Castleman病一例

患男性，52岁，上海籍，农民。因颈部淋巴结肿大17年、皮疹10年，发现肺部结节2年于2004年4月13日住我院。患1987年因左下颌角处淋巴结肿痛到口腔科就医。体检发现左下颌角后方可触及一淋巴结，直径2cm、质地中等、无粘连、轻度触痛，经多次穿刺细胞学检查，均诊断为慢性炎性改变。此后，每当患劳累或感冒不适时，此淋巴结即肿痛不适，但增大不明显。自1995年，患颈后出现多枚黄豆大小的淋巴结，活动良好、无压痛，同时躯干、面部和颈部皮肤出现斑丘疹。丘疹直径5mm、轻度瘙痒、搔抓后呈红紫色，不消失。曾到皮肤科就诊，诊断为皮肤痤疮，未行特殊治疗。患于2003年3月体检时，胸部CT示：两肺多发小结节（图1），门诊随访1年，因小结节较前有所增大，于2004年4月13日行右肺中叶小结节楔行切除术。     

前列腺穿刺活检中核仁的形态学测量及其诊断意义

目的 测量前列腺穿刺活检中各种良恶性病变细胞的核仁大小和数量，探讨核仁增大作为诊断前列腺癌形态学指标之一的定量标准。方法 在702例前列腺穿刺活检中，按病种随机选择切片质量佳、有明确诊断结果的各类良恶性病变共107例。在高倍镜下测量10个视野内直径≥0．5μm核仁的细胞数量及每个核仁的直径。结果 95％经典型前列腺癌核仁明显增大，并至少有2个核仁直径≥2．5μm。经典型癌与良性前列腺病变核仁的直径和数量均差异显著。3种癌前病变(高级别PIN；前列腺癌放疗和／或内分泌治疗后良性腺泡上皮不典型增生；非典型性基底细胞增生)可以出现直径≥2.5μm的核仁。结论 核仁明显增大是诊断前列腺癌的重要形态学指标，但不是绝对标准。2．5μm可以作为一个相对域值，在结构异常或呈浸润性生长的上皮细胞内出现，可基本排除良性病变。     

骨原发性纤维组织细胞增生性病变的病理鉴别诊断

骨原发性纤维组织细胞增生性病变最常见的是干骺端纤维缺损/非骨化性纤维瘤和朗格汉斯组织细胞增生症,比较少见的是良性和恶性纤维组织细胞瘤及其组织学变异:纤维黄色瘤(Fibroxanthoma)和非典型性纤维组织细胞瘤(Atypical fibrous histiocytoma),除此之外骨还可发生Eerdheim-Chester病、Rosai-Dorfman病等罕见的组织细胞增生性病变.本文重点介绍骨原发性Eerdheim-Chester病和Rosai-Dorfman病(均为国内首次报道),并对它们和其它纤维组织细胞增生性病变的病理鉴别诊断作系统讨论.     

腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征及研究进展

腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTS)是一种起源于滑膜的肿瘤,发生于关节、滑囊和腱鞘滑膜,可分为3种类型,即局限型腱鞘巨细胞瘤(localized type tenosynovial giant cell tumor,L-GCTS)、弥漫型腱鞘巨细胞瘤(diffuse type tenosynovial giant cell tumor,D-GCTS)和色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS).但这3种类型肿瘤的临床特征、生物学行为和预后有一定差异,在病理诊断时容易和骨、软组织的其他各种富于巨细胞的病变混淆,本文通过对GCTS的临床及影像学特征、病理学特征、预后、病因及病变性质和分子生物学改变等方面的文献复习,并加以综述,提高对GCTS的认识.     

