53BP1蛋白表达缺失与前列腺腺癌临床病理的关系

目的 探讨p53结合蛋白1(53BP1)在前列腺腺癌及癌旁良性前列腺组织、前列腺高级别上皮内瘤变、良性前列腺增生中的表达及其与临床病理的关系和意义.方法 对50例前列腺腺癌根治标本的癌及癌旁良性前列腺组织、20例前列腺高级别上皮内瘤变、20例良性前列腺增生标本应用免疫组织化学EnVision两步法检测53BP1在以上病变组织中的表达,并探讨其与前列腺腺癌发生及临床病理的相关性.结果 53BP1蛋白在良性前列腺增生上皮、高级别上皮内瘤变、癌旁良性前列腺上皮、前列腺腺癌细胞中阳性表达呈递减趋势,且在良性前列腺增生上皮、高级别上皮内瘤变、癌旁良性前列腺上皮的表达显著高于前列腺腺癌细胞 (P=0,0.015,0),在癌旁良性前列腺上皮及高级别上皮内瘤变中的表达显著低于良性前列腺增生上皮(P=0,0.035),而癌旁良性前列腺上皮与高级别上皮内瘤变的差异无统计学意义(P=0.658).53BP1在低年龄组中表达明显低于高年龄组(P=0.001),而与其他病理参数无关.结论 53BP1作为抑癌基因,其表达的缺失与前列腺腺癌发生有关,它有可能成为前列腺腺癌的早期指示因子,预示前列腺腺癌的发生可能.     

前列腺癌的分子病理学研究进展

随着对前列腺癌分子病理学研究的深入,多种与前列腺癌有关的基因及其作用机制受到关注,其中启动子的甲基化在前列腺癌早期诊断中的应用,一些体细胞基因异常在前列腺癌发生发展中的作用及其应用于前列腺癌诊断及治疗的前景成为研究热点.53BP1介导的DNA损伤应答通路目前也被证明参与了前列腺癌的发生.这些发现将为前列腺癌发病机制的阐明、前列腺癌的诊断及治疗、预后及疗效评价提供全新的视角.本文将对该领域的一些研究进展做一综述.     

经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值

目的　探讨经直肠彩色多普勒超声检查法对前列腺癌的诊断价值。方法　对 13 5例临床疑有前列腺癌的病人行经直肠灰阶超声及彩色多普勒超声检查 ,利用彩色直方图计算软件测得前列腺内异常血流增多区域的彩色血流面积占所选区域面积的百分比(theblackandwhitecolorratio ,BCR) ,并与其整个前列腺内血流BCR比较。每例患者均行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果　13 5例病人经前列腺穿刺病理证实前列腺癌 73例 ,前列腺增生症 5 0例 ,前列腺炎 12例。经直肠灰阶超声检查发现异常回声 84例 ,前列腺癌 5 1例 ,前列腺增生症 2 6例 ,前列腺炎 7例。经直肠彩色多普勒超声检查发现异常血流增多的 73例 ,前列腺癌 5 6例 ,其中 12例为灰阶超声无异常发现的位于内腺的前列腺癌。前列腺增生症 11例 ,前列腺炎 6例。经直肠灰阶超声及彩色多普勒超声检查对诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值分别为 70 .0 % ,46.8% ,60 .7%和 76.7% ,72 .6% ,76.7%。结论　经直肠彩色多普勒超声检查应列为前列腺癌的常规检查 ,这对提高前列腺癌的检出率 ,特别对位于内腺的前列腺癌有重要意义     

阴囊内圆形细胞脂肪肉瘤1例

患者男 ,79岁。因右腹股沟肿块突入阴囊数小时伴阵发性绞痛入院。患者右腹股沟及阴囊肿块 2年 ,曾在外院手术腹股沟肿块可回纳腹腔 ,但阴囊内肿块无法回纳。查体 :腹股沟肿块回纳后在阴囊内扪及结节状肿块 15ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ大 ,睾丸无法扪及。手术切除阴囊内肿块。病理检查　巨检 :肿瘤有完整包膜 ,大小 10ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,切面呈结节状 ,淡黄色灰白色相间 ,部分区域呈黏液状并有坏死 ,肿块质地软。结节外见正常睾丸及附睾 ,鞘膜内含少量淡清液体。镜检 :肿瘤内含从高分化脂肪瘤样脂肪肉瘤—黏液脂肪肉瘤—圆形细胞脂肪肉瘤各个分…     

前列腺硬化性腺病——一种类似前列腺癌的良性病变

目的探讨前列腺硬化性腺病与小腺泡结构前列腺癌的病理鉴别诊断。方法报道1例前列腺硬化性腺病,结合有关文献从临床、病理形态和免疫组化等方面分析它与前列腺癌的区别。结果硬化性腺病在HE切片中与小腺泡结构前列腺癌十分相似,但缺乏明显增大的核仁,腺管周围有增厚的基膜以及34βE12、p63、CK5/6、S-100蛋白和SMA标记( )的基底细胞围绕。结论前列腺硬化性腺病是一种罕见的容易误诊为前列腺癌的良性病变,有明显的结构和细胞学不典型性以及AM-ACR标记( )等异常表现。富于细胞性间质,腺管周围有完整的基底细胞层围绕和基底细胞的肌上皮细胞化生,是与癌鉴别的重要特征。     

家族性良性复发性肝内胆汁淤积(附4例报告)

良性复发性胆汁淤积(benign recurrent intra hepatic cholestasis,BRIC)系一种罕见的,尚未被人们熟悉的肝内胆汁郁积.易被误诊为“肝炎”,常给患者特别是青年患者带来沉重精神负担.最近我们发现4例患者.现复习文献综合报道如下.以期引起同道重视.     

