反思日记法对提高实习护生评判性思维能力的作用

目的:探讨反思日记法在临床实习中,对提高实习护生评判性思维能力的作用,为培养护生评判性思维能力寻找教育策略。方法:将全日制本科四年级实习护生117人按来院实习先后时间分为试验组(前8周)和对照组(后8周),对试验组护生进行反思日记书写方法培训,并在8周的实习中完成反思日记8～16篇;对照组护生则不进行培训也不令其书写反思日记,其余实习要求和任务均相同。在实习前和实习结束时采用"评判性思维能力测量表"(CTDI-CV)作测试,对结果采用SPSS11.5进行分析对比。同时收集临床带教老师和护士长的评价意见。结果:护生实习前后的CTDI-CV总平均分分别为:试验组:实习前292.11±34.07分,实习后309.90±25.86分;对照组:实习前291.96±34.76分,实习后294.15±28.55分。两组间实习前无明显差异,实习后差异有统计学意义;试验组自身实习前后差异也有统计学意义,对照组自身实习前后差异无统计学意义。带教老师和护士长对两组护生的评判也不相同,认为前者总体表现优于后者。结论:反思日记法能提高护生的评判性思维能力,评判性思维能力训练能提高护生的临床综合能力和增强自信心。在护理教育过程中,必须重视对护理专业学生的评判性思维能力的培养。     

护理评判性思维能力测量工具的应用比较

进入21世纪,护理工作正面临社会快速发展、人们健康需求不断提高和医疗技术日益变革所带来的持续挑战.护理工作环境复杂化和护理服务方式迅速变化,要求护理人员能迅速处理复杂信息、快捷有效地运用护理知识技能、协调有限护理资源来为病人服务.要获得这些解决临床问题的技巧需要教育来提供保证.     

阴道后穹窿盆腹腔贯通伤大出血误诊1例

患者，女，27岁，外企职员，因“腹痛伴阴道流血1h”2006年10月26日00：38入院。患者1h前无明显诱因出现突发性剧烈腹痛，为全下腹，以下腹正中明显，呈持续性，伴有阴道大量出血，为鲜红色，含有大量血块，感头晕乏力，恶心，四肢冰冷。Lmp 2006—10—14，平时月经欠规律，7／26～36d，量中，无痛经，未婚，0-0-0-0。曾有性生活，10月初曾口服紧急避孕药避孕，否认近期性生活及外伤史。查体：T：36．0℃，P：72bpm，R：22bpm，BP：80／40mmHg。发育正常，营养可，神志尚清，贫血貌，皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无畸形，结膜苍白，全身浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，心率：72bpm，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹略膨隆，下腹压痛，反跳痛，肌紧张，上腹部无压痛。肝脾肋下未及，     

盆腔巨大脓肿合并腹茧症1例

1病例报告 患者,22岁,已婚,G0P0,因超声发现盆腔囊肿1月,突发性下腹痛1天伴发热于2008年1月6日入院.患者平素月经规律,4/30天,量中,有痛经,末次月经为入院前20天.1月前因外伤行左下肢手术,术前检查超声提示盆腔巨大囊肿,因无任何症状,暂未治疗,先行骨科手术,建议术后妇科随访.1月后无明显诱因出现突发性下腹痛,无明显其他部位放射痛,与饮食及体位无关,伴恶心、里急后重感,无便秘、腹泻,无阴道流血,体温39℃.急诊超声检查:子宫内膜厚10mm,盆腔巨大囊性肿块,210mm×160mm×93mm,考虑:①卵巢囊肿扭转?②破裂伴局部包裹?双合诊检查:子宫前位,正常大小,压痛,盆腔可触及巨大包块,达脐下3指,表面光滑,张力大,压痛明显.     

改良胸骨上举术治疗漏斗胸的远期疗效

目的 总结改良胸骨上举术治疗漏我的远期疗效。方法 对１９８５年１０至１９９４年１０月期间,收治的１３７例漏斗胸病儿进行了远期随访,随访资料完整者１２１例。包括：胸廓外形、Ｘ线胸片,心肺功能检测。结果 除１例复发外,所有病儿的胸廓外形和漏斗指数都恢复正常,心功能亦恢复下沉但肺功能的恢复比较缓慢。结论 改良胸骨上举术治疗漏我可取得较满意的疗效。     

实现餐饮服务食品安全的对策和建议

餐饮服务食品安全监管部门的主要职责是对餐饮服务单位执行《食品安全法》等法律法规情况进行监督检查,发现隐患,指出问题,督促整改,提升其食品安全保障水平,从而确保消费者身体健康和生命安全。     

Ilizarov外固定架治疗大龄儿童僵硬型马蹄内翻足的护理

目的探索使用Ilizarov外固定架矫正大龄儿童(6岁及以上)僵硬型马蹄内翻足畸形患儿的整体护理方法,以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复。方法对2005年8月～2010年8月入住我科的52例(64足)使用Ilizarov外固定架矫正僵硬型马蹄内翻足患儿应用整体护理的方法进行回顾性分析,对每位患儿的护理效果进行评价并总结护理经验。结果52例患儿均获得满意的护理,无护理并发症发生。全部患儿均按期随访,按治疗计划拆除Ilizarov外固定架,足踝畸形获得满意矫正。结论运用整体护理方法来护理使用Ilizarov外固定架矫正足踝畸形患儿,可以减少并发症,提高护理质量,促进患儿康复。     

3例Poland综合征的诊治

近 10年来 ,我们收治 3例Ｐｏｌａｎｄ综合征病儿 ,现将诊治结果报道如下。临床资料　 1990年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治 3例Ｐｏｌａｎｄ综合征女病儿 ,年龄分别为 3岁、12岁和 16岁。 3例病儿均有胸大肌缺如、胸小肌发育不良 ;3岁病儿第 2、3肋软骨及肋骨前段缺失 ,肺膨出 ,伴脊柱侧弯 ;12岁病儿第 2～ 4肋软骨及肋骨前段缺失 ,伴肺膨出 ;16岁病儿第 5～ 7肋软骨缺如 ,乳房已发育但较差。12岁病儿行自身肋软骨移植、背阔肌转移术 ,另 2例行自身肋软骨移植、医用织物 (ｄｅｘｏｎ)修复。结果　 3例病儿术后恢复顺利。分别随访 10年…     

临床儿科新护士评判性思维能力的培养

目的探讨临床学习中培养新护士评判性思维能力的实用方法,为培养儿科新护士评判性思维能力寻找教育策略。方法将47名新护士按学历分层后随机分为实验组和对照组。观察培训时间为18个月,每6个月为一个培训阶段,分别轮转小儿内科、外科和门诊等临床科室。在第一阶段两组均进行常规培训,第二三阶段中实验组学员除进行常规培训外分别给予了特殊培训课程和反思日记书写训练,对照组则进行常规培训。在实验期初、期中、期末采用"评判性思维能力量表"进行测评。结果实验组期初与期末比较结果显示,"评判性思维能力量表"总分和七个维度均有显著性增长;对照组期初与期末比较结果表明,只有"求知欲"项有显著性差异,其余各维度及总分无显著性差异。结论有目的的评判性思维培训课程和反思日记法训练,有助于提高新护士的评判性思维能力,评判性思维能力不会在临床环境中自然增强,必须重视对新护士评判性思维能力的专门训练。