儿童急性淋巴细胞性白血病的预后评估及其临床价值

对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿进行预后评估,从而寻找最恰当的化疗强度以减少过度化疗带来的不良反应是目前ALL研究的一个方向.除了年龄、性别、外周血象、有无中枢浸润、早期治疗反应以及微小残留灶等因素外,许多基因、分子水平的预后评估因素也在逐渐显露其临床价值,如ALL患儿的免疫表型、遗传亚型、基因表达模式以及遗传药理学等.该文即对以上预后因素及其临床价值进行综述.     

蒽环类药物对白血病细胞的细胞毒作用与活性氧的关系研究进展

蒽环类抗生素用于白血病的治疗已30余年历史,已成为化疗不可缺少的药物之一。近年来研究显示,蒽环类抗生素对白血病细胞的细胞毒作用包括凋亡。而活性氧(reactive oxygen species,ROS)是细胞增殖、分化、成熟及凋亡过程中的重要介质;同时它与细胞耐药、心脏毒性有关。研究其作用机制将更好地了解白血病化疗的机制,更好地指导临床治疗。文章简述了蒽环类药物的作用机制及ROS与蒽环类药物细胞毒作用的关系,以期为临床研究提供参考。     

骨髓增生异常综合征患者染色体核型及两种治疗方案的比较分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)患者的细胞遗传学特点及其对预后的影响,观察地西他滨3 d和5 d方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析48例MDS患者的临床资料,探讨所有患者的染色体核型与预后的关系。观察比较两组方案各完成2个疗程治疗的MDS患者的疗效与不良反应。其中3 d方案患者20例,地西他滨每天45 mg·m-2,QD,静脉滴注,连用3 d,28 d为一个疗程。5 d方案患者28例,地西他滨每天20 mg·m-2,QD,静脉滴注,连用5 d,28 d为一个疗程。结果 48例患者中20例检出异常染色体核型,占所有患者的41.67%,其中难治性贫血伴原始细胞增多1型及2型异常染色体核型检出率较高。据IPSS-R积分系统分组,危险分层越高,异常染色体核型检出率越高(P<0.05),转化为急性白血病的概率越高。3 d方案组总反应率为30%,5 d方案组总反应率为46.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要表现为骨髓抑制、感染、出血,其中3 d方案组和5 d方案组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),前者均高于后者。结论 染色体核型分析对MDS的诊断及预后判断具有重要价值。5 d方案较3 d方案治疗MDS具有相似的有效率,但其具有明显较低的不良反应发生率,5 d方案更值得推广。     

小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的护理

目的:总结小儿先天性心脏病介入封堵术术前、术中、术后的护理经验,提高护理质量。方法:对23例先天性心脏病患儿封堵术治疗术前进行健康教育,完善检查和术前准备,术中监测生命征及密切配合,术后观察穿刺口、下肢循环及小便情况,全麻复苏监测及并发症的观察,促使患儿尽快康复。结果:本组23例患儿封堵术后除3例出现一过性Ⅰ～Ⅱ房室传导阻滞,3例出现一过性体温升高外,均无其他并发症发生,手术时间短,术中出血少,住院时间短。结论:认真做好小儿先天性心脏病介入封堵术治疗术前、术中、术后的护理工作,是配合封堵术顺利进行、减少术后并发症、促进患儿早日康复的关健。     

胰尾部副脾一例

患者男,44岁,2010年3月10日因黑便B超示胰尾部占位,CT、MR示"胰尾部软组织块"(图1、2)而在当地医院对症治疗.10 d后血便消失.为进一步治疗,以"胰尾部占位"转入我院.入院体检及实验室检查包括CA19-9、CA125、CEA、AFP均在正常范围.临床初步诊断为胰腺内分泌肿瘤(无功能腺瘤)或胰腺内副脾,但恶性肿瘤不能完全排除,行剖腹探查术.     

儿童自身免疫性溶血性贫血和Evans综合征复发及其相关因素分析

目的研究和探讨儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和Evans综合征复发率及其相关因素。方法采用同期病例对照法,比较不同因素与复发的相关性。结果40例患者中有7例复发,复发率为17·5%,Coombs阴性患者复发率为66·66%,Coombs阳性患者复发率为13·51%。复发发生在首次发病的2个月到2年7个月之间,4例在停药后,2例在激素减量中。复发诱因中感染因素占4例(57·14%),主要为呼吸道和消化道感染;无诱因者3例(42·86%)。复发组和未复发组患儿的性别、抗体的类型、是否存在其他自身免疫性疾病、患病时的血红蛋白水平和网织红细胞计数等均与复发无关(P>0·05)。细胞免疫功能的检查结果显示复发组CD3增高、CD8降低,经统计学分析两组存在显著差异(P<0·05)。结论儿童AIHA和Evans综合征的复发率远低于成人,复发患者免疫功能异常较未复发患者显著。     

火焰原子吸收分光光度法测定茶叶中铜的不确定度评定

目的 探讨用原子吸收光谱法测定金属元素的不确定度评定。方法 用火焰原子吸收法测定茶叶中铜的含量。结果 对测量结果的重复性、重现性、标准溶液、溶液体积、检测仪器等主要影响因素引起的不确定度进行了逐个分析、评定,并进行了整体合成。结论 本评定过程清晰合理,主要影响因素不遗漏、不重复,适用于原子吸收光谱法、原子荧光光谱法的不确定度评定。     

老年性原发性肾病综合征3例误诊报告

老年性原发性肾病综合征起病隐匿，病程较长，临床症状较不典型，容易造成漏诊及误诊。现将我院2005年1月至2007年12月诊治的3例老年性原发性肾病综合征误诊情况回顾分析如下：     

种植牙手术围术期系统健康教育的应用效果分析

目的探讨系统健康教育在种植牙手术围术期的应用效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院口腔科2018-01—2020-07行种植牙手术的56例患者(83枚牙)的临床资料。在围术期常规护理基础上根据系统健康教育模式分为常规教育组(28例,41枚牙)和系统教育组(28例,42枚牙)。记录2组患者的术后并发症。出院时使用本院自制的调查问卷表评估患者对临床护理工作的满意度。评价术后随访1a期间患者的遵医依从性和随访1a时的种植牙成功率。结果系统教育组的术后并发症发生率低于常规教育组,对临床护理工作的满意度、遵医依从性、种植牙成功率均高于常规教育组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受种植牙手术的患者,围术期在做好常规护理的基础上实施系统健康教育,能有效降低术后并发症风险,患者对临床护理工作的满意度高,有利于提升患者的遵医依从性和种植牙成功率。