肾细胞癌分类的进展

近几年世界卫生组织主编的肿瘤病理学及遗传学分类第3版已陆续出版，与前两版相比对肾小管上皮起源的肾细胞癌分类的修改和补充主要表现在以下几个方面：①分子遗传，基因突变和免疫表型已经成为除组织病理学以外对肾癌进行分类的重要标准。②强调了一组有基因突变的遗传性肾细胞癌。③增加了几种新的肾癌类型。④对肾癌分类中的某些传统观念作了修正。     

乔本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌27例临床病理特征

目的总结乔本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法复习27例HT合并甲状腺癌患者的临床资料,并随访。除观察HE切片外,并选择部分病例做HBME-1、CK19、galectin-3、Ret-Oncoprotein和p53。探讨HT癌变的可能机制。结果105例HT中合并甲状腺乳头状癌27例,合并B细胞淋巴瘤2例。27例甲状腺乳头状癌发病率占HT的25.7%(27/105),其中乳头状微癌17例,普通型4例,滤泡型2例,实体型2例,弥漫硬化型1例,嗜酸细胞型1例。合并HT的甲状腺乳头状癌镜下形态学表现以及免疫组化HBME-1、CK19和galectin-3表达均与单纯甲状腺乳头状癌相似。2006年随访21例(77%)均健在,其余6例失访。结论HT合并甲状腺乳头状癌好发于中年女性,并且临床多无症状。肿瘤的发生与HT关系密切。由于HT患者中乳头状癌发病率较高(25.7%),而且又以微小癌占多数(63%),因此对中年女性的HT,应该仔细检查。     

胸壁转移性横纹肌样瘤1例

患者女性，３９岁。１９９６年７月出现背部疼痛，并进行性加重，伴有轻度咳嗽，夜间气喘。胸片、胸部ＣＴ及同位素骨扫描见胸椎、肋骨有转移灶。双肾及全腹部Ｂ超均未见占位性病变。同年１１月发现右乳房外缘区一占位病灶，约２ｃｍ×２ｃｍ大小，质地硬，边缘较完整。同...     

旺炽性反应性骨膜炎(纤维骨性假瘤)2例

例 1男性 ,14岁。 2年前右手小指被昆虫叮咬后疼痛肿胀 ,近 6个月来肿胀明显。Ｘ线显示小指末端指骨骨性病变 ,伴第 4、5掌骨和第 1、2指骨骨膜反应。由于疼痛肿胀明显 ,行截指术。例 2男性 ,15岁。左中指肿胀 8个月 ,逐渐加重。Ｘ线显示左中指近节膨胀性病变 ,骨皮质变薄但尚完整 ,病灶内有密度不均匀的钙化骨化灶。行单纯病灶清除。病理检查　巨检 :例 1见小指末端皮下一无包膜病变 ,大小 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,质软 ,有沙砾感 ,黄褐色 ,末端指骨已完全破坏 ;例 2见碎骨组织一堆 ,大小 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ。镜检 :2例病变特征类似 ,主要由骨…     

甘肃省克山病病区粮对实验大鼠心肌的影响——对克山病病因的探讨

近年来在克山病非生物病因研究中,营养和缺血与克山病发病的关系是引人注目的两个问题。应用实验病理学方法探讨克山病病因,国内其它省区已有报道,但在甘肃省尚未开展。对于实验结果的观察,目前大多是采用普通光镜,而超微结构的研究资料尚很缺乏。为此,我们采用甘肃省克山病病区粮饲养大鼠,通过对三个不同饲料组大鼠心肌的光镜和电镜观察,探讨病区粮对大鼠心肌的影响。观察不同营养状态大鼠心肌对缺血性损伤耐受性的差异,以探讨营养因素和缺血因素与克山病发病的关系。     

前列腺癌病理诊断中的若干概念性、技术性和经验性问题

近10年来随着我国前列腺癌穿刺活检和切除标本量的迅速增加,国内病理学者对前列腺癌的诊断水平快速提高.早期在穿刺活检中将误穿的精囊腺组织、尿道球腺组织和神经节细胞误诊为前列腺癌的低级错误现在已很少发生,前列腺癌的形态学诊断指标、腺癌的各种组织学变异、Gleason分级标准也已经逐渐普及.但由于我国在这一领域起步较晚,地区和医院间发展不平衡,我们在日常会诊中还是经常发现一些带有共性的问题,这些错误有的是概念性,有的是经验性,也有的是在诊断前的标本处理上就存在缺陷.我们将目前前列腺癌病理诊断中的常见误区归纳为以下几点,供大家在日常工作中参考.