ⅢA型7髋。 结果与结论：11例患者均随访16个月以上,患者Harris评分从翻修前的37分(22~49分)改善至随访结束时的89分(78~92分),优良率>90%,无患者发生再次松动。翻修后X射线片显示假体周围骨质密度和厚度明显增加。提示远端固定生物型假体可在股骨远端髓腔内获得可靠的轴向及抗旋转初始稳定性,尤其适用于伴有近端骨缺损的高龄患者的翻修治疗。     

外固定架结合组合克氏针治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折

目的 探讨外固定架结合组合克氏针技术治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的方法及效果.方法 对46例不稳定桡骨远端关节内骨折患者,采用外固定架结合组合克氏针技术进行治疗.按AO/ ASIF分型:C1型27例,C2型16例,C3型3例.根据改良的Sarmiento评分,从掌倾角、尺偏角、桡骨短缩和关节面台阶方面对桡骨远端影像学进行评估;采用Gartland-Werley功能评分标准对腕关节功能进行评估,对结果进行统计学分析.结果 所有患者均获得10～ 42个月的随访,平均25个月.掌倾角由术前(- 18.5±10.2)°改善至术后(8.7±3.8)°,尺偏角由术前(- 14.6±4.5)°改善至术后(17.5±6.1)°,桡骨短缩由术前(6.0±2.1)mm改善至术后(0.7±0.3)mm,关节面塌陷由术前(5.3±3.6)mm改善至术后(0.8±0.2)mm.按Sarmiento评分标准评定:优31例,良15例;按GartlandWerley功能评分标准评定:优19例,良23例,可4例.结论 外固定架结合组合克氏针技术是治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的一种有效方法,复位固定可靠,手术创伤小,可减少复位丢失.     

环境因素和CYP2E1基因rs8192775位点的交互作用与汉族人群胃癌的关系

目的：探讨环境因素和CYP2 E1基因rs8192775位点以及二者交互作用与汉族人群胃癌的关系。方法：采用1∶1病例对照研究,选择经病理确诊的汉族原发性胃癌新发患者330例及其对照进行流行病学资料调查。应用多重高温连接酶检测反应技术（ iMLDR）检测rs8192775位点基因型并分析环境因素、rs8192775位点多态性及其基因-环境的交互作用与胃癌的关系。结果：胃癌的环境危险因素为消化系统疾病史、肿瘤家族史、三餐不定时、喜食烟熏煎炸食品和精神压抑,保护因素为喜食新鲜水果。病例、对照组之间基因型频率的差异有统计学意义（ P＜0.05）。环境因素与rs8192775在胃癌的发生中均存在显著的交互作用（ Pint ＜0.05）。结论：消化系统疾病史、肿瘤家族史、喜食新鲜水果、精神压抑与rs8192775位点存在交互作用,增加易感个体胃癌的发生风险。     

营口市医疗机构医护人员手卫生质量监测

目的了解营口市医疗机构医务人员手卫生状况,提高医务人员手卫生质量,降低医院感染发生率。方法采用现场抽检,对营口市17所市直属医疗机构重点科室临床医护人员的手消毒质量进行了监测。结果共采样监测790份,合格542份,总合格率为68.61%。2004-2010年合格率依次为47.37%、66.67%、68.81%、69.81%、72.64%、73.73%和80.83%。不同科室中,手术室、血液透析室、处置室、治疗室、妇科、门诊、口腔科和传染科的合格率依次为87.97%、79.66%、70.19%、65.97%、59.09%、57.14%、48.57%和35.71%。以环境类别监测结果为Ⅰ、Ⅱ类环境医护人员手合格率为85.71%,Ⅲ、Ⅳ类环境手合格率为62.13%。结论营口市医疗机构医务人员手卫生质量逐年提高,但总体合格率仍较低,手卫生质量有待进一步提高,应提高医护人员手卫生消毒意识,增加完善洗手卫生设施,严格贯彻落实手卫生制度。     

正交试验优选无糖外感风痧颗粒的成型工艺

目的:筛选无糖型外感风痧颗粒的成型工艺。方法:采取正交设计L9(34)方法,以颗粒成型率、吸湿率、溶解性和颗粒色泽均匀度的综合评分作为考察指标,优选出混合辅料添加量、混合辅料的组成和乙醇体积分数的最佳量化条件。结果:最佳工艺条件为A2B2C2,即添加1.75倍量的混合辅料,混合辅料组成比例为(糊精∶MCC∶甜菊素)94∶5∶1,湿润剂为90%乙醇;影响因素强弱依次为A>C>B,其中因素A和C对颗粒综合评分有显著意义(P<0.05)。结论:该成型工艺稳定合理,可用于工业生产。     

CEACAM1在胶质瘤中的表达与血管生成关系的研究

目的 检测癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)和血管内皮生长因子(VEGF)在胶质瘤中的表达,探讨其与胶质瘤血管生成的关系.方法 以110例胶质瘤标本作为研究对象,40例正常脑组织作为对照,采用免疫组织化学技术,分别检测CEACAM1、VEGF蛋白和CD105标记的血管在不同分级胶质瘤中表达的关系.结果 CEACAM1、VEGF蛋白和CD105标记的血管密度在胶质瘤中表达的阳性率明显高于正常脑组织,且胶质瘤分级越高,CEACAM1、VEGF表达的阳性率越高,血管密度越高.胶质瘤中CEACAM1、VEGF和血管密度呈正相关.结论 CE'ACAMl、VEGF蛋白在胶质瘤发生发展中具有重要作用,二者对CD105标记阳性的血管具有明显的促进作用.     