皮质内骨肉瘤1例报道及文献复习

目的 探讨皮质内骨肉瘤的病理诊断和鉴别诊断要点.方法 对1例左股骨中段皮质内骨肉瘤的临床资料、影像学特征、病理特征及随访资料进行分析.结果 男性患者,42岁,肿瘤位于左股骨中段,影像学表现为左股中段骨皮质内溶骨性骨质破坏伴有硬化边缘.肿瘤体积增长迅速,侵犯骨皮质及周围软组织,但未累及髓腔.病理形态学上为骨母细胞型骨肉瘤.肿瘤大块切除术后20个月未复发或转移.结论 皮质内骨肉瘤是一种极为罕见的骨肉瘤,肿瘤起自股骨或胫骨骨皮质,病理形态以骨母细胞型骨肉瘤为主,预后较经典型骨肉瘤好.     

骨软骨瘤继发肉瘤变临床病理分析

Objective To investigate the clinicopathologic,radiological and immunohistochemical characteristics of osteochondroma with malignant transformation.Methods The clinical data,radiological imagings and hematoxylineosin stained histologic sections were reviewed in 463 cases of osteochondroma diagnosed in Shanghai 6th Hospital from 1991 to 2008,including 11 cases with malignant transformation.Immunohistochemical two-step staining was used to detect CK,vimentin,S-100 protein,p53 and c-myc expression in seven cases of osteochondroma with malignant transformation and 10 cases without malignant transformation.The relevant literature was reviewed.Results Among the 11 cases with malignant transformation,five were single osteochondroma(5/408,1.2%),and six were multiple osteochondromas (6/55,10.9%).The male to female ratio was 10:1.These 11 cases were derived from femur(4 cases),tibia(3 cases),ilium(3 cases),shoulder bone(1 case)and pubis(1 case).There was one case that showed malignant transformation in both the femur and ilium.The mean ages for the malignant and nonmalignant cases were 39.8 years and 20.4 years respectively.All the malignant cases showed large sized lesions with prominent calcification in the thick cartilage caps.The malignant component was low grade,peripheral chondrosarcoma(grade Ⅰ-Ⅱ).In some areas the tumor cells infiltrated the peripheral soft tissue and bone marrow.Of the seven cases with malignant transformation that had immunohistochemical staining,all were positive for vimentin and S-100 protein;p53 protein was positive in 2 of 7 cases.Conclusions Malignant transformation of osteochondroma was usually encountered in multiple lesions.Most patients were more than 30 years old with a long clinical history and with a male predominance.These tumors showed thick cartilage caps with prominent calcification.The lobulated nature of the tumors was evident and they infiltrated the surrounding soft tissue.The sarcomatoid component was peripheral type,well differentiated chondrosarcoma.p53 mutation may explain part of the molecular mechanism in the malignant transformation.     

异位性错构瘤性胸腺瘤1例报道及文献复习

目的 探讨良性异位性错构瘤性胸腺瘤的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 石蜡包埋组织连续切片分别做HE染色和免疫组化染色,光镜观察,分析1例异位性错构瘤性胸腺瘤的临床病理学特征及免疫表型特征,并进行文献复习.结果 肿块位于左颈部,生长缓慢.大体为结节状,包膜完整,切而部分囊性变.镜下显示肿瘤由梭形细胞、上皮样细胞、脂肪细胞和少量淋巴细胞组成.免疫组化染色显示:梭形细胞和上皮样细胞均弥漫性强阳性表达细胞角蛋白CK7、CK8、CK、CK5/6,不表达desmin、TTF-1、GFAP,,此外,梭形细胞阳性表达p63、Calponin、SMA、CD10、CD34,不表达细胞膜抗原EMA.而与之相反的是上皮样细胞阳性表达EMA不表达SMA、CD10、CD34.结论 异位性错构瘤性胸腺瘤是一种罕见的良性肿瘤,好发于中青年男性的颈部下方、锁骨上方及胸骨上方,需要与其它双向分化的肿瘤尤其是高级别肉瘤如滑膜肉瘤或腺样恶性外周神经鞘膜瘤鉴别,故该肿瘤的诊断及鉴别诊断尤为重要.     

颅内乳头状肿瘤的免疫组化研究

颅内乳头状肿瘤是一组病理学易于误诊的疾病。本文对22倒颅内乳头状肿瘤。选用8种抗体标记。转移性乳头状脓癌以CEA最有诊断价值。乳头状室管膜瘤和乳头状胶质母知胞瘤以GFAP、S-100、Vimentin阳性为主,Keratin阳性率很低,乳头上皮细胞下无Ⅳ型胶原和Laminin阳性基底膜物质。相反脉络丛乳头状肿瘤Keratin阳性率高,GFAP和Virnentin阳性率低,乳头上皮下有Ⅳ型胶原和Laminin标记阳性的基底膜物质。乳头状脑膜瘤虽有双相分化,但免疫标记以Vimentin阳性为主,Keratin和EMA反应很弱,其它标记则为阴性。乳头状垂体腺瘤对本组抗体大多呈阴性反应。