锁定解剖钢板与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折疗效比较

目的:探讨锁定解剖钢板(LPHP)与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折的疗效.方法:回顾性分析86例LPHP与非锁定钢板内固定手术治疗的中老年肱骨近端移位骨折的病例资料,采用Neer肩关节功能评分标准判定疗效.结果:锁定解剖钢板组优良率97.2%,非锁定钢板组优良率76.0%,发生肱骨头坏死1例、钢板螺钉松动2例.经两独立样本秩和检验,有统计学意义(u=11.03,P<0.01).结论:在手术治疗中老年肱骨近端移位骨折,LPHP内固定明显优于非锁定钢板内固定.     

养阴抗毒胶囊对放射损伤大鼠肾组织热休克蛋白70与糖皮质激素受体表达的影响

目的：研究养阴抗毒胶囊对放射性损伤大鼠肾热休克蛋白70（HSP70）与糖皮质激素受体的表达的影响及作用机制.方法：40只雄性SD大鼠随机分成4组,即正常对照组（A）、放射对照组（B）、放射＋养阴抗毒组（C）和放射＋桂附地黄组（D）,以6GyX射线照射大鼠造成重度造血型放射损伤模型,用蛋白印迹法（Western Blot）检测肾组织热休克蛋白70与糖皮质激素受体（GR）的表达情况.结果：HSPT0在放射对照组（B）、放射＋养阴抗毒组（C）和放射＋桂附地黄组（D）均有高表达,以B组最为明显,D组其次,C组最弱.而GR在C组表达最明显,其次在D组.结论：养阴抗毒胶囊能显著降低放射损伤大鼠肾组织中HSP70的表达,而桂附地黄丸的此作用相对较弱,养阴抗毒胶囊能明显提高糖皮质激素受体的表达.     

星点设计-响应面法优选龙钻通痹方总生物碱大孔树脂纯化工艺

目的优选龙钻通痹方(LTR)总生物碱的最佳纯化工艺。方法采用5种型号的大孔树脂对LTR总生物碱进行吸附与解吸,以总生物碱的吸附量、吸附率和解吸率为指标,筛选出较佳大孔树脂;然后通过单因素考察和星点设计-效应面法优选LTR总生物碱的最佳纯化工艺参数。结果 HPD100树脂纯化龙钻总生物碱的最佳工艺条件为pH值1.7的生药质量浓度0.17 g/m L,以1 m L/min体积流量上样,9倍柱体积80%乙醇以1 m L/min洗脱。在该条件下,LTR总生物碱提取物中总生物碱的质量分数达到了22.23%,产品得率为173.27 mg/g。结论 HPD100型大孔树脂能较好地用于分离纯化LTR总生物碱,为进一步的药效学研究提供依据。     

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折：同一机构6年17例随访

背景：对于复杂性胫骨平台骨折,单块接骨板只提供胫骨平台一侧的稳定,容易形成偏心支撑,存在成角畸形倾向;另一方面,仅使用外侧支持钢板而忽视后内侧骨皮质的完整性,置入后易出现膝关节内翻畸形。采取双侧钢板置入内固定可有效增加固定强度,防范胫骨平台内外髁塌陷,避免置入后膝关节内外翻畸形。 目的：观察双切口双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。 方法：选择2004-02/2010-05武汉市中心医院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者17例,男11例,女6例;年龄19~54岁,平均33.6岁;左膝9例,右膝8例。按照AO分型：B型5例,C型12例;按照Schatzker分型：Ⅳ型3例,Ⅴ型9例,Ⅵ型5例。在受伤后6~10 d水肿及软组织反应消退后采用双切口双侧钢板置入内固定治疗,同一患者使用同一家公司的双钢板,置入后第1天起即开始行CPM机功能锻炼并扶拐非负重行走。 结果与结论：17例患者均获得随访,随访时间8~72个月。1例陈旧性胫骨平台骨折钢板置入后膝关节僵硬,1例开放性骨折钢板置入后出现伤口感染经治疗后愈合,其余患膝胫骨关节面均最终生长平整,下肢力线恢复正常。根据Merchant评分标准进行综合评定,优9例,良6例,中1例,差1例,优良率为88.2%。所有病例中未见与材料有关的不良反应,显示双钢板与宿主之间具有良好的生物相容